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Reumatologia > Colagenoses E Vasculites > Flashcards

Colagenoses E Vasculites Flashcards

1
Q

Fotossensibilidade e lúpus subaguda estão relacionados a qual autoanticorpo? Quais são as manifestações do lúpus subagudo? Quais componentes cutâneo mucosos fazem parte dos critérios para lúpus ?

A

Anti Ro

Formas eritematoanulares; psoriasiforme e imagem em espelho das manchas de Gottron e sintomas constitucionais musculares

Rash malar; fotossensibilidade; lúpus discoide e úlceras orais

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2
Q

Qual a localização mais frequente da endocardite de Libman Sacks ?

A

Face atrial da valva mitral

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3
Q

Anemia imuno-hemolítica associado a plaquetopenia autoimune. Qual a síndrome ?

A

Síndrome de Evans

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4
Q

Qual classe de nefrite lúpica apresenta anti DNA ds negativo e complemento normal?

A

Classe V ou membranosa

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5
Q

Cite as classes da nefrite lupica e suas características

A

Classe I: nefrite lúpica mesangial mínima - dx microscopia eletrônica - não tratar
Classe II: nefrite lúpica proliferativa mesangial - dx microscopia óptica - não tratar
Classe III: nefrite lúpica focal: proteinuria/hematuria/ HÁS- tratar com corticoide
Classe IV: nefrite lúpica difusa - mais comum é grave - lesão renal !!!
Classe V: nefrite lúpica membranosa: síndrome nefrótica pura e simples; trombose veia renal
Classe VI: esclerótica avançada - rins terminais

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6
Q

Qual alteração ocular mais presente no LES ?

A

Ceratoconjuntivite seca - Sjögren

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7
Q

Quais anticorpos mais específicos de LES?

Relacionado com farcaco induzido ?

Lesão renal do LES?

A

Anti Sm depois anti DNA nativo

Anti-histona

Anti DNA nativo

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8
Q

Anticorpo mais relacionado ao rash por hipersensibilidade?

Lúpus neonatal ?

Lúpus cutâneo subagudo?

LES FAN negativo?

LES no idoso?

A 
Anti Ro
Anti Ro
Anti Ro
Anti Ro
Anti Ro (SS-A)
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9
Q

Qual anticorpo possui associação negativa com nefrite lúpica ?

Qual é relacionada a psicose lúpica?

A

Anti La

Anti P

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10
Q

Correlacione.
Padrão pontilhado: fino e grosso
Padrão nuclear homogêneo
Padrão nucleolar:

A

Fino: anti Ro e anti La
Grosso: anti Sm anti RNP

Nuclear homogêneo: anti- histona/ anti DNAds

Nucleolar: antitopoisomerase 1

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11
Q

Exames laboratoriais que podem indicar atividade lúpica?

A

Queda de C3 e níveis altos de anti DNAds

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12
Q

Quais as principais alterações dos novos critérios de LES do SLICC de 2012?

A

Dx: 4 dos 17 critérios ou nefrite lúpica comprovada por bx associada a FAN ou anti DNAds
Critérios dermatológicos novos: alopecia e lúpus cutâneo subagudo
Inclusão da rigidez matinal ao critério articular alternativo
Mononeurite multipla, mielite, neuropatia e estado confusional agudo como alternativas as convulsões e à psicose
Separação do critério hematológico em 3 distintos(anemia hemolítica; linfopenia/leucopenia; plaquetopenia)
Separação do critério laboratorial em 3 (anti DNAds; anti Sm e antifosfolipídio)
Inclusão da queda do C e do coombs direto com métodos adicionais

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13
Q

Nos novos critérios para LES SLICC o critério coombs direto + só conta mais um ponto caso?

A

Não haja anemia hemolítica !!!!!

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14
Q

Tratamento formas leves de LES

  • cutâneo
  • osteoarticular
  • serosite
A
  • corticoide tópico -> antimalárico-> corticoide sistêmico (dose anti-inflamatório)
  • AINE -> antimalárico ou corticoide sistêmico dose anti-inflamatória
  • corticoide sistêmico dose anti-inflamatória
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15
Q

Tratamento formas moderadas/grave LES (geralmente corticoide imunossupressor + imunossupressores citotóxicos (ciclofosfamida/ azatioprina/ micofenolato)

  • anemia imuno-hemolitica / plaquetopenia
  • GNRP e lúpus grave SNC
A
  • corticoide -> Ig

- pulsoterapia com metilprednisolona (antes afastar estrongiloidiase ou tratar com tiabendazol)

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16
Q

Qual cuidado ter em paciente em uso de antimalaricos ?

A

Avaliação ocular periódica

Pela toxicidade retiniana

17
Q

Como diferenciar psicose do LES da induzida por corticoide ?

A

LÊS - anti P, primeiro ano doenca

Corticoide- primeiras semanas do uso e dose pred >40mg/dia, melhora com redução dose

18
Q

Quando contraindicar métodos hormonais de anticoncepção no LES?

Qual o método de escolha para LES?

A

Quando anticorpo antifosfolipideo ou nefrite lúpica (classe IV para ACO e III para progestagenos)

Hormonais classe 2 para LES sem antifosfolipidio

DIU de cobre (classe 1 sem imunosupressão/classes 2 com imunossupressão/ classe 3 se trombocitopenia severa)

19
Q

Qual droga para lúpus pode ser usada na gestação ?

