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La médecine > Coeur > Flashcards

Coeur Flashcards

1
Q

Quels sont les ED d’une embolie pulmonaire

A

Facteur de risque:
. thrombophilie, immobilisation, traumatisme, chirurgie, néoplasie, hormonothérapie

ED:
. dlr thoracique aiguë pleurale latérale;
 . dyspnée
. hypoxémie
. tachycardie l tachypnée
. enflure MMI (thrombose V)
. fièvre légère 
    ***  si sévère:  hypotension coeur droit
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2
Q

Quels sont les symptômes d’une ischémie myocardique sans dlr thoracique?

A

. essoufflement inexpliqué
. syncope
. malaise digestif
. fatigue +++

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3
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome coronarien aiguë accompagné de nécrose?

A

Infarctus du coeur

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4
Q

Quelles sont les ED d’une attaque de panique?

A

DLR prolongée dans contextes stress-anxiété.

sans anomalie a ECG - tests labo- imagerie - provoc.

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5
Q

Quelles sont les ED de la dissection de l’aorte thoracique?

A 
. subite
. dlr thoracique intense centrale -dos
. ECG normaux (parfois infarctus inf)
. H + > 60
. ATCD HTA
. déficit neuro focal
. sans TA de + 20 mmHg entre BD-BG
. anomalie contour aorte
. Élargissement médiastin
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6
Q

Quels sont les ED d’un pneumothorax?

A 
. J.H grand - mince- IMPOC
. dlr subite thoracique latéralisée
. dyspnée
.-si sévère:
 . sans vibration vocale
 . tympanisme a la percussion
 . sans murmure vésiculaire a l'auscult.
 . altération signes vitaux =choc
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7
Q

Quels sont les éléments discriminants d’une péricardite?

A 
. dlr thoracique pleurale :  augm. respiration
. dlr + en décubitus; - assis vers avant
. apparition progressive sur TTH
. soulagée par ASA
. + ou - fièvre légère
. auscultation = frottement péricardique
. anomalies du ST a l'ECG
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8
Q

Quels sont les ED d’une pneumonie

A 
. dlr thoracique latérale
. augmentation respiration
. toux productrice
. dyspnée
. fièvre
. tachypnée
. hypoxémie
. faible murmure localisé  + râles
. souffle tubulaire
. amplitude respiratoire asymétrique
* parfois hémotypsie , expectoration colorée
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9
Q

Exam coeur

La présence d’un pouls paradoxal indique la présence de?

A
  1. épanchement de liquide significatif a l’intérieur du péricarde (tamponnade coeur)
  2. crise asthme sévere
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10
Q

Exam coeur

A quelle maladie peut être associée a l’hypotension orthostatique

A
  1. hypovolémie (hémorragie; déshydratation.
  2. vasodilatation (insuffisance v; sepsis
  3. alcool, fièvre, alitement (méd antihypertensive)
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11
Q

La stase veineuse chronique (conséquences possible post phlébite) produit quoi?

A

Extravasation de liquide dans l’interstice a l’origine d’oedème
+ variation cutanées ( peau amincit; pigmentation brunâtre)
(+ ulcère si >p

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12
Q

L’arythmie (prob. électrique coeur) peut cause quoi chez des personnes…

A
  1. palpitations
  2. en clinique (fatigue, essouflement, dlr thoracique, hypotension, perte conscience, arrêt cardiaque
  3. personne anxieuse et inactive
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13
Q

Décrire la douleur ischémique

synonyme, quand, ou, soulagée par, autres symptômes

A 
. dlr coronarienne (angine)
. DRS
.soulagée au repos
. irradiation au cou (bras)
\+ nausée sudation
\+ essouflement, palpitation
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14
Q

Qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire?

A

Thrombore veineuse dans le réseau veineux profond des MMI

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15
Q

Exam coeur

Qu’est-ce qui cause un oedème a godet?

A

insuffisance coeur

insuffisance rénale

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16
Q

Exam coeur

Quelle sera la morphologie d’un pouls causé par une régurgitation de sang de la valve aortique?

A

Double pic systolique

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17
Q

Exam coeur

Un pouls hyperdynamique (bondissant) est un signe de quoi?

A

Hyperthyroïdie

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18
Q

Exam coeur

Quelles sont les 3 types d’anomalies rythmiques pouvant être identifié?

