Colecistite Aguda

Question 1

USG ABDOME

Answer 1

• Cálculo na vesícula
• Espessamento da parede vesicular (> 4mm)
• Líquido perivesicular (halo hipoecoico)
• Vesícula distendida
• Sinal Murphy sonográfico

Question 2

CRITÉRIOS DE TOKIO

Answer 2

I) LEVE:
- Colecistite aguda sem critérios de gravidades -> em um paciente saudável, sem comorbidades, sem disfunção Organica e com alterações leves na vesícula biliar.

II) MODERADO:
- Colecistite aguda associada a pelo menos 1:
• Leucócitos > 18.000
• Plastrão/massa palpável no HD
• Sintomas > 72h
• Sinais de inflamação grave 

III) GRAVE:
- Colecistite aguda associada a disfunção Organica com pelo menos 1:
• Cardiovascular: hipotensão necessitando drogas vasoativas
• Neuro: diminuição do estado consciência
• Resp: PaO2/FiO2 < 300
• Renal: oligúria ou Cr > 2
• Hepato: INR > 1,5
• Hemato: plaquetas < 100.000

Question 3

CONDUTA

Answer 3

• TOKIO I: colecistectomia videolaparoscopica precoce desde que risco cirúrgico não elevado
• TOKIO II: inicia com ATB e suporte + colecistectomia videolaparoscopica precoce desde que risco cirúrgico não elevado. Se piora na espera da cirurgia, faz colecistostomia (drenagem)
• TOKIO III: ATB e suporte + colecistostomia