CODEX MJ Flashcards
V ou F
La lombalgie a tjrs une cause identifiable
Faux
À quel type de pathologie les pathologies vasculaires peuvent-elles donner des Sx similaires
Sciatalgie
À quoi est à risque une vertèbre fagilisée par une tumeur
Fracture par compression
Vrai ou faux
Le quart de la population a une asymétrie de facettes articulaire pour au moins 1 niveau
Vrai, mais ce n’est pas souvent symptomatique
Qu’est ce qu’une anomalie de putti
Quel vertèbre est la plus souvent touchée
Modification de l’orientation des arts. inter apophysaires pour un niveau p/r aux autres de la même région, mais ca ne semble pas créer de problème particulier
L5
La lame vertébrale de quelle vertèbre n’est pas fermé lors de spina bifida
L5
Qu’est ce que la aacralisation
Hypertrophie uni ou bilat de apo transverse de L5 pouvant toucher l’aile iliaque et s’y souder ou pseudoarthrose
Lors d’une sacralisation bilat, qu’advient-il des charges de compression reçues
L4 L5 recoit maintenant la majorité de la charge vs L5S1
Qu’est ce qu’une lombalisation
6e vertèbre lombaire augmentant le bras de levier lombo-sacré augmentant le stress à cette région
Quand décrète t-on qu’une stenose est absolue
Quand le diamètre antero-post est moins de 10 mm
Que fait on en pht avec une sténose foraminale
Exo pour ouvrir le canal= flexion et delordose
Qu’est ce que la spondylolyse
Faiblesse, non-union ou fracture de isthme vertébral, faisant en sorte que la vertèbre n’est retenue que par les tissus mous
V ou F
La spondylolyse est presque toujours symptomatique
FAUX, elle est généralement asympto surtout lorsqu’elle est hériditaire.
Comment depiste ton une spondylolyse
Rayon X oblique
Qu’est ce qu’un spondylolysthésis
Glissement antérieur de la vertèbre sup p/r inf
Les consequences d’un spondilolisthésis
Dégénérescence discale Dlr ligament Dlr capsule Ostéooarthrose des articulations inter apo Lombo-sciatalgie Irritation des racines
Subjectif d’une spondylolisthésis
Pt jeune, histoire de trauma, faux mvt
Dlr lombaire et référé fesse/cuisse
Dlr radiculaire plus basse si atteinte racine l5 s1
Dlr up effort
Dlr UP debout et DOWN couché
Dlr UP extension lombaire
Peut avoir difficulte à marcher en stade aigu ++
Objectif spondylolisthésis
Lordose cassée /hyperlordose possible
Plis cutanés possible en lombaire
Spasmes spinaux, fessiers , IJ
Mvt dlr, peuvent être soulagés en délordose
Rétraction des spinaux lombaires et psoas
PPA sur L5 dlr (ne pas le faire si on le sait)
Risom flex hanche possible dlr (cisaillement antérieur de la vertèbre
Traitement de spondylolisthésis
Délordose dans les postures
Renforelcemebt en stabilisation Lx
Quel ligamanet est touché par la maladie de Forestier
Calcification du LLA (chez vieux diabète)
Quelles sont les manifestations cliniques communes des spondylarthropathies
Lombalgie inflammatoire et sacro-illite Arthrite aux grosses articulations Dlr tendons Uvéite Antigène HLA-B27
V ou F
Dans la majorité des cas, la spondylite ankylosante débute en périphérique pour aller finalement atteindre le rachis
FAUX, forme ascendante (SI en montant vers vertèbres… cervical… periphérie) bcp plus fréquente
Vrai ou Faux
La fibromyalgie est une maladie
Faux, c’est un syndrome. (Rhumatismal non articulaire)
Qu’entraîne la consommation prolongé de corticostéroide a/n de l’os
Osteoarthrose
3 types de fractures Lx
Stable = joie car pas atteinte neuro
Instable provisoire avec possible fusion osseuse = pas pire car ca va revenir normal
Instable durable = malheur ( blesse medulaire)
Chez quelle clientèle la fracture de conpression est elle fréquente
Ostéoporotique
Qu’est ce qu’une entorse grave Lx et pk on les aime pas
Au mojns la rupture d’un disque et LLP ( difficile à preciser avec radio et peut atteindre axe nerveux)