A

Corticoide

20
Q

Drogas mais relacionadas ao LES farmaco induzido ?

A

Hidralazina* mais comum
Procainamida* maior risco
Fenitoína
Isoniazida

Lúpus moderado, sem queda complemento, sem DNAds, FAN+ em altos títulos, anti histonas +

21
Q

Qual é o anticorpo mais sensivel para SAF? Qual alteração da coagulação pode estar alterada ?

A

Anticoagulante lúpica - aumenta PTTa - apesar de alargar ptta há maior chance de trombose

22
Q

Principal causa de fenômeno de Raynaud?

Qual a principal colagenose associada?

A

Doença de Raynaud
Esclerodermia

Pode preceder a forma cutânea limitada em anos e apenas alguns meses/ concomitante na difusa

23
Q

Em quais formas da esclerodermia está presente
1- alveolite com fibrose pulmonar
2- vasculopatia com fibrose pulmonar

A

1- forma cutânea difusa

2- forma cutânea limitada

24
Q

Qual o padrão do FAN na presença de e qual forma está presente
1- antitopoisomerase 1
2- anticentrômero

A

1- padrão misto tipo nuclear pontilhado fino e necleolar pontilhado- forma cutânea difusa
2- padrão pontilhado centromérico- forma cutânea limitada

25
Q

Qual anticorpo está associado a crise renal da esclerodermia ?

A

RNA polimerase III

26
Q

Os corticoides não são indicados na esclerodermia devido à ?

A

Não resolução e agravo do dano renal desses pacientes

27
Q

Idoso com cefaleia unilateral claudicação da mandíbula VHS aumentado febre. Pode haver amaurose por comprometimento das aa oftálmicas e/ou ciliares posteriores
Dx? Condição associada?

A

Arterite temporal

Polimialgia reumática (dor e rigidez cervical e das cinturas escapular e pélvica) 40%

28
Q

Mulher jovem com sintomas constitucionais; claudicação de MMSS; HÁS. Pode haver coarctação invertida
Como é feito dx
Tratamento

A

Arterite de Takayasu
Clínica + aortografia
Corticoide
Casos graves: terapia de revascularização + corticoide

29
Q

Homem entre 40-60 anos; acometimento de artérias de médio e pequeno calibre; sintomas constitucionais; MONONEURITE MÚLTIPLA; Livedo reticular; vasculite renal(HAS renovascular); angina mesenterica; dor testicular
HBsAg +
ANCA NEGATIVO

A

Poliarterite nodosa

Tratar com corticoide

30
Q

Homem 40-60 anos
Púrpura palpável; glomerulonefrite que pode evoluir para GNRP
capilarite pulmonar - hemoptise
Livedo reticular; gangrena digital; nódulos SC e mononeurite múltipla
P ANCA +

A

Poliangeíte microscópica

31
Q

Paciente de cerca de 40 anos com quadro de sinusite/rinite/úlceras nasais/nariz em sela/ perfuração de septo nasal/nódulos pulmonares que cavitam/ hematuria / dano renal/ pseudo-tumor retroorbitario. Qual dx? Qual exame positivo? Como confirmar?Tto?

A

Granulomatose com poliangeíte(de Wegener)
c ANCA +
Biópsia com vasculite granulomatosa
Prednisona e ciclofosfamida

32
Q

Asma e/ou rinite alérgica grave em paciente de meia idade + eosinofilia + infiltradas pulmonares + vasculite cutânea.
Aumento de IgE e p- ANCA + na maioria.

Dx ? Qual maior causa de óbito?

A

Churg - Strauss

Envolvimento miocárdico

33
Q

Meninos com idade média de 5 anos apresentando púrpura palpável em nadegas, artrite, dor abdominal e hematuria. Plaquetas normais, dx? Tto?

A

Púrpura de Henoch Schönlein
Analgesia
Se envolvimento GI e ou renal grave -> corticoide

34
Q

Paciente portador do vírus C com púrpura palpável, Raylnaud; GN membranoproliferativa; artrite; C4 BAIXO. Dx ?

A

Crioglobulinemia tipo II(imunoglobulina mista- Ig policlonal com fator reumatoide monoclonal)

35
Q

Púrpuras palpáveis em MMII com hipercromia pós resolução ou lesão urticariforme com hiperpigmentação residual com queimação. Na HP há inflamação de venulas com presença de restos celulares de PMN. Dx?

A

Vasculite cutânea leucocitoclástica

36
Q

Adulto homem cerca de 35 anos, fumante, inicia dor ou isquemia de ambas as extremidades inferiores com progressão proximal, úlceras digitais após pequenos traumas, Raynaud, tromboflebite superficial. Como é feito dx? Tto?

A

Arteriografia lesões bilaterais com estreitamento ou oclusão vascular não relacionada a ateromatose.
Tto parar de fumar

Tromboangeíte obliterante ou doença de Buerger

37
Q

Adulto de cerca de 20-30 anos com aparecimento em exacerbação/remissao de úlceras orais e genitais dolorosas; eritema nodoso; acnes; pioderma gangrenoso; uveite anterior e posterior; hipopio; tromboses venosas; artrite. Qual teste pode ser utilizado? Qual a principal complicação ?

A

Teste da patergia - hiperreatividade cutanea?
Cegueira
Doença de Behçet

Reumatologia (2 decks)

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