Colestase

Question 1

Aumento de BD + aumento de FA e Gama GT

Answer 1

Colestase

Question 2

Tipo de cálculo mais comum e sua origem

Answer 2

Cálculo amarelo ou de colesterol (radiotransparente).

Origem: Vesícula biliar

Question 3

Aumento de BD + aumento de TGO e TGP

Answer 3

Hepatite

Question 4

Cálculo com origem na via biliar

Answer 4

Castanho

Question 5

Primeiro exame na colestase

Answer 5

USG abdominal

Question 6

Dor em cólica (<6h) após alimentação gordurosa

Answer 6

Colelitíase

Question 7

Exame na colelitíase

Answer 7

USG abdominal

Question 8

Conduta na colelitíase

Answer 8

Colecistectomia laparoscópica (se sintomático)

Question 9

Colelitíase + assintomático + vesícula em porcelana. Conduta:

Answer 9

Colecistectomia laparoscópica

Question 10

Quando operar assintomático na colelitíase? (4)

Answer 10

1) vesícula em porcelana
2) pólipo
3) cálculo maior que 2,5 cm
4) anemia hemolítica

Obs. 1, 2 e 3 são fatores de risco pra malignidade

Question 11

Dor abdominal (>6h) + febre + sinal de Murphy

Answer 11

Colecistite aguda

Question 12

Fisiopatologia da colecistite

Answer 12

Obstrução -> estase -> inflamação (dor) e infecção (febre)

Question 13

Primeiro exame na colecistite aguda e exame padrão ouro

Answer 13

USG abdominal e cintilografia biliar

Question 14

Tratamento na colecistite aguda

Answer 14

Antibioticoterapia + colecistectomia laparoscópica precoce (<72h)

Question 15

Complicações na colecistite aguda

Answer 15

Empiema

Fistula

Question 16

Colecistite aguda evolui com obstrução intestinal e aerobilia. Dx:

Answer 16

Fistula + íleo biliar

Question 17

Ar na parede da vesícula

Answer 17

Colecistite enfisematosa (clostridium)

Question 18

Icterícia colestática intermitente + vesícula não palpável

Answer 18

Coledocolitíase

Question 19

Melhor exame na coledocolitíase

Answer 19

ColangioRM

CPRE

Question 20

Tratamento na coledocolitíase

Answer 20

CPRE (papilotomia endoscópica)

Question 21

Icterícia colestática + febre + dor abdominal

Answer 21

Colangite aguda: forma não grave (tríade de Charcot)

Question 22

Febre + icterícia + dor abdominal + hipotensão + rebaixamento do nível de consciência

Answer 22

Colangite aguda: forma grave (Pentade de Reynolds) - “sepse biliar”

Question 23

Tratamento da colangite aguda

Answer 23

ATB + drenagem biliar eletiva (forma não grave) ou imediata (forma grave)

Question 24

Tipo de drenagem na colangite aguda no caso de obstrução baixa ou alta

Answer 24

Se baixa: CPRE

Se alta: drenagem transhepática percutânea

Question 25

Icterícia colestatica progressiva + emagrecimento + vesícula palpável e indolor. Dx sindrômico:

Answer 25

Tumores periampulares

Question 26

Nome do sinal semiológico para vesícula palpável e indolor

Answer 26

Sinal de Couvoisier

Question 27

Primeiro exame e exame padrão ouro nos tumores periampulares

Answer 27

1) USG abdominal

2) TC de abdomen

Question 28

Tratamento nos tumores periampulares

Answer 28

Duodenopancreatectomia: cirurgia de Whipple

Question 29

Principal causa de tumor periampular

Answer 29

CA da cabeça de pancreas

Question 30

Principal tipo histológico de CA da cabeça de pâncreas

Answer 30

Adenocarcinoma ductal

Question 31

Icterícia intermitente + vesícula palpável e indolor + melena

Answer 31

Cancer de ampola de Vater

Question 32

Icterícia colestática progressiva + emagrecimento + vesícula murcha + dilatação biliar intra-hepática

Answer 32

Colangiocarcinoma perihilar ou tumor de Klatskin

Question 33

Icterícia + febre + dor abdominal + TGO>TGP + transaminases ate 400

Answer 33

Hepatite alcoólica

Question 34

Leucócitos na hepatite alcoólica

Answer 34

Aumentados (reação leucemóide)

Question 35

Tratamento na hepatite alcoólica

Answer 35

Se grave: corticoide por 28 dias (prednisolona)

Question 36

Cálculo impactado no ducto cístico realizando efeito de massa sobre ducto hepático

Answer 36

Síndrome de Mirizzi

Question 37

Dor abdominal + febre + sinal de murphy + icterícia colestática

Answer 37

Síndrome de Mirizzi

Question 38

Conduta na Síndrome de Mirizzi

Answer 38

Colecistectomia aberta

Question 39

Icterícia progressiva + prurido + mulher + doença autoimune associada

Answer 39

Colangite biliar primária

Question 40

Anticorpo na colangite biliar primária

Answer 40

Antimitocondria

Question 41

Icterícia progressiva + prurido + homem + retocolite ulcerativa

Answer 41

Colangite esclerosante primária

Question 42

Anticorpo na Colangite esclerosante primária

Answer 42

P-ANCA

Question 43

Tratamento na colangite biliar primária

Answer 43

Acido ursodesoxicolico ou transplante

Question 44

Complicação na colangite biliar primária ou colangite biliar esclerosantes primária

Answer 44

Cirrose