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Grado Cirugia > Colecistopatias > Flashcards

Colecistopatias Flashcards

1
Q

Anatomia vesicula

A
  1. Organo piriforme de 7-12cm de largo x 5-7 ancho
  2. Fondo
  3. Cuello
  4. Bolsa de hartman
  5. Adosado al higado por el repliegue peritoneal
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2
Q

Capacidade armazenamiento de la vesicula

A

30-50 ml de bilis

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3
Q

Conductos biliares

A

1.Cond. biliar intrahepatico
2. Cond. Extrahepatico derecho e izquierdo
3. Cond. Hepatico Comum (0.3mm)
4. Cond. Cistico (0.5mm)
5. Coledoco (0.5mm)

Ps.: Desenboca en la ampolla de Vater cubierta por el esfincter de oddi.

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4
Q

Produccion diaria de bilis

A

0.5 - 1 litro de bilis diaria

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5
Q

Composición de bilis

A
  1. Eletrolitos
  2. Agua
  3. Pigmentos (colesterol y lecitina)
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6
Q

Que es colecistitis aguda litiasica?

A

Inflamacion aguda de la pared vesicular devida al enclavamienyo de un calculo en el bacinete o en el conducto cistico.
Desencadenado por alimentos colecistoquineticos

El grosor de la pared de la vesicula es menor a 4 mm

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7
Q

Por que estan formados los calculos biliares?

A
  1. Sales biliares
  2. Colesterol y fosfolipidos
  3. Bilirrubina
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8
Q

Tipos de calculos biliares

A
  1. De colesterol (mixtos)
  2. Pigmentarios (bilirrubina)
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9
Q

Caracteristicas calculo biliar mixto

A

Son unicos con superficie lisas

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10
Q

Caracteristicas calculo biliar pigmentario

A
  1. Negros y marrones
  2. Alto contenido de bilirrubinato calcio
  3. Espiculados
  4. Pequeños y fragiles
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11
Q

Epidemiologia (Cole Litiasica)

A
  1. Mujer
  2. 20-40 años
  3. Obrsidad
  4. Edad fertil
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12
Q

Factor que desencadena la produccion de calculos. (Cole liti)

A

Desequilibrio entre la concentracion de colesterol y sales biliares mas fosfolipidos

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13
Q

Factores de risco para litiasis vesicular

A
  1. Mujeres
  2. Embarazo
  3. Estrogenos exogenos
  4. Seccion del vago
  5. Factores geneticos
  6. Obesidad (+ colesterol)
  7. Perdida rapida de peso
  8. Farmacos (estrogenos por +secreción col y - ac. biliares) (Ceftriaxona y somatostatina)
  9. Enf. Secreccion ileal
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14
Q

Enfermedades associadas (Cole)

A
  1. Cirrosis hepatica
  2. DM
  3. Enf. Crohn
  4. Dislipidemias
  5. Estados hemoliticos
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15
Q

Que es colico biliar?

A

Se inicia por una obstruccion transitoria de algun punto del sistema biliar, en el periodo postingesta con dolor opresivo, continuo y progressivo en Hipocondrio derecho o epigastrio y puede irradiarse al flanco derecho y la espalda

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16
Q

Clinica (colico biliar)

A
  1. Dolor abdominal en hemicinturon
  2. Nauseas y vomitos
  3. Desencadena por la ingesta de alimentos colicistoquineticos
  4. Labos normales (leucocitose indica colecistitis aguda
17
Q

Diagnostico colelitiasis?

A
  1. Ecografia abdominal
  2. 80% son asintomaticas
  3. Clinica
18
Q

Definicion Colecistitis Aguda?

A

Inflamacion bacteriana o quimica de vesicula.
Complicacion mas comum de colelitiasis.

19
Q

Etiologia colecistitis aguda

A
  1. 95% Litos
  2. Compresion extrinsica
  3. Cuerpos extraños
20
Q

Diagnostico colecistitis aguda litiasica (95%) [CLINICA]

A

Clinica: • Dolor progresivo en HD y epigastrio, irradiado al angulo de la escapula tipo colico.
• Colico biliar mayor de 6 h
•Signo de Murphy (patognomonico) dolor que corta la inspiración
• Signo de courvosier: ictericia y distencion de vesicula por obstruccion (tumor)
• Punto de murphy: linea media clavicular y una diagonal desde fosa axilar al ombligo
• Fiebre variable
• vesicula palpable
• Inflamacion de la pared mayor a 4mm con sugno de doble pared con presencia de litos
• Ictericia

21
Q

Diagnostico Cole Ag Litiasica (95%) [Labos]

A
  1. Leucocitosis >12mil
  2. Neutrofilia
  3. Perfil hepatico
  4. FA
  5. Transaminasas
  6. TP
22
Q

HALLAZGOS ECOGRAFIA (COLE AG LITIASICA)

A
  1. Vesicula aumentada
  2. Signo de doble pared (pared engrosada)
  3. Coleccion perivesicular
  4. Litos
23
Q

Criterios MAYORES ECOGRAFICOS (COLE AG LITI)

A
  1. Calculo enclavado en cuello o cistico
  2. Edema de pared >4mm
  3. Signo de doble pared ( Murphy ecografico)
24
Q

Criterios menores ecograficos (cole ag liti)

A
  1. Dilatacion perivesicular
  2. Calculos en vesicula

Grado Cirugia (3 decks)

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