CM5 - Psychothérapies (EN RÉVISION) Flashcards
Qu’est-ce que la thérapie?
Relation interpersonnelle avec un professionnel qualifiée et reconnu, soumise à la confidentialité
Travail actif et volontaire sur des composantes de soi (pensées, comportements, émotions)
Démarche structurée vers la réalisation d’objectifs
Quelle est le composante technique “Quoi” de la psychothérapie?
Détermine le point de mire de la thérapie, ce qui sera abordé et ce qui sera omis
Le passé, les ruminations, cognitions, comportements, émotions, etc. sont tous des points d’ancrage valides pour une psychothérapie, mais l’importance relative de chacun de ces éléments ne sera pas le même selon l’approche préconisée
Quelle est le composante technique “Comment” de la psychothérapie?
Directif/associations libres
Individuel/groupe/systémique
Bref/long terme/”booster”
Actif/assis/couché
Tâches au domicile
Éléments de la composante relationnelle des psychothérapies
Patient
Thérapeute
Alliance thérapeutique/cohésion
Composantes culturelles, spirituelles ou religieuses
Attachement
Transfert/contre-transfert
Nommer des exemples de cibles fréquentes de travail psychothérapique.
Relations interpersonnelles
Traumas
Estime de soi
Transition de rôle
Résolution de problèmes
Deuils
Comportements inadaptés
Nommer des buts de la psychothérapie
Se sentir mieux
Trouver des réponses à ses questions
Résoudre des problèmes
Faire des choix
Mieux se comprendre
Qui a élaboré le premier système d’idées cohérentes afin d’expliquer et traiter les comportements anormaux?
Sur quelle théorie se fonde cette personne?
Freud
Se fonde sur la théorie du déterminisme psychique, à savoir que tout comportement ou pensée n’est pas que le fruit du hasard
Qui a élaboré la théorie de l’apprentissage social?
Qu’est-ce que c’est?
Albert Bandura
Renforcement interne plutôt que seulement externe, avec apprentissage et renforcement vicariant
Compléter.
Les théories humanistes ont vu leur développement suite à l’émergence de la …
Ces théories sont influencées par 2 courants majeurs en philosophie : … et …
Seconde Guerre mondiale
phénoménologie et existentialisme
Martin Seligman est responsable de quoi?
Modèle de l’impuissance apprise dans la dépression
John Bowlby est responsable de quoi?
Base du processus d’attachement, du besoin d’une “base de sécurité”
Nommer les 4 styles d’attachement (sécure vs insécure)
Attachement sécure
Attachement ambivalent/résistant
Attachement évitant
Attachement désorganisé
Vrai ou faux?
La patient moyen connaît une amélioration de 35% supérieure à quelqu’un qui n’a pas eu de traitement.
Faux! C’est 79% : très efficace
Quels sont des facteurs associés avec un pronostic plus défavorable?
Sévérité de la condition, comorbidité et chronicité
Difficultés interpersonnelles (personnalité)
Difficultés économiques/financières
Motivation et engagement
Attentes du patient
Type d’attachement
Quelles sont les 3 composantes définnissant la qualité et force d’une alliance thérapeutique?
- Accord sur les buts généraux visés par l’intervention, avec une adhésion commune à ces buts et une valorisation de ceux-ci
- Accord sur les tâches, i.e. les activités spécifiques de la thérapie, qui doivent être perçues comme pertinentes et efficaces
- Établissement d’un lien, se basant sur la qualité affective et émotionnelle de la relation entre le patient et le psychothérapeute
Nommer 4 écoles de pensées reconnues au Québec
Psychodynamique-analytique
Cognitivo-comportementale
Existentielle-humaniste
Systémique-interactionnelle
Qu’est-ce que la thérapie d’orientation psychodynamique-analytique?
Psychodynamique signifie “esprit en mouvement”
Postulat de l’existence du conscient et de l’inconscient
Les éléments dynamiques (en mouvement) de l’inconscient sont réputés comme pouvant affecter les pensées, émotions et comportements conscients
Nommer 3 figures importantes du mouvements psychanalytique
Sigmund Freud : première et deuxième topique
Mélanie Klein : thérapie des relations d’objet
Anna Freud : Le moi et les mécanismes de défense
Quel est le pôle soutien (thérapie de soutien) de la thérapie d’orientation psychodynamique-analytique?
Directif, rôle actif du thérapeute, position assise en face à face avec le thérapeute
Quel est le pôle exploratoire (psychanalyse) de la thérapie d’orientation psychodynamique-analytique?
Associations libres, “neutralité bienveillante” du thérapeute, position couchée du patient
Qu’est-ce qui est à l’origine du concept de la “talking cure”, soit la thérapie par la parole? De quoi cela dérive?
La psychanalyse : dérive des théories sur la magnétisme animal et de l’hypnose
Qu’est-ce qui est considéré comme des accès privilégiés à l’inconscient dans la psychanalyse?
Rêves
Lapsus
Actes manqués
Qu’est-ce que les mécanismes de défense?
Mécanismes pour faire face aux stresseurs internes et externes ainsi qu’aux conflits émotionnels
Ce sont des mécanismes inconscients et automatiques cherchant à maintenir un état d’homéostasie psychique
Divisés en mécanismes matures, névrotiques et immatures
Nommer des mécanismes de défense immatures
Déni
Projection
Clivage
Identification projective
Idéalisation-dévaluation
Acting out
Dissociation
Quel mécanisme de défense immature?