A

. rythme normal interrompu par des pauses
. battement supplémentaire
. complètement irrégulier (fibrillation auriculaire)

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19
Q

Les conséquences d’une ischémie chronique dans un MMB sont?

A

. claudication intermittente
. perte de pilosité locale
. tardivement de guérison de blessure = ulcération - infection

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20
Q

Quelles sont les 3 causes et conséquences d’une insuffisance du coeur en manifestations cliniques

A
  1. surcharge liquidienne pulmonaire (capacité éjection altérée)
  2. augmen. V circulant
  3. dimin. débit coeur.
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21
Q

Qu’est-ce qu’une insuffisance du coeur?

A

Quand le coeur a des difficultés de remplissage ou d’éjection (incapable de générer un débit coeur adéquat pour les besoins en O2 des tissus)

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22
Q

Quelles sont les ED d’une dlr thoracique d’origine digestive?

A 
. dlr persistante sans irridation. 
. dlr post prandiale
. symptôme gastro-intestinaux (pyrosis, reflux, brule)
. soulagé par anti-acide *  attention*
.
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23
Q

Comment appelle-t-on une dlr thoracique non-soulagée au repos- prise de méa + suspection d’ischémie?

A

Syndrôme coronarien aiguë

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24
Q

Qu’est-ce que la costochondrite?

A

Inflammation des articulations entre sternum et côte

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25
Q

Quelles sont les ED d’une dlr thoracique d’origine musculo-squelet.

A 
.dlr localisée au site traumat.
. progressive, augmente par palpation
. augmente mobilisation
. lésion peau (zona)
. sans autres diagnostic
. soulagé par analgésiques
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26
Q

Le contrat initial comprend?

A

R aison de consultation
A ttentes
P riorisation - plan
A ccord

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27
Q

Qu’est-ce qu’une phlébite

A

Thrombose veineuse profonde.
(elle peut conduire a l’insuffisance veineuse, mais pas l’inverse)
Chronique
Localisée

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28
Q

Exam coeur

Quelles sont les grandes étapes de l’examen du coeur? 7

A
  1. État général
  2. évaluation pouls
  3. Évaluation TA
  4. Évaluation TV centrale (jug. interne)
  5. Inspection thorax
  6. Palpation thorax
  7. Auscultation coeur
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29
Q

Qu’est-ce que l’arrêt cardiorespiratoire?

A

Manifestation de la maladie coronarienne (cardiopathie ischémique) entaînant mort subite
-causé par un problème électrique au coeur
. Ns dysfcx
. anomalie électrolytique
. maladie thyroïdienne
. intoxication
. atteinte ischémique (infarctus du coeur)

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30
Q

Conséquences de l’arrêt subite et complet de la circulation a. dans un mmb?

A 
. souffrance ischémique = nécrose
5 p :
. pain
. parésie
. polaire
. pâleur
. pas de pouls
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31
Q

Qu’est-ce que la lipothymie?

A 
Sensation de perte de conscience
= 
. pâleur
. nausée
. faiblesse des MMI
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32
Q

Qu’est-ce que l’orthopnée?

A

Essoufflement en décubitus (surcharge liquidienne pulmonaire - besoin d’ajouter des oreillers la nuit)

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33
Q

Quel type de personne est plus enclin a avoir une syncope vasovagale?

A

Femme en jeune âge, ATCD fam

34
Q

vrai ou faux?

Les malformations du coeur se développent avec l’âge?

A

Faux, en jeune âge.

35
Q

Quel type de personne est plus enclin a développer une MCAS

A

Homme en plus jeune âge que la femme.

36
Q

Quelles sont les causes d’une syncope?

A
  1. vasovagale:
    . innerve parasym. viscérale, thoracique- abdo
    . perte conscience + phodrome + plus ou moins de convulsion
  2. orthostatique
  3. cardiogénique: pers. âgées, sans phodrome. récup en sec.
  4. cérébrovasculaire
  5. autres ( ictale) = convulsion ++, récup lent
37
Q

Qu’est-ce qu’une syncope?

A

Perte conscience transitoire + perte de tonus (chute parfois)
récupération complète

38
Q

Exam coeur

Dans l’hypotension as. si le mécanisme de compensation n’est pas mis en marche, quelles maladies?

