Cólon Flashcards
¿Qué es el meconio y cómo debe ser de manera normal?
Es la primera defecación del bebé recién nacido.
Viene del líquido amniótico.
Debe verse negro-verdoso como chapopote.
Caso clínico: Recién nacido que no ha defecado, llora mucho, no quiere comer, con distensión y dolor abdominal, peristalsis de lucha de un lado y del otro no hay peristalsis.
Aganglionosis/ enf. de Hirschsprung.
¿Qué se le debe de decir a la mamá que revise en su bebé recién nacido?
Que defeque el meconio.
Un bebé recién nacido no puede darse de alta sin …..
Que haya defecado
Dx diferencial de enf. de Hirschsprung :
Ano inperforado
Si un bebé defeca como tipo mermelada de fresa, debemos pensar en:
Enterocolitis necrosante
¿Cuáles son los plexos nerviosos del cólon?
- Plexo de Auerbach / mientérico
- Plexo de Meissner / submucoso
¿Entre qué capas se encuentra el plexo de Auerbach / mientérico?
Entre la muscular circular y la longitudinal.
Clasificación de la enf. de Hirschsprung:
- Segmento largo: sin células ganglionares más allá del recto sigmoides.
- Segmento corto: sin cel ganglionares antes del recto sigmoides / unión recto sigmoidea.
- Segmento ultracorto: sin cel ganglionares en esfínter interno.
¿En qué parte del cólon es normal que no haya neuronas ganglionares?
3 cm arriba de la línea dentada.
¿Cuál es el cuadro clínico típico de enf. de Hirschsprung?
- Abdomen globoso
- Dolor abdominal
- Peristalsis de lucha
- No come
- Vomita
- Llora mucho
¿Qué estudio de imagen se realiza en sospecha de aganglionosis y qué espera encontrar?
Radiografía de abdomen: asas intestinales dilatadas.
Dx de enf. de Hirschsprung confirmado: ¿cómo se cura?
Cirugía
¿Cómo debe de verse una biopsia transmural normal y con aganglionosis en los plexos nerviosos?
NORMAL: células ojones = células ganglionares.
HIRSCHSPRUNG: no células ojonas, solo células de Schwann.
¿Cuál es el marcador por definición para diagnosticar ausencia de neuronas ganglionares?
Calretinina
¿Cómo se ven los plexos nerviosos normal y con aganglionosis en Calretinina?
NORMAL: calretinina positiva (se pintan de café).
Aganglionosis: calretinina TOTALMENTE negativa.
Primeros diagnósticos a pensar cuando un px no está defecando normal:
- Enf. Celiaca
- Enf. de Crohn
¿Dónde se manifiesta la enf. celiaca?
Duodeno o a veces en Yeyuno proximal.
¿Dónde se manifiesta la enf. de Crohn?
Principalmente en cólon, pero puede ser desde la boca hasta el ano.
Síntoma de un px con malabsorción:
Diarrea.
La diarrea es siempre igual en todos los pax: V o F
Falso: depende del hábito de deposición normal de cada px.
¿A partir de cuántos mL se considera diarrea?
200 mL
Tipos de diarrea:
- Secretora / isotónica: no cede con el ayuno
- Osmótica / hiperosmolar: cede con el ayuno
- Malabsorción: esteatorrea (heces flotantes y gotas de grasa en agua).
- Exudativa: con pus y sangre
Posibles causas de una diarrea exudativa:
- Salmonella
- Shigella
