Colico Renoureteral / Litiasis 2019 Flashcards
Definición de urilitiasis
Definición
¿ Cuál es la causa que provoca el dolor caracteristico en un cólico renal ?
Etiologia
Litiasis
¿ De qué está constituido la mayoria de los calculos renales ?
Etiologia
De Oxalato de Calcio en el 80% de los pacientes
Caracteristicas de litos de Oxalato de Cálcio
- Radiopacos en la radiografia
- pH alcalino
¿ Cuáles son los litos que se forman secundario a una infección de tracto urinario ?
Litos de estruvita , se forman secundario a organismo productor de ureasa como Proteus o Klebsiella en pacientes con ITU.
Factores de riesgo más importantes asociados a nefrolitiasis
- Historia previa de nefrolitiasis
- Antecedentes familiares de nefrolitiasis
- Obesidad , diabetes, hipertensión, gota
- Baja ingesta de agua simple
- Acidéz de orina
- Infección de tracto urinario por Proteus o Klebsiella ( litos de estruvita )
Presentación Clásica de Cólico Renal
Clinica
Dolor súbito en flanco con irradiación al abdomen inferior, ingle o geniales asociado a náusea y vómito
Diagnósticos diferenciales a considerar en casos de sospecha de nefrolitiasis
- Pielonefritis Aguda
- Torsión testicular o de ovario
- Embarazo ectópico
- Salpingitis
- Pancreatitis
- Tumor Renal
¿ Cuáles son los estudios laboratoriales en la evaluación inicial de pacientes que acuden por primera vez a urgencias con un cólico renoureteral ?
- EGO
- Electrolitos Séricos
- Cálcio sérico
- Creatinina Sérica
Analgésico de primera elección para el dolor del cólico renal
- Diclofenaco 75 mg IV
2° Metamizol Sódico
¿ Cuál es el estudio de imagen inicial a solicitar en casos de cólico renal ?
Ultrasonido
¿ En qué situaciones se recomienda utilizar radiografia simple de tracto urinario en el abordaje de cólico renal ?
Únicamente si no se encuentra disponible el ultrasonido o la tomografia
¿ Cuál es la prueba con mejor rendimiento diagnóstico en litiasis renal ?
Diangóstico
Estudio de Elección
TAC no contrastada
¿ Cuál es el tratamiento antibiótico recomendado como tratamiento inicial de litiasis renal ?
Fluoroquinolona
( Ciprofloxacino 400mg IV o Levofloxacino 750 mg )
Tomar urocultivo
Fármacos de segunda linea en el rescate de cólico renal
- Clonixinato de lisina como segunda linea para control del dolor o terapia de rescate
- Opioides posterior a utilización de AINES
Tratamiento expulsivo
Tamsulosina 0.04 mg dia en litos menores de 10mm
Criterios de envio a urologia en un paciente con litiasis renal
- Pacientes con urosepsis , insuficiencia renal aguda
- Pacientes con dolor persistente, náusea o vómito
- Litos mayor a 10mm
- Fracaso a tratamiento conservador con Tamsulosina
- Más de 3 semanas sin lograr expulsar cálculo
- Dolor a pesar de analgesia