A 
Neuropathie du coeur (atteinte du SNA)
. maladie parkinson
. diabète
. alcoolisme
. -B12 - thiamine
39
Q

Exam coeur

Mécanisme de compensation de l’hypotension orthostatique?

A

hausse fréquence cardiaque

40
Q

Exam coeur

Qu’est-ce que l’hypotension orthostatique?

A

. baisse TA systolique de + de 20 mm Hg
. baisse TA diastolique de + de 10mm Hg
. lors d’un changement position

41
Q

Exam coeur

Qu’est-ce que le pouls paradoxal?

A

Une exagération de la baisse de TA lors de l’inspiration quand absence de bruits a l’inspiration - expiration = > 10mm Hg

42
Q

EXam coeur

Comment appelle-t’on les bruits entendus par le stéto lors de la prise de TA

A

Bruits de Korotkoff

43
Q

Exam coeur
Un brassard trop court ou étroit donne des valeurs (a)
Un brassard trop long donne des valeurs (b)

A

A) faussement hautes

b) faussement basses

44
Q

Exam coeur

Quelle mesure du brassard du TA doit-on respecter?

A
  • Largeur chambre pneumatique: 40% circonférence du MMB

- Longueur chambre pneumatique: 80 % de cette circonférence

45
Q

Exam coeur

Que représente la TA systolique et diastolique?

A

TA systolique: Pmax du sang lors de son éjection du VG

Ta disatolique: Pmin de repos du sans (phase remplissage du coeur)

46
Q

Exam coeur

Que reflète la TA?

A

Résistance que rencontre le sang dans les vaisseaux

47
Q

Exam coeur

Comment appele-t-on un oedème qui a une présence de dépression? (garde la trace du doigt pressé)

A

Godet

48
Q

Exam coeur

Si un pouls a une montée lente et retardée… c’est un signe de …?

A

Sténose (rétrécissement) de la valve aortique

49
Q

Exam coeur

Quelle est la morphologie d’un pouls normal?

A

. montée rapide
. sommet arrondi
. descente rapide

50
Q

Exam coeur

un pouls rapide et filant est un signe de ?

A

Hémorragie significative

51
Q

Exam coeur

Qu’est-ce que la fréquence coeur et qu’elles sont les 2 extrêmes?

A 
Femme coeur:
. vitesse des pulsations a.
. nbr batt- t (min.)
. 60-100 par min.
Bradycardie:  femme <60
tachycardie:  femme <60
52
Q

Exam coeur

Quelles autres infos le pouls nous donne?

A
  1. Fréquence coeur
  2. rythme coeur
  3. amplitude de l’onde de p
  4. morphologie de l’onde de p
53
Q

Exam coeur

Vrai ou faux: le pouls peut uniquement se mesurer par la palpation?

A

VRAI

54
Q

Exam Coeur

Ou peut-on évaluer - palper les pouls périphériques?

A 
. brachail
. radial
. poplité
. pédieux
. tibial
55
Q

Exam coeur

Qu’est-ce qu’un pouls central?

A

Lorsqu’un pouls est pris sur artère du coeur.
.carotidien
. fémoral

56
Q

Exam coeur

Qu’est-ce que le pouls?

A

Impulsion palpable générée a chaque révolution du couer lors de l’éjection du sang dans le réseau a . à > p

57
Q

Exam coeur

Comment peut-on évaluer l’état d’hydratation d’un pt?

A

Pression sur la peau: si redevient rosée après 2 sec. et moins: OK!
Sinon= déshydratation

58
Q

Exam coeur

La cyanose de la peau est un signe de…

A

Pauvre oxygénation des tissus (regarder extrémité + pourtour de la bouche.)

59
Q

Exam coeur

la pâleur de la peau et ou des muqueuses est un signe de ?

A

anémie (mais pas un signe discriminant)

60
Q

Exam coeur

Que comprend l’étape de l’état général et signes vitaux?

A
  1. État vigilence (alerte, attentive)
  2. Observations (confiance? , comportement, gestes, mémoire, apparence physique)
  3. Examen général (poids + mesure + motricité, coloration peau et muqueuse, oedème, cyanose
  4. ABC prn (dégager voies resp. - respiration (+ O2) - circulation (RCR)
61
Q

Examen cardiaque

Par quoi doit commencer chaque examen?

