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CIRUGÍA ABDOMINAL > COLELITIASIS/COLECISTITIS/COLANGITIS > Flashcards

COLELITIASIS/COLECISTITIS/COLANGITIS Flashcards

1
Q

Definición de colecistitis

A

Inflamación de pared vesicular

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2
Q

Principal eltiologia de la colecistitis

A

Litos vesiculares

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3
Q

Principal etiología de colecistitis en pacientes de UCI

A

Acalculosa

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4
Q

Principal agente etiológico de causa infecciosa para colecistitis

A

E. coli

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5
Q

Epidemiología de colecistitis

A

1/3 de pacientes con litos presentan colecistitis

Principal motivo de consulta y cirugía mayor en México

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6
Q

Principal factor de riesgo para colecistitis

A

Colelitiasis

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7
Q

Hasta cuánto porcentaje de pacientes con colecistitis requerirán cirugía

A

25%

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8
Q

Criterios Tokio para Grado I - Leve

A

Paciente saludable

Inflamación leve

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9
Q

Criterios de Tokio para Grado II - Moderado

A

Leucocitosis > 18,000
Masa palpable
Cuadro > 72hr
Inflamación local

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10
Q

Criterios de Tokio para Grado III - Grave

A

Cuadro moderado + disfunción orgánica

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11
Q

Características de cólico biliar

A

Duración < 24 hr
Remite con analgésicos
SIN alteraciones de laboratorio

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12
Q

Cuadro clínico de colecistitis

A

Dolor intenso > 24 hr
localizado en hipocondrio derecho
Irradiación escapular
Desencadenado por ingesta de colecistocinéticos (grasa)

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13
Q

Cómo se diagnóstica la colecistitis

A

Dato subjetivo + Dato objetivo + Imagen positiva

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14
Q

Cómo se sospecha la colecistitis

A

Dato subjetivo + Dato objetivo

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15
Q

Interrupción de la inspiración al ejercer presión en CSD

A

Signo de Murphy

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16
Q

Resultados de laboratorio en colecistitis

A

Leucocitos > 11,000
PCR elevada
PFH NORMALES
Bilirrubinas NORMALES

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17
Q

Cuándo se realiza hemocultivo para la colecistitis

A

En caso de fiebre persistente, para dirigir tratamiento

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18
Q

Estudio de elección para diagnóstico de colecistitis

A

Ultrasonido de hígado y vías biliares

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19
Q

Hallazgos en USG para diagnóstico de colecistitis

A 
Pared engrosada > 5mm
Alargamiento vesicular 8x4cm
Murphy USG +
Imagen en doble riel
Lito enclavado en salida del cístico
Ecos en interior de la vesícula
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20
Q

Estudio más específico para diagnóstico de colecistitis

A

Escintografía/ Gammagrafía con HIDA

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21
Q

Hallazgos de Gammagrafía que apoyan diagnóstico de colecistitis

A

Aumento de radioactividad perivesicular - Signo de Rim

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22
Q

Cuándo se realiza la TAC para diagnóstico de colecistitis

A

Cuando la gammagrafía no es concluyente

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23
Q

Tratamiento analgésico para el cólico biliar

A

Diclofenaco 75mg IM DU

24
Q

Tratamiento analgésico de segunda línea para cólico biliar

A

Meperidina

Nalbufina

25
Q

Tratamiento para Colecistitis Tokio Grado I

A

Tratamiento ambulatorio
Ciprofloxacino o Levofloxacino (1 ab)
Cirugía temprana

26
Q

Tratamiento para Colecistitis Tokio Grado II

A

Tratamiento hospitalario intravenoso
Ampicilina + Sulbactam (2ab)
Piperacilina + Tazobactam
Drenaje previo a cirugía temprana

27
Q

Tratamiento para Colecistitis Tokio Grado III

A

Tratamiento hospitalario intravenoso
Ceftazidima + Metronidazol (2ab)
Ceftriaxona + Metronidazol (en caso de anaerobios)
Estabilizar al paciente -> Drenaje -> Cirugía
En caso grave -> Drenaje por USG

28
Q

Definición de colelitiasis

A

Presencia de cálculos en vesícula biliar SIN sintomatología

29
Q

Factores de riesgo para colelitiasis

A 
Edad > 40 años
Femenino
Embarazo
ACO
Obesidad
Dislipidemia
30
Q

Prevalencia de colelitiasis

A

10-15%

31
Q

Fármacos que pueden ocasionar colelitiasis

A

penicilina, eritromicina, nitrofurantoína

32
Q

Tipo de lito más frecuente en colelitiasis

A

MIXTO

33
Q

Cuadro clínico de colecistitis

A

80% asintomático

34
Q

Medida promedio del lito que puede desencadenar cólico biliar

A

> 2,5cm

35
Q

Características del cólico biliar

A 
Dolor constante en hipocondrio derecho
Aumenta de intensidad
Se irradia a la espalda
1hr posterior a los alimentos
Remite < 24hr
36
Q

Cuándo requiere tratamiento una colecistitis asintomática

A

Calculo > 2,5cm
Vesícula de porcelana
Anemia falciforme
Cirugía de obesidad

37
Q

Hallazgos de laboratorio compatibles con colelitiasis

A

Sin alteraciones

38
Q

Estudio diagnóstico de elección para colelitiasis

A

USG hígado y vías biliares

39
Q

Tratamiento de elección para colelitiasis

A

Colecistectomia

40
Q

Tiempo de reposo para cirugía de vesícula abierta

A

28 días

41
Q

Tiempo de reposo para cirugía de vesícula laparoscópica

A

14 - 21 días

42
Q

Tratamiento para colecistitis/colelitiasis en pacientes con alto riesgo quirúrigico o rechazo a cirugía

A

ácido ursodesoxicólico
ácido quenodeoxicolico
por 2 años

43
Q

Tipos de colecistectomía laparoscópica según tiempo de intervención

A

Temprana - primeros 7 días

Tardía - 2 - 3 meses posterior

44
Q

Indicaciones para litotricia (método poco usado)

A

Lito único
No calcificado
Diámetro 2 -3 cm

45
Q

Contraindicaciones para litotricia

A

Pancreatitis
Aneurisma de aorta
Coagulopatía

46
Q

Definición de colangitis

A

Infección bacteriana por vía portal de la vía biliar

47
Q

Fisiopatología de la colangitis

A

Estasis biliar
Impactación del lito
Obstrucción de la vía biliar

48
Q

Principal agente etiológico de colangitis

A

E. coli

49
Q

Datos clínicos de colangitis

A

Triada de Charcot

  • Fiebre intermitente
  • Dolor en hipocondrio derecho
  • Ictericia
50
Q

Datos clínicos de colangitis supurativa

A

Pentada de Raynolds
Triada de Charctot +
-Hipotensión
-Alteración del estado mental

51
Q

Alteraciones de laboratorio compatibles con colangitis

A

Leucocitosis
Hiperbilirrubinemia
Aumento de FA
Aumento de Transaminasas

52
Q

Método diagnóstico inicial para colangitis

A

ultrasonido

53
Q

Método de elección para colangitis

A

Colangioresonancia

54
Q

Método estándar de oro para colangitis

A

CPRE

55
Q

Síndrome de Mirritzzi

A

Cuadro vesicular + ictericia por fístula colecistocoledocal

CIRUGÍA ABDOMINAL (12 decks)

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