Coeur Flashcards
1
Q
Quels sont les ED d’une embolie pulmonaire
A
Facteur de risque:
. thrombophilie, immobilisation, traumatisme, chirurgie, néoplasie, hormonothérapie
ED:
. dlr thoracique aiguë pleurale latérale;
. dyspnée
. hypoxémie
. tachycardie l tachypnée
. enflure MMI (thrombose V)
. fièvre légère
*** si sévère: hypotension coeur droit
2
Q
Quels sont les symptômes d’une ischémie myocardique sans dlr thoracique?
A
. essoufflement inexpliqué
. syncope
. malaise digestif
. fatigue +++
3
Q
Qu’est-ce qu’un syndrome coronarien aiguë accompagné de nécrose?
A
Infarctus du coeur
4
Q
Quelles sont les ED d’une attaque de panique?
A
DLR prolongée dans contextes stress-anxiété.
sans anomalie a ECG - tests labo- imagerie - provoc.
5
Q
Quelles sont les ED de la dissection de l’aorte thoracique?
A
. subite . dlr thoracique intense centrale -dos . ECG normaux (parfois infarctus inf) . H + > 60 . ATCD HTA . déficit neuro focal . sans TA de + 20 mmHg entre BD-BG . anomalie contour aorte . Élargissement médiastin
6
Q
Quels sont les ED d’un pneumothorax?
A
. J.H grand - mince- IMPOC . dlr subite thoracique latéralisée . dyspnée .-si sévère: . sans vibration vocale . tympanisme a la percussion . sans murmure vésiculaire a l'auscult. . altération signes vitaux =choc
7
Q
Quels sont les éléments discriminants d’une péricardite?
A
. dlr thoracique pleurale : augm. respiration . dlr + en décubitus; - assis vers avant . apparition progressive sur TTH . soulagée par ASA . + ou - fièvre légère . auscultation = frottement péricardique . anomalies du ST a l'ECG
8
Q
Quels sont les ED d’une pneumonie
A
. dlr thoracique latérale . augmentation respiration . toux productrice . dyspnée . fièvre . tachypnée . hypoxémie . faible murmure localisé + râles . souffle tubulaire . amplitude respiratoire asymétrique * parfois hémotypsie , expectoration colorée
9
Q
Exam coeur
La présence d’un pouls paradoxal indique la présence de?
A
- épanchement de liquide significatif a l’intérieur du péricarde (tamponnade coeur)
- crise asthme sévere
10
Q
Exam coeur
A quelle maladie peut être associée a l’hypotension orthostatique
A
- hypovolémie (hémorragie; déshydratation.
- vasodilatation (insuffisance v; sepsis
- alcool, fièvre, alitement (méd antihypertensive)
11
Q
La stase veineuse chronique (conséquences possible post phlébite) produit quoi?
A
Extravasation de liquide dans l’interstice a l’origine d’oedème
+ variation cutanées ( peau amincit; pigmentation brunâtre)
(+ ulcère si >p
12
Q
L’arythmie (prob. électrique coeur) peut cause quoi chez des personnes…
A
- palpitations
- en clinique (fatigue, essouflement, dlr thoracique, hypotension, perte conscience, arrêt cardiaque
- personne anxieuse et inactive
13
Q
Décrire la douleur ischémique
synonyme, quand, ou, soulagée par, autres symptômes
A
. dlr coronarienne (angine) . DRS .soulagée au repos . irradiation au cou (bras) \+ nausée sudation \+ essouflement, palpitation
14
Q
Qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire?
A
Thrombore veineuse dans le réseau veineux profond des MMI
15
Q
Exam coeur
Qu’est-ce qui cause un oedème a godet?
A
insuffisance coeur
insuffisance rénale
16
Q
Exam coeur
Quelle sera la morphologie d’un pouls causé par une régurgitation de sang de la valve aortique?
A
Double pic systolique
17
Q
Exam coeur
Un pouls hyperdynamique (bondissant) est un signe de quoi?
A
Hyperthyroïdie
18
Q
Exam coeur
Quelles sont les 3 types d’anomalies rythmiques pouvant être identifié?
