Colelitíase Flashcards
O trígono de Calot é limitado por quais estruturas e qual a importância dessa região?
Ducto cístico
Ducto hepático comum
Borda hepática
Importância: localização da A. Cística
De qual Artéria vem a Artéria cística
A.hepática direita
ou
A.hepática própria
Terminologia para cálculos dentro da vesícula assintomáticos
colecistolitíase/colelitíase
Terminologia para cálculos dentro da vesícula sintomáticos
Colecistolitíase/colelitiase sintomática
Terminologia para cálculos impactado há >6h com inflamação local
Colecistite aguda
Terminologia para cálculos dentro do colédoco
Coledocolitíase
Terminologia para cálculo impactado promovendo inflamação em ducto hepático comum acima
Colangite
Fatores de risco para desenvolvimento de cálculos biliares
Feminina multipara ~40 anos obesidade caucasiana história familiar
Sintomas tipicos da colelitiase sintomática
Dor em HD pós prandial
após alimentos gordurosos
duração menor que 6h
ocorre por oclusão transitória do cistico
Exame de eleição no diagnóstico de colelitiase
USG abdominal
- presença de cálculos hiperecoicos com sombra acústica
Indicações do tratamento cirúrgico na colelitiase
1- pacientes sintomáticos
2- pacientes que tiveram complicação
Quanto ao grau de contaminação da colecistectomia, a cirurgia é classificada como…
potencialmente contaminada
Conduta com paciente com colelitiase assintomática
Expectante
não operar!
principais complicações associadas a colelitiase
colecistite aguda coledocolitiase colangite pancreatite biliar Sd Mirizzi Fistulas bileodigestivas
São fatores de risco para cancer de vesicula
Vesícula em porcelana
presença de pólipos
são indicações de colecistectomia no assintomático
Anemia hemolítica
pólipo
vesícula em porcelana
Cálculos >3cm
Quadro clínico na colecistite aguda
Dor biliar há mais de 6h, náuseas, febre, Mpurphy+ e Leucocitose
tratamento na colecistite aguda
colecistectomia VLP em até 72h
ATB: Cef+metro / cipro + metro / amox+clav
tratamento da colecistite aguda grave com INSTABILIDADE HEMODINÂMICA
colecistostomia percutânea
Exame de imagem de escolha na investigação da coledocolitiase
ColangioRM
- O USG não consegue ver atrás do duodeno, mas é o primeiro exame a ser solicitado
O tratamento de escolha na coledocolitiase é
CPRE + papilotomia endoscópica + colecistec VLP na mesma internação
o que é a tríade de Charcot e o que ela diz?
- icterícia, dor em hipocôndrio direito e febre
- indica colangite
O que é a pentade de Reynolds e o que ela diz?
-é a triade de charcot: 1- icterícia, 2- dor de HD, 3- febre 4- hipotensão 5- alteração do estado mental
A conduta na colangite é
CPRE para descompressão! Urgência!
papilotomia + extração dos cálculos
complicações pós CPRE
Pancreatite - principal
Sangramentos
Perfuração - retropneumoperitônio
O achado de aerobilia em paciente com colecistite de repetição é sugestivo de…
fístula biliodigestiva
no que consiste a tríade de Rigler e qual doença ela sugere
Dilatação de delgado
Aerobiliar
Cálculo em FID
- sugestivo de ileo biliar
Qual o nome da obstrução gastroduodenal causada por cálculo biliar por fistula bileodigestiva
Sindrome de Bouveret
O que é a sindrome de Mirizzi?
acometimento da via biliar comum por cálculo de grande volume impactado no ducto cístico (compressão extrinseca)
A conduta com relação aos pólipos de vesicula biliar
pólipos pequenos - observação
sintomáticos - colecistec (talvez seja calculo)
grandes (>1cm) ou crescendo - colecistec por risco de câncer
A conduta frente a achados de neoplasia de vesícula sem invasão da lâmina própria no anatomopatológico é
Observação - a princípio está curado
A conduta frente a achados de neoplasia de vesícula COM invasão da lâmina própria no anatomopatológico é
Ressecção hepática de segmento IV e V + linfonodos