Que comprends le tripode
2 vertebres, 2 art z, 1 disque
Quels sont les 2 type de dysfct segmentaire
Hypermobilité hypomobilité
Qu’est ce qui cause hypomobilité
Trauma Surutilisation Faux mvt Arthrose Posture à chier Mauvais patron mvt
Hypo ou hyper
Manque de synchronisne dans les mvts lx
Hyper
Hypo ou hyper
Hypertonicité musculaire
Hypo
Hypo ou hyper
Automobilisation avec soulagemebt CT (se craquer le dos)
Hyper
Definir syndrome facettaire
qu’est ce qui peut causer ca
Irritation art z creant dlr (uni ou bilat) Dysfct segmentaire (hypo ou hyoer) Faux mvt Surusage Arthrose
Vrai ou faux
Lors d’un Syndrome facettaire : il y a souvent atteinte de racine
Faux, il y a souvent dlr référée mais non atteinte de racine
S du syndrome facettaire
Histoire de lumbago (pas tjrs mais frequent)
Dlr locale et refere mais pas atteint racine
Raideur matinale
O du syndrome facettaire
Posture sollicitant teop les art atteintes
Close pack UP dlr
Loose pack DOWN dlr
Dlr PPA
Vrai ou Faux,
Il peut y avoir syndrome de la branche anterieur du nerf rachidien et cellulomyalgie avec sundrome facettaire
Faux, branche POST
Tx en pht de syndrome facettaire
Diminuer DLR
Traction
Assouplissement
Correction posture
Lors de protrusion, quelles structure sont pressées par la protrusion
LLP et possiblement dure-mère
Quelle hernie (niveau et localisation) sont les plus fréquentes
L5S1 et L4L5
Postero-lateral
S hernie discale
Début dlr post activité soutentu en flex Dlr auto Dlr up avec temps et aparition sx et signes neuro Historique de lumbago possible Refere a fesse, si, post cuisse
O hernie discale
Shift Flex avant est la plus dlr FPC reproduit sx lx SLR reproduit dlr radiculaire Valsalva reproduit dlr Lx
Tx en pht hernie discale aigue et sub aigue
Repos en décubitus le plus souvent possible en aigu
DD genou flex aide a soulager
Thérapie mckenzie (DV avec progression vers extension
Traction manuelle douce
Diminuer tension muscu
Enseignement: eviter flex quelques jours, éviter assis, être le plus longtemps possible en DV avec oreiller sous ventre
Tx pht lorsque dlr down
Poursuivre mckenzie
Commencer rééduc posturale
Assis avec support lokbaire
Thx hernie phase rééduc
Assouplissement chaine muscu (postéro inf: exo sans délordose)
Force quade
Correction progressive posture
Renforcement UI et abdo
Sur quel principe se base la therapie de mckenzie
La dorection preferentielle du mvt (position dans laquelle on assiste a une amélioration durable des Sx distaux des patients= centralisation
Nommer 3 facteurs qui predisposent et 3 factwurs qui precipitent les pb discaux
Predispo: assis souvent
Pert ou down extension
Frequence de flexion
Precipite: assis prolongé
Mvts
Effort de soulevement
Placer dans l’ordre de progression mckenzie
A. DV avec légère extension (élévation table)
B. DV avec oreillers
C. Repos prolongé sur table angulée
D. DV, pt en support sur les mains
B-D-A-C
Definir hernie de schmorl (lombaire haute)
Herniation du matériel nicleaire et annulaire dans le corps vertébral supérieur a travers la plaque cartilagineuse
Vrai oubFaux
Arthrose des facettes articulaires survient au début du processus de dégénérescence
Faux, c’est plus tard dans le processus
Comment reagissent les art. Z suite microtrauma repete qui peut mener a dlr locale et referees, spasmes et down AA
Rx synoviale Fibrillation du cartilage art Dégénérescence et irregularite du cartilage Formation osteophytes Souris art Fracture d'un proceddus art Laxité de la capsule
Vrai ou faux
Arthrose z peut mener à la stenose foraminale
Vrai
Tx en pht de artthrose Z
Diminuer dlr
Diminuer convergence des facettes en statique et dynamique
Conserver le mvt sans irritation
Renforcement et assouplissement musculaire va aider à décompresser articulations
