Colo Flashcards
Fatores de risco modificáveis para fx do colo do fêmur
Região de maior perda óssea no colo do fêmur devido a osteoporose
Região superolateral
Lesões associadas da fratura do colo do fêmur
- OUTRAS FRATURAS
GERALMENTE LESÕES ISOLADAS
4% APENAS DE ASSOCIAÇÃO COM OUTRAS FRATURAS, GERALMENTE RADIO DISTAL (PACIENTES COM SHAPE MELHOR) OU UMERO PROXIMAL (PACIENTES COM SHAPE PIOR, MAIOR MORTALIDADE ASSOCIADA)
APENAS 3% DAS FRATURAS OCORREM EM MENORES DE 60 ANOS, GERALMENTE POR ALTA ENERGIA, PODENDO HAVER OUTRAS FRATURAS ASSOCIADAS. NA FRATURA DIAFISARIA DO FEMUR, 2 A 9% DE ASSOCIAÇÃO COM FRATURAS DO COLO FEMORAL.
Classificação de Garden
GARDEN I – FRATURA SUBCAPITAL INCOMPLETA IMPACTADA EM VALGO
GARDEN II – FRATURA COMPLETA SEM DESVIO
GARDEN III – DESVIO PARCIAL EM VARO E EXTENSÃO
GARDEN IV – DESVIO TOTAL (ALINHAMENTO DAS TRABÉCULAS DA CABEÇA COM AS DO ACETÁBULO
Classificação de Pauwels
PAUWELS I – MENOR OU IGUAL A 30 GRAUS
PAUWELS II – DE 30 A 50 GRAUS
PAUWELS III – MAIOR DO QUE 50 GRAUS
Classificação AO para fx do colo do fêmur
Classificação de Singh
Estima o grau de osteoporose a partir da observação de linhas trabeculares
o Não é confiável, tendo pequena valia
o No RX (1-3 patológico / 4-6 normal)
I -Não há trabéculas tenseis, só compressivas
II - Ainda há poucas trabeculas tenseis
III - Quebra de trabeculas tenseis pp (aqui vira patológico)
IV - Trabeculas tenseis principais reduzidas
V - Diminuição do trabeculado permanecendo mais as trabeculas principais (tensil e compressiva) à ficam mais visíveis à acentuando o triangulo de Ward
VI - Todos os grupos trabeculares visíveis
Anatomia vascular do colo do fêmur
Vias cirúrgicas para abordagem do colo e cabeça femural
- ANTERIOR (SMITH-PETERSEN)
USADA PARA FRATURAS DA CABEÇA FEMORAL
PLANO: SARTÓRIO E TENSOR DA FÁSCIA LATA
-ANTERIOR (HUETER)
USADA PARA COLO QUANDO NECESSÁRIA REDUÇÃO ABERTA, HEMIARTROPLASTIA E ATQ
PLANO: SARTÓRIO E TENSOR DA FÁSCIA LATA, REBATE RETO FEMORAL PARA MEDIAL
- ANTEROLATERAL (WATSON-JONES)
MENOS USADA PARA COLO ATUALMENTE QUE A DE HUETER, PODE SER USADA TAMBÉM PARA APQ E ATQ, MAS NÃO TEM BOA EXPOSIÇÃO
PLANO: TENSOR DA FASCIA LATA E GLÚTEO MEDIO
LATERAL (HARDINGE)
USADA PARA APQ E ATQ
PLANO: ATRAVES DO GLÚTEO MÉDIO
RISCO DO NERVO GLÚTEO SUPERIOR SE DISSECÇÃO ACIMA DE 5 CM SUPERIOR A PONTA DO TROCANTER MAIOR
POSTERIOR
USADA PARA APQ E ATQ
PLANO: DISSECA ATRAVÉS DAS FIBRAS DO GLÚTEO MÁXIMO E DESINSERE DISTALMENTE OS ROTADORES EXTERNOS CURTOS
MAIOR RISCO DE LUXAÇÃO
Parâmetros de redução
Tratamento
