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Cólon Flashcards

1
Q

¿Qué es el meconio y cómo debe ser de manera normal?

A

Es la primera defecación del bebé recién nacido.
Viene del líquido amniótico.
Debe verse negro-verdoso como chapopote.

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2
Q

Caso clínico: Recién nacido que no ha defecado, llora mucho, no quiere comer, con distensión y dolor abdominal, peristalsis de lucha de un lado y del otro no hay peristalsis.

A

Aganglionosis/ enf. de Hirschsprung.

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3
Q

¿Qué se le debe de decir a la mamá que revise en su bebé recién nacido?

A

Que defeque el meconio.

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4
Q

Un bebé recién nacido no puede darse de alta sin …..

A

Que haya defecado

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5
Q

Dx diferencial de enf. de Hirschsprung :

A

Ano inperforado

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6
Q

Si un bebé defeca como tipo mermelada de fresa, debemos pensar en:

A

Enterocolitis necrosante

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7
Q

¿Cuáles son los plexos nerviosos del cólon?

A
  • Plexo de Auerbach / mientérico
  • Plexo de Meissner / submucoso
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8
Q

¿Entre qué capas se encuentra el plexo de Auerbach / mientérico?

A

Entre la muscular circular y la longitudinal.

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9
Q

Clasificación de la enf. de Hirschsprung:

A
  • Segmento largo: sin células ganglionares más allá del recto sigmoides.
  • Segmento corto: sin cel ganglionares antes del recto sigmoides / unión recto sigmoidea.
  • Segmento ultracorto: sin cel ganglionares en esfínter interno.
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10
Q

¿En qué parte del cólon es normal que no haya neuronas ganglionares?

A

3 cm arriba de la línea dentada.

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11
Q

¿Cuál es el cuadro clínico típico de enf. de Hirschsprung?

A
  • Abdomen globoso
  • Dolor abdominal
  • Peristalsis de lucha
  • No come
  • Vomita
  • Llora mucho
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12
Q

¿Qué estudio de imagen se realiza en sospecha de aganglionosis y qué espera encontrar?

A

Radiografía de abdomen: asas intestinales dilatadas.

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13
Q

Dx de enf. de Hirschsprung confirmado: ¿cómo se cura?

A

Cirugía

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14
Q

¿Cómo debe de verse una biopsia transmural normal y con aganglionosis en los plexos nerviosos?

A

NORMAL: células ojones = células ganglionares.
HIRSCHSPRUNG: no células ojonas, solo células de Schwann.

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15
Q

¿Cuál es el marcador por definición para diagnosticar ausencia de neuronas ganglionares?

A

Calretinina

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16
Q

¿Cómo se ven los plexos nerviosos normal y con aganglionosis en Calretinina?

A

NORMAL: calretinina positiva (se pintan de café).
Aganglionosis: calretinina TOTALMENTE negativa.

17
Q

Primeros diagnósticos a pensar cuando un px no está defecando normal:

A
  • Enf. Celiaca
  • Enf. de Crohn
18
Q

¿Dónde se manifiesta la enf. celiaca?

A

Duodeno o a veces en Yeyuno proximal.

19
Q

¿Dónde se manifiesta la enf. de Crohn?

A

Principalmente en cólon, pero puede ser desde la boca hasta el ano.

20
Q

Síntoma de un px con malabsorción:

A

Diarrea.

21
Q

La diarrea es siempre igual en todos los pax: V o F

A

Falso: depende del hábito de deposición normal de cada px.

22
Q

¿A partir de cuántos mL se considera diarrea?

A

200 mL

23
Q

Tipos de diarrea:

A
  • Secretora / isotónica: no cede con el ayuno
  • Osmótica / hiperosmolar: cede con el ayuno
  • Malabsorción: esteatorrea (heces flotantes y gotas de grasa en agua).
  • Exudativa: con pus y sangre
24
Q

Posibles causas de una diarrea exudativa:

A
  • Salmonella
  • Shigella
25
Q

Etapas de la absorción intestinal:

A
  1. Intraluminal
  2. Terminal
  3. Transepitelial
  4. Linfática
26
Q

¿Qué es la enf. Celiaca?

A

Intolerancia al gluten

27
Q

¿En qué marcadores genéticos hay alteración en la enf. Celiaca?

A

HLADQ2
HLADQ8

28
Q

De manera histológica ¿qué le ocurre al epitelio en enf. Celiaca?

A
  • Linfocitosis intraepitelial
  • Atrofia de vellosidades
  • Hiperplasia de las criptas
29
Q

¿Es posible la enf. Celiaca en cólon o estómago?

A

NO
Sólo en duodeno

30
Q

¿Cuál es la relación vellosidad-cripta normal?

A

3 a 1

31
Q

La alteración de HLADQ2 y HLADQ8 en enf. Celiaca es secundario a :

A

Activación exagerada de Lin T CD8

32
Q

¿Cuántos linfocitos intraepiteliales son normales?

A

1-4 / 20 enterocitos

33
Q

¿Cuántos enterocitos hay en una linfocitosis intraepitelial?

A

> 4

34
Q

Cuadro clínico de enf. Celiaca:

A
  • 30 a 60 años
  • Flatulencias
  • Anemia: por mala absorción
  • Fatiga
35
Q

Px con enf. Celiaca tienen mayor riesgo de desarrollar ….

A
  • Linfoma de Lin T
  • Adenocarcinoma intestinal
36
Q

Proceso fisiológico que lleva a la enf. Celiaca:

A

Gluten – secreción de Gliadina – entra en contacto con el epitelio – estimula Lin T CD8 – llegan muchísimos Lin T CD8 en el epitelio = Linfocitosis intraepitelial.

37
Q

¿Qué clasificación se utiliza para la enf. Celiaca y qué mide?

A

Marsh
- No. de linfocitos intraepiteliales por cada 100 células: normal: <25, grave: >25.
- Criptas
- Vellosidades

38
Q

¿Qué grado de la clasificación de Marsh para enf. Celiaca es el más grave?

A

3C

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