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CIRUGÍA ABDOMINAL > COLELITIASIS/COLECISTITIS/COLANGITIS > Flashcards

COLELITIASIS/COLECISTITIS/COLANGITIS Flashcards

1
Q

Definición de colecistitis

A

Inflamación de pared vesicular

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2
Q

Principal eltiologia de la colecistitis

A

Litos vesiculares

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3
Q

Principal etiología de colecistitis en pacientes de UCI

A

Acalculosa

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4
Q

Principal agente etiológico de causa infecciosa para colecistitis

A

E. coli

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5
Q

Epidemiología de colecistitis

A

1/3 de pacientes con litos presentan colecistitis

Principal motivo de consulta y cirugía mayor en México

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6
Q

Principal factor de riesgo para colecistitis

A

Colelitiasis

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7
Q

Hasta cuánto porcentaje de pacientes con colecistitis requerirán cirugía

A

25%

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8
Q

Criterios Tokio para Grado I - Leve

A

Paciente saludable

Inflamación leve

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9
Q

Criterios de Tokio para Grado II - Moderado

A

Leucocitosis > 18,000
Masa palpable
Cuadro > 72hr
Inflamación local

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10
Q

Criterios de Tokio para Grado III - Grave

A

Cuadro moderado + disfunción orgánica

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11
Q

Características de cólico biliar

A

Duración < 24 hr
Remite con analgésicos
SIN alteraciones de laboratorio

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12
Q

Cuadro clínico de colecistitis

A

Dolor intenso > 24 hr
localizado en hipocondrio derecho
Irradiación escapular
Desencadenado por ingesta de colecistocinéticos (grasa)

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13
Q

Cómo se diagnóstica la colecistitis

A

Dato subjetivo + Dato objetivo + Imagen positiva

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14
Q

Cómo se sospecha la colecistitis

A

Dato subjetivo + Dato objetivo

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15
Q

Interrupción de la inspiración al ejercer presión en CSD

A

Signo de Murphy

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16
Q

Resultados de laboratorio en colecistitis

A

Leucocitos > 11,000
PCR elevada
PFH NORMALES
Bilirrubinas NORMALES

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17
Q

Cuándo se realiza hemocultivo para la colecistitis

A

En caso de fiebre persistente, para dirigir tratamiento

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18
Q

Estudio de elección para diagnóstico de colecistitis

A

Ultrasonido de hígado y vías biliares

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19
Q

Hallazgos en USG para diagnóstico de colecistitis

A 
Pared engrosada > 5mm
Alargamiento vesicular 8x4cm
Murphy USG +
Imagen en doble riel
Lito enclavado en salida del cístico
Ecos en interior de la vesícula
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20
Q

Estudio más específico para diagnóstico de colecistitis

A

Escintografía/ Gammagrafía con HIDA

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21
Q

Hallazgos de Gammagrafía que apoyan diagnóstico de colecistitis

A

Aumento de radioactividad perivesicular - Signo de Rim

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22
Q

Cuándo se realiza la TAC para diagnóstico de colecistitis

A

Cuando la gammagrafía no es concluyente

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23
Q

Tratamiento analgésico para el cólico biliar

A

Diclofenaco 75mg IM DU

24
Q

Tratamiento analgésico de segunda línea para cólico biliar

A

Meperidina

Nalbufina

25
Tratamiento para Colecistitis Tokio Grado I
Tratamiento ambulatorio Ciprofloxacino o Levofloxacino (1 ab) Cirugía temprana
26
Tratamiento para Colecistitis Tokio Grado II
Tratamiento hospitalario intravenoso Ampicilina + Sulbactam (2ab) Piperacilina + Tazobactam Drenaje previo a cirugía temprana
27
Tratamiento para Colecistitis Tokio Grado III
Tratamiento hospitalario intravenoso Ceftazidima + Metronidazol (2ab) Ceftriaxona + Metronidazol (en caso de anaerobios) Estabilizar al paciente -> Drenaje -> Cirugía En caso grave -> Drenaje por USG
28
Definición de colelitiasis
Presencia de cálculos en vesícula biliar SIN sintomatología
29
Factores de riesgo para colelitiasis
``` Edad > 40 años Femenino Embarazo ACO Obesidad Dislipidemia ```
30
Prevalencia de colelitiasis
10-15%
31
Fármacos que pueden ocasionar colelitiasis
penicilina, eritromicina, nitrofurantoína
32
Tipo de lito más frecuente en colelitiasis
MIXTO
33
Cuadro clínico de colecistitis
80% asintomático
34
Medida promedio del lito que puede desencadenar cólico biliar
> 2,5cm
35
Características del cólico biliar
``` Dolor constante en hipocondrio derecho Aumenta de intensidad Se irradia a la espalda 1hr posterior a los alimentos Remite < 24hr ```
36
Cuándo requiere tratamiento una colecistitis asintomática
Calculo > 2,5cm Vesícula de porcelana Anemia falciforme Cirugía de obesidad
37
Hallazgos de laboratorio compatibles con colelitiasis
Sin alteraciones
38
Estudio diagnóstico de elección para colelitiasis
USG hígado y vías biliares
39
Tratamiento de elección para colelitiasis
Colecistectomia
40
Tiempo de reposo para cirugía de vesícula abierta
28 días
41
Tiempo de reposo para cirugía de vesícula laparoscópica
14 - 21 días
42
Tratamiento para colecistitis/colelitiasis en pacientes con alto riesgo quirúrigico o rechazo a cirugía
ácido ursodesoxicólico ácido quenodeoxicolico por 2 años
43
Tipos de colecistectomía laparoscópica según tiempo de intervención
Temprana - primeros 7 días | Tardía - 2 - 3 meses posterior
44
Indicaciones para litotricia (método poco usado)
Lito único No calcificado Diámetro 2 -3 cm
45
Contraindicaciones para litotricia
Pancreatitis Aneurisma de aorta Coagulopatía
46
Definición de colangitis
Infección bacteriana por vía portal de la vía biliar
47
Fisiopatología de la colangitis
Estasis biliar Impactación del lito Obstrucción de la vía biliar
48
Principal agente etiológico de colangitis
E. coli
49
Datos clínicos de colangitis
Triada de Charcot - Fiebre intermitente - Dolor en hipocondrio derecho - Ictericia
50
Datos clínicos de colangitis supurativa
Pentada de Raynolds Triada de Charctot + -Hipotensión -Alteración del estado mental
51
Alteraciones de laboratorio compatibles con colangitis
Leucocitosis Hiperbilirrubinemia Aumento de FA Aumento de Transaminasas
52
Método diagnóstico inicial para colangitis
ultrasonido
53
Método de elección para colangitis
Colangioresonancia
54
Método estándar de oro para colangitis
CPRE
55
Síndrome de Mirritzzi
Cuadro vesicular + ictericia por fístula colecistocoledocal

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