A
. rythme normal interrompu par des pauses
. battement supplémentaire
. complètement irrégulier (fibrillation auriculaire)
19
Q
Les conséquences d’une ischémie chronique dans un MMB sont?
A
. claudication intermittente
. perte de pilosité locale
. tardivement de guérison de blessure = ulcération - infection
20
Q
Quelles sont les 3 causes et conséquences d’une insuffisance du coeur en manifestations cliniques
A
- surcharge liquidienne pulmonaire (capacité éjection altérée)
- augmen. V circulant
- dimin. débit coeur.
21
Q
Qu’est-ce qu’une insuffisance du coeur?
A
Quand le coeur a des difficultés de remplissage ou d’éjection (incapable de générer un débit coeur adéquat pour les besoins en O2 des tissus)
22
Q
Quelles sont les ED d’une dlr thoracique d’origine digestive?
A
. dlr persistante sans irridation. . dlr post prandiale . symptôme gastro-intestinaux (pyrosis, reflux, brule) . soulagé par anti-acide * attention* .
23
Q
Comment appelle-t-on une dlr thoracique non-soulagée au repos- prise de méa + suspection d’ischémie?
A
Syndrôme coronarien aiguë
24
Q
Qu’est-ce que la costochondrite?
A
Inflammation des articulations entre sternum et côte
25
Quelles sont les ED d'une dlr thoracique d'origine musculo-squelet.
```
.dlr localisée au site traumat.
. progressive, augmente par palpation
. augmente mobilisation
. lésion peau (zona)
. sans autres diagnostic
. soulagé par analgésiques
```
26
Le contrat initial comprend?
R aison de consultation
A ttentes
P riorisation - plan
A ccord
27
Qu'est-ce qu'une phlébite
Thrombose veineuse profonde.
(elle peut conduire a l'insuffisance veineuse, mais pas l'inverse)
Chronique
Localisée
28
Exam coeur
| Quelles sont les grandes étapes de l'examen du coeur? 7
1. État général
2. évaluation pouls
3. Évaluation TA
4. Évaluation TV centrale (jug. interne)
5. Inspection thorax
6. Palpation thorax
7. Auscultation coeur
29
Qu'est-ce que l'arrêt cardiorespiratoire?
Manifestation de la maladie coronarienne (cardiopathie ischémique) entaînant mort subite
-causé par un problème électrique au coeur
. Ns dysfcx
. anomalie électrolytique
. maladie thyroïdienne
. intoxication
. atteinte ischémique (infarctus du coeur)
30
Conséquences de l'arrêt subite et complet de la circulation a. dans un mmb?
```
. souffrance ischémique = nécrose
5 p :
. pain
. parésie
. polaire
. pâleur
. pas de pouls
```
31
Qu'est-ce que la lipothymie?
```
Sensation de perte de conscience
=
. pâleur
. nausée
. faiblesse des MMI
```
32
Qu'est-ce que l'orthopnée?
Essoufflement en décubitus (surcharge liquidienne pulmonaire - besoin d'ajouter des oreillers la nuit)
33
Quel type de personne est plus enclin a avoir une syncope vasovagale?
Femme en jeune âge, ATCD fam
34
vrai ou faux?
| Les malformations du coeur se développent avec l'âge?
Faux, en jeune âge.
35
Quel type de personne est plus enclin a développer une MCAS
Homme en plus jeune âge que la femme.
36
Quelles sont les causes d'une syncope?
1. vasovagale:
. innerve parasym. viscérale, thoracique- abdo
. perte conscience + phodrome + plus ou moins de convulsion
2. orthostatique
3. cardiogénique: pers. âgées, sans phodrome. récup en sec.
4. cérébrovasculaire
5. autres ( ictale) = convulsion ++, récup lent
37
Qu'est-ce qu'une syncope?
Perte conscience transitoire + perte de tonus (chute parfois)
récupération complète
38
Exam coeur
| Dans l'hypotension as. si le mécanisme de compensation n'est pas mis en marche, quelles maladies?