Traction et décoaptation seront fort utile
Qu’entraîne la degenerescence diacale
Diminution de l'étalage Ostéophytose des CV Ostéoarthrose des facettes Sclérose osseuse Ankylose
Vrai ou faux
La discarthrose peut être présente sans antécédant de hernies discales, mais elle présente tjrs de la dlr et des pertes AA
Faux, pas tjrs antécedants et peut être asymptomatique (vieux bougent moins et durxissement ligamentaire réduisant instabilité discale)
Vers quelle autre pathologie peut mener la discarthrose
Sténose spinale (ostéophyte bloque lumière du canal V ou trou conjugaison )
Qu’est ce qui peut comprimer la racine nerveuse qui sort du teou de conjugaison lors d’une sténose latérale
Hypertrophie des Z arthrosee
Ostéophyte faisant protrusion dans le trou
Hernie discale
Tx de la sténose latérale
Viser la déconpression et ouverture du trou de conjugaison (inclinaison contra)
De quoi peut provenir sténose central (pŕedominante cgez la femme)
Arthros facettaire Arthrose du CV Hypertrophie du lig jaune Protrusion postérieure du disque Spondylolisthésis dégénératif
Présentation clinique sténose centrale
Sx en extension
Sx de claudication intermittente
Dlr locale et possiblement atteinte neuro
Hyperlordose lombosacrée, lordose cassee, hyperlordose
Possible retraction chaines antero inf et postero sup
Forte diminution de mobilite lombaire (+++ en flexion
Tx de sténose centrale
Prevenir troubles neuro en ouvrant le canal et décoaptant
Redresser le plan avant du sacrum en allant en délordose
Exo de mobilité en flexion lombaire
Mobilisation neurale
Qu’est ce qui soulage une claudication neurogène
Flexion avant, position assise
Qu’est ce qui soulage claudication vasculaire
Arrêt de la marche, debout immobile
À quoi on pense avec ces sx Dlr intermittente Dlr augmentée par certains mvts Syndrome de coincement intermittent Raideur intermittente
DIM
Causes possibles de sciatalgie
Mécanique racine: hernie ou protrusion discale, spondylolysthésis L5surS1, stenose spinale, arthrose Z
Mécanique de atteinte du nerf sciatique: contusion directe, injection RX, tumeur, compression par le pyramidal, adhérence neurale
Non mecanique: inflammatoire (arachnoïdite), infection (abces), tumeur
Cause pseudosciatalgie
Mécanique: dysfct intervertébrale segmentaite, syndrome facettaire, SI
INF: osteoarthrite, spondylarthrite, coxopathie, bursite
Vasculaire: affection vasc périphérique
Pourquoi la region dorso lkmbaire est le site de bcp de stress
Zone transitionnelle
Oùles branches post en dorso lombaire réfèrent elles
Plans cutanés et sous cutanés lombaire bas et fesses supérieire et parfois hanche, aine trochanter
Innervation partie moyenne de la fesse sup
Branche post D12-L1
Innervation externe de fesse sup
D11
Territoire cutané de beanche antérieure L2
Hanche et aine
Vrai ou faux
Le syndrome de la jct dorso lombaire donne de fausse douleur à la hanche (référée et on trouve rien localement à la hanche), offre souvent une lombalgie basse unilat
Vrai
La ceinture pelvienne est la rencontre entre quelle partie du corps supérieur et inferieur
Inf: iliaques
Sup: sacrum
Pourquoi la stabilité du bassin est essentielle
Transférer entre les parties sup et inf du corps efficacement
Avec quoi la SI a des liens étroits (autres parties du corps
Hanche et lombaire
Comment est le plan de la SI
Oblique d’arriere vers avant et du dedans au dehors
Vrai ou faux
Le sacrume abrite le système sympathique
Faux, c’est le parasympathique
Quel est l’avantage des surfaces arti rugueuses de la SI
Resistance accrue à la translation (encore plus rugueux quand on est vieux = plus stable)
Quel est l’axe de mvt de la SI
Horizontal à S2
Nommez les lig tendus en nutation
SI antérieur SI interosseux (2 partie dont 1 sous le antérieur) Sacro-tubéral Sacro-épineux Ilio-lombaire
