Colique biliaire-Cholécystite aigue Flashcards
Nommer les deux types de caluls biliaires en ordre de fréquence?
- Calculs biliaire de CHOLESTÉROL (90%)
- Calculs biliaires PIGMENTAIRES
Facteurs prédisposants pour calculs de CHOLESTÉROL
4 F: Femme, surpoids/obèse, fertile, plus de 40 ans (Fat female fertile over 40)
Facteurs prédisposants pour calculs PIGMENTAIRES (4)
- Anémie hémolytique
- Cirrhose
- Infections biliaires
- Âge avancé
Présentation clinique de la COLIQUE BILIAIRE (4)
- Douleur viscérale ÉPIGASTRIQUE ou HCD
- Irradiations possibles (3): haut du dos, omoplate droite ou épaule droite
- No/Vo
- 30 minutes à quelques hrs
Présentation biochimique de la COLIQUE BILIAIRE
Généralement tout est normal (enzymes hépatiques rarement mais peuvent être légèrement augmentées)
* pas de leucocytose!
Présentation clinique de la CHOLÉCYSTITE AIGUE (5)
- Dlr abdo de plus en plus sévère (hrs) et localisée à HCD
- Signe de Murphy + (douleur à la palpation de HCD–» inflammation de la vésicule biliaire)
- Péritonisme si sévère
- Fièvre
- Tachycardie (FC plus de 100)
Présentation biochimique de la CHOLÉCYSTITE AIGUE
ALT (enzyme hépatique) et bilirubine parfois un peu augmentées
(lipase est normale)
Imagerie pour les cholélithiases selon la présentation clinique
- Échographie abdominale = examen #1 (détection calculs et visualisation de la dilatation des voies biliaires)
- TDM: pour cholécystite aigue si compications suspectées (sensible pour dilatation, pas pour voir les lithiases)
- CPRM (visualisation) et CPRE (visualisation et extraction)
- RX abdominale peu utile car lithiases sont hypodenses (seulement pour exclure d’autres dx)
RX abdo: implication dans les cholélithiases?
Peu utile car lithiases sont hypodenses (plus pour exclure d’autres dx)
Principes de traitement de la cholécystite aigue (3)
- ATB (pour infection)
- Cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire)
- CPRE (pour extraction de calculs dans les voies biliaires)