```
Neuropathie du coeur (atteinte du SNA)
. maladie parkinson
. diabète
. alcoolisme
. -B12 - thiamine
```
39
Exam coeur
| Mécanisme de compensation de l'hypotension orthostatique?
hausse fréquence cardiaque
40
Exam coeur
| Qu'est-ce que l'hypotension orthostatique?
. baisse TA systolique de + de 20 mm Hg
. baisse TA diastolique de + de 10mm Hg
. lors d'un changement position
41
Exam coeur
| Qu'est-ce que le pouls paradoxal?
Une exagération de la baisse de TA lors de l'inspiration quand absence de bruits a l'inspiration - expiration = > 10mm Hg
42
EXam coeur
| Comment appelle-t'on les bruits entendus par le stéto lors de la prise de TA
Bruits de Korotkoff
43
Exam coeur
Un brassard trop court ou étroit donne des valeurs (a)
Un brassard trop long donne des valeurs (b)
A) faussement hautes
| b) faussement basses
44
Exam coeur
| Quelle mesure du brassard du TA doit-on respecter?
- Largeur chambre pneumatique: 40% circonférence du MMB
| - Longueur chambre pneumatique: 80 % de cette circonférence
45
Exam coeur
| Que représente la TA systolique et diastolique?
TA systolique: Pmax du sang lors de son éjection du VG
| Ta disatolique: Pmin de repos du sans (phase remplissage du coeur)
46
Exam coeur
| Que reflète la TA?
Résistance que rencontre le sang dans les vaisseaux
47
Exam coeur
| Comment appele-t-on un oedème qui a une présence de dépression? (garde la trace du doigt pressé)
Godet
48
Exam coeur
| Si un pouls a une montée lente et retardée... c'est un signe de ...?
Sténose (rétrécissement) de la valve aortique
49
Exam coeur
| Quelle est la morphologie d'un pouls normal?
. montée rapide
. sommet arrondi
. descente rapide
50
Exam coeur
| un pouls rapide et filant est un signe de ?
Hémorragie significative
51
Exam coeur
| Qu'est-ce que la fréquence coeur et qu'elles sont les 2 extrêmes?
```
Femme coeur:
. vitesse des pulsations a.
. nbr batt- t (min.)
. 60-100 par min.
Bradycardie: femme <60
tachycardie: femme <60
```
52
Exam coeur
| Quelles autres infos le pouls nous donne?
1. Fréquence coeur
2. rythme coeur
3. amplitude de l'onde de p
4. morphologie de l'onde de p
53
Exam coeur
| Vrai ou faux: le pouls peut uniquement se mesurer par la palpation?
VRAI
54
Exam Coeur
| Ou peut-on évaluer - palper les pouls périphériques?
```
. brachail
. radial
. poplité
. pédieux
. tibial
```
55
Exam coeur
| Qu'est-ce qu'un pouls central?
Lorsqu'un pouls est pris sur artère du coeur.
.carotidien
. fémoral
56
Exam coeur
| Qu'est-ce que le pouls?
Impulsion palpable générée a chaque révolution du couer lors de l'éjection du sang dans le réseau a . à > p
57
Exam coeur
| Comment peut-on évaluer l'état d'hydratation d'un pt?
Pression sur la peau: si redevient rosée après 2 sec. et moins: OK!
Sinon= déshydratation
58
Exam coeur
| La cyanose de la peau est un signe de...
Pauvre oxygénation des tissus (regarder extrémité + pourtour de la bouche.)
59
Exam coeur
| la pâleur de la peau et ou des muqueuses est un signe de ?
anémie (mais pas un signe discriminant)
60
Exam coeur
| Que comprend l'étape de l'état général et signes vitaux?
1. État vigilence (alerte, attentive)
2. Observations (confiance? , comportement, gestes, mémoire, apparence physique)
3. Examen général (poids + mesure + motricité, coloration peau et muqueuse, oedème, cyanose
4. ABC prn (dégager voies resp. - respiration (+ O2) - circulation (RCR)
61
Examen cardiaque
| Par quoi doit commencer chaque examen?