A
  1. consentement + confort du pt

2. Lavage des mains

62
Q

Quelle structure du corps coordonne l’activité du coeur et comment?

A

Noeud sinusal (dans OD)
Diastole: Onde dépolarisation - OG
Systole: NAV - ralentissement
- VS-VG

63
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance veineuse?

A

Quand les valves veineuses deviennent défectueuses - accumulation de liquide au niveau des MMI -varices + oedème

64
Q

Alors que les problèmes artériels se manifestent par de la dlr ischémique, les problèmes veineux se manifestent par…

A

de l’oedème

65
Q

Obstruction au niveau dune A. cervicale entraîne quoi? 2

A
  1. ischémie cérébrale transitoire (ICT)

2. Ischémie cérébrale permanente (AVC)

66
Q

Si obstruction se fait au niveau de l’a. rétinienne central , comment se nomme le phénomène?

A

Amaurose fugace

67
Q

La différence entre une thrombose et une embolie?

A

Thrombose: obstruction d’une a. par accumulation de dépôts au niveau d’une plaque athérome
Embolie; thrombose a distance (morceaux de plaque - caillot prennent la CS = obstruction

68
Q

La maladie vasculaire périphérique au niveau de l’a. fémorale entraîne des crampes musculaires a l’effort. Comment se nome ce phénomène?

A

Claudication intermittente

69
Q

Qu’est-ce qu’une maladie vasculaire périphérique?

A

Quand la circulation a. est basse de façon partielle dans un mmb.
Plaque athéromateuse obstructive - artère fémorale - à l’effort = dlr

70
Q

Une obstruction subite survient sous forme de ? 2

A

. dlr et dys (F(x) de l’organe privé d’irrigation artérielle

71
Q

La différence entre l’angine et l’infarctus du myocarde?

A

. angine: soulagée, absence de nécrose

. infarctus du coeur: Nécrose irréversible, dlr = de 20 min., plaque athérome (obstruction subite d,un a coronaire)

72
Q

Qu’est-ce qu’un déficit de perfusion?

A

Absence d’apport en O2 - ischémie - souffrance cellulaire dlr ischémique

73
Q

Est-ce qu’une obstruction partielle permet une perfusion adéquate?

A

OUI : seulement au repos (quand les besoins sont <

NON: a l’effort (quand la demande en nutriment est plus importante)

74
Q

Quels sont les facteurs de risque des syndromes coronariens?

A

. Age
. Génétique
. Tabac
. Dépôt athéromateux

75
Q

Les problèmes de plomberie?

A

Obstruction des artères coronaires responsables d’apporter les nutriments au coeur

76
Q

Qu’est-ce que le contre-transfert? (différence entre + et -)

A 
Contre-transfert:  attitude -perception du méd. envers son pt
(+) Bon Patient:
. décrit clairement son probl . - syst.
. bon historien
. démontre confiance
. accepte recommandation
(-)
Quand méd se sen exaspéré -contrarié par la relation thérapeuthique
77
Q

Qu’est-ce que le transfert? (différence entre le + et le -)

A

Transfert: attitude du pt envers méd.
(+) si le pt se sent compris-écouté (que le médecin répond aux attentes du pt) il va écouter et suivre les conseils
(-) si pt ne fait pas confiance au méd. ou sent incompris.

78
Q

Quoi éviter durant le questionnaire?

A

.Les questions fermées (oui-non) sauf si besoin de redirection.
. les question suggestives
. les questions à multiples réponses -questons
. jargon médical

79
Q

Quels sont les trois critères d’angine? Comment se nomme les dérivées de cette maladie?

A
  1. dlr thoracique touchant sternum
  2. type constrictive (viscérale)
  3. apparaît à l’effort mais soulagé si repos ou TNT
    S’accompagne de nausée, daphorèse, irritation du BG ( et + ou - BD)
    3 critères: angine typique
    2 critères: angor atypique
    1 critère: douleur thoracique indét.
80
Q

Quels sont les éléments discriminants d’un MCAS?

A 
.Homme +> 50
. Femme +> 60
.HTA
. diabète
. tabac
. obésité + sédentarité
. stress
. mauvaise habitude de vie
. DRS
. Signe ischémie à ECG
*  Attention* une dlr soulagée au TNT n'est pas nécessairement associée au MCAS

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