Nommez le lig tendu en contre-nutation
SI postérieur = long dorsal
Quel mvt des iliaques est associé à la nutation = bascule antérieure
Rotation postérieure des iliaques
Quel position est celle de verrouillage (up coaptation et up efficacité transfert charge)
Nutation
Principaux muscle de la rot antérieure de iliaque
Spinaux Grand dorsal Iliaque Droit antérieur Add TFL Sartorius Carre des lombes
Principaux muscle de la rotation post de iliaque
Abdo
IJ
Pelvi-T
Grand fessier
2 principes du concept d’autoverroyillage
Stabilité par la forme (surfaces articulaires bien ajustées et coefficient de friction eleve des surface
Stabilité par la force ( action des muscles et fascia et intégrité des ligaments)
Role des lig dans autoverrouillage
Ils se tendent en nutation augmenetant la force de compression sur la SI
Quel lig est souvent responsable de la dlr SI
SI post car il bloque la contee nutation
Quels sont les 2 groupes de muscles stabilisant la ceinture pelvienne
UI (transverse, multifides, diaphragme et PP)
Unité externe( systeme oblique post, sys longitudinal prodond, sys oblique ant, systeme lateral)
Quels muscles et fascia font partie du système oblique postérieur
Grand dorsal
Grand fessier
Fascia thoraco lombaire
Quels muscles et fascia et lig font partie du système longitudinal profond
Érecteurs du rachis Multifides Biceps fémoral Fascia thoracodorsal profond Ligament sacro-tubéral
Nommez structures du systéme oblique antérieur
Oblique externe et oblique interne contra
Adducteur contra à OE
Fascia abdominal antérieur
Quelles structures font partie du système latéral
Moyen fessier
Petit fessier
TFL
Adducteur contra au fessier
Pourquoi la SI nous fait mal en dévérouillage
Diminution de la performance musculaire augmentant les forces de cisaillement a/n SI et charge anormale a/n disque L5 S1
Vrai ou FAUX
La SI est souvent le lieu du début de la spondylarthrite ankylosante
Vrai
Qu’est ce qui cause dysfct en hypo de la SI
Fibrose capsulaire
Hyperactivite musculaire
Fixation articulaire
Presentation clinique hypo SI
Histoire de trauma recent ou ancien
Apparition insidieuse de la dlr
Dlr pourtour si, aine, face postero lat fesse et cuisse jusqu’au genou voire la cheville
Test kinétique positif
Hypertonicité muscu (pyramidal)
Toutes position prolongée difficile
Dlr up: marche, escalier, changemnt position, mec unilat, auto
3 dysfct principale en hypo SI
Iliaque antérieur
Iliaque posterieure
3 points hauts (up slip) = iliaque remontée p/r au sacrum (trauma nécessitant une manipulation
Cause hypermobilité SI
Hyperlaxite lig Grossesse Condiion inf Deficience du controle moteur Micro mvt repetitifs
Presentation hyper SI
Dlr changement position au lit
Dlr DD
Main sur cuisse lors flexion teonc
test kin positif
Tx en pht hyper SI
Controle moteur (ui, ue, hanche)
Taping
Ceinture
Prolotherapie
Ou se passe le mvt anterio et posterio du bassin
À la jct lombo sacrée (pas a la SI)
Comment est le lombaire lors d’une anteriorisation du bassin
Hyperlordose
Comment est le lombaire lors d’une posteriorisation du bassin
Cyphose
Agencer ce qui va le mieux ensemble 1. Sacrum anteriorisé 2. Sacrum post A. Dlr lombaire facette B. Dlr lombaire discale
1-A
2-B
Vrai ou Faux
Le repos complet est recommandé en phase très aiguë ppur eviter d’empirer l’inflammation
FAUX, on veut maintenir une activité minimale, ie changement de position fréquent
Effets de la traction
Distraction des CV Étirement des tissus mous Mobi des Z (glissement en décoaptation) Relâchement musculaire (moins spasme) Ameliore circulation sg Ouvre trou conjug Moins de force de compression facettaire Moins de force de compression (sur le disque = protrusion)
CI traction
Hernie discale Shift latéral Metastase inf active Trauma sévère sans rayonX