1. consentement + confort du pt
| 2. Lavage des mains
62
Quelle structure du corps coordonne l'activité du coeur et comment?
Noeud sinusal (dans OD)
Diastole: Onde dépolarisation - OG
Systole: NAV - ralentissement
- VS-VG
63
Qu'est-ce que l'insuffisance veineuse?
Quand les valves veineuses deviennent défectueuses - accumulation de liquide au niveau des MMI -varices + oedème
64
Alors que les problèmes artériels se manifestent par de la dlr ischémique, les problèmes veineux se manifestent par...
de l'oedème
65
Obstruction au niveau dune A. cervicale entraîne quoi? 2
1. ischémie cérébrale transitoire (ICT)
| 2. Ischémie cérébrale permanente (AVC)
66
Si obstruction se fait au niveau de l'a. rétinienne central , comment se nomme le phénomène?
Amaurose fugace
67
La différence entre une thrombose et une embolie?
Thrombose: obstruction d'une a. par accumulation de dépôts au niveau d'une plaque athérome
Embolie; thrombose a distance (morceaux de plaque - caillot prennent la CS = obstruction
68
La maladie vasculaire périphérique au niveau de l'a. fémorale entraîne des crampes musculaires a l'effort. Comment se nome ce phénomène?
Claudication intermittente
69
Qu'est-ce qu'une maladie vasculaire périphérique?
Quand la circulation a. est basse de façon partielle dans un mmb.
Plaque athéromateuse obstructive - artère fémorale - à l'effort = dlr
70
Une obstruction subite survient sous forme de ? 2
. dlr et dys (F(x) de l'organe privé d'irrigation artérielle
71
La différence entre l'angine et l'infarctus du myocarde?
. angine: soulagée, absence de nécrose
| . infarctus du coeur: Nécrose irréversible, dlr = de 20 min., plaque athérome (obstruction subite d,un a coronaire)
72
Qu'est-ce qu'un déficit de perfusion?
Absence d'apport en O2 - ischémie - souffrance cellulaire dlr ischémique
73
Est-ce qu'une obstruction partielle permet une perfusion adéquate?
OUI : seulement au repos (quand les besoins sont <
| NON: a l'effort (quand la demande en nutriment est plus importante)
74
Quels sont les facteurs de risque des syndromes coronariens?
. Age
. Génétique
. Tabac
. Dépôt athéromateux
75
Les problèmes de plomberie?
Obstruction des artères coronaires responsables d'apporter les nutriments au coeur
76
Qu'est-ce que le contre-transfert? (différence entre + et -)
```
Contre-transfert: attitude -perception du méd. envers son pt
(+) Bon Patient:
. décrit clairement son probl . - syst.
. bon historien
. démontre confiance
. accepte recommandation
(-)
Quand méd se sen exaspéré -contrarié par la relation thérapeuthique
```
77
Qu'est-ce que le transfert? (différence entre le + et le -)
Transfert: attitude du pt envers méd.
(+) si le pt se sent compris-écouté (que le médecin répond aux attentes du pt) il va écouter et suivre les conseils
(-) si pt ne fait pas confiance au méd. ou sent incompris.
78
Quoi éviter durant le questionnaire?
.Les questions fermées (oui-non) sauf si besoin de redirection.
. les question suggestives
. les questions à multiples réponses -questons
. jargon médical
79
Quels sont les trois critères d'angine? Comment se nomme les dérivées de cette maladie?
1. dlr thoracique touchant sternum
2. type constrictive (viscérale)
3. apparaît à l'effort mais soulagé si repos ou TNT
S'accompagne de nausée, daphorèse, irritation du BG ( et + ou - BD)
3 critères: angine typique
2 critères: angor atypique
1 critère: douleur thoracique indét.
80
Quels sont les éléments discriminants d'un MCAS?
```
.Homme +> 50
. Femme +> 60
.HTA
. diabète
. tabac
. obésité + sédentarité
. stress
. mauvaise habitude de vie
. DRS
. Signe ischémie à ECG
* Attention* une dlr soulagée au TNT n'est pas nécessairement associée au MCAS
```