Mettre en acte une fantaisie ou un souhait inconscient comme façon d’éviter un affect douloureux
Acting out
Quel mécanisme de défense immature?
Matériel personnel inacceptable ou inavoué qui se retrouve projeté sur l’extérieur sans que ceci affecte l’objet qui reçoit la projection
Projection
Quel mécanisme de défense immature?
Mécanisme de défense double, i.e. jumelage de la projection et de l’identification. L’objet sur lequel est projeté le matériel inconscient adopte le contenu de la projection et peut alors agir, ressentir ou réfléchir en fonction de cette projection
Identification projective
Quel mécanisme de défense immature?
Discontinuité dans le sens qu’a une personne de la continuité dans les sphères de l’identité, de la mémoire, de la conscience, de la perception, et ce, comme façon de maintenir une illusion de contrôle psychologique face à la perte de contrôle et aux situations de vulnérabilité
Dissociation
Quel mécanisme de défense immature?
Attribuation d’une perfection ou d’une non-perfection à un individu en étouffant ainsi des sentiments d’envie, de colère
Idéalisation - dévaluation
Quel mécanisme de défense immature?
Rejet de la réalité externe en raison de difficultés à faire face à la situation
Déni
Quel mécanisme de défense immature?
Absence d’intégration des différents pôles de l’expérience, de sorte que ceux-ci ne peuvent cohabiter en la même personne
Clivage
Nommer des mécanismes de défense névrotiques
Refoulement
Introjection
Identification
Isolement de l’affect
Formation réactionnelle
Intellectualisation
Rationalisation
Déplacement
Quel mécanisme de défense névrotique?
Représentation internalisée d’une personne significative
Introjection
Quel mécanisme de défense névrotique?
Utilisation excessive d’idées et de concepts abstraits afin d’éviter les sentiments difficiles
Intellectualisation
Quel mécanisme de défense névrotique?
Échange de l’objet du souhait ou de l’émotion pour un autre objet envers lequel l’émotion est plus acceptable
Déplacement
Quel mécanisme de défense névrotique?
Rejet de réalités internes vers l’inconscient
Refoulement
Quel mécanisme de défense névrotique?
Transformation de sentiments inacceptables en leur opposé
Formation réactionnelle
Quel mécanisme de défense névrotique?
Justification d’attitudes, de croyances ou de comportements inacceptables afin de les rendre tolérables
Rationalisation
Quel mécanisme de défense névrotique?
Séparation d’une idée, qui demeure consciente, de l’affect qui y est associé et qui devient inconscient
Isolement de l’affect
Quel mécanisme de défense névrotique?
Internalisation des qualités d’un autre individu qui sont perçues comme intrinsèque à soi
Nommer des mécanismes de défense matures.
Humour
Ascétisme
Anticipation
Supression
Altruisme
Sublimation
Quel mécanisme de défense mature?
Décision conscient de ne pas s’attarder à l’affect ou à la pensée
Supression
Quel mécanisme de défense mature?
Trouver comique ou ironique des situations difficiles pour réduire l’inconfort
Humour
Quel mécanisme de défense mature?
Tentative d’éliminer les aspects plaisants de l’expérience en raison de conflits internes produits par ce plaisir
Ascétisme
Quel mécanisme de défense mature?
Transformation d’une pulsion, d’une pensée ou d’un affect difficile sous une forme socialement acceptable
Sublimation
Quel mécanisme de défense mature?
Planification et réflexion à propos des futurs accomplissements comme façon de tolérer une gratification qui n’est pas immédiate
Anticipation
Quel mécanisme de défense mature?
Accomplissement d’actions afin de combler des besoins identifiés à l’extérieur de soi
Altruisme
Quelle est la différence entre transfert et contre-transfert?
Transfert : processus au cours duquel des sentiments ou des désirs inconscients du patient se trouvent reportés sur le thérapeute
Contre-transfert : ensemble des manifestations de l’inconscient du thérapeute en relation avec celles du transfert de son patient
Nommer et expliquer 2 types de contre-transfert
Concordant : contre-transfert arrimé avec l’expérience du patient (e.g. tristesse face au patient déprimé qui pleure)
Complémentaire : contre-transfert reflétant une dimension de l’expérience n’étant pas vécue par le patient (e.g. irritabilité face au patient déprimé qui pleure)
Vrai ou faux?
La psychanalyse est une thérapie de très longue durée. Elle implique une fréquence importante des rencontres.
Vrai
Qu’est-ce que la thérapie psychodynamique?
Thérapie de longue durée (>1 an), mais formes brèves existent (e.g. 4 séances)
1-2 rencontres/semaine en face à face
Alternance entre techniques de soutien et exploratoires
Utilisé dans le traitement de diverses conditions psychiatriques
Qu’est-ce que la thérapie d’orientation cognitivo-comportementale?
Souvent circonscrites dans le temps (8 à 16 séances)
Thérapeute actif, identifié comme un guide qui détient des connaissances pouvant être enseignées et mises en application
Style de thérapie actif, rythme rapide
Nommer 3 types de thérapie d’orientation cognitivo-comportementale?
Thérapie d’activation
TCC
Thérapie comportementale-dialectique
Compléter.
La thérapie d’activation est parmi les thérapies de premières intention pour le traitement aigu de …
Vise à briser le cycle vicieux de la … et de …
la dépression
fatigue et inactivité
Que présuppose la thérapie d’activation?
Que l’absence d’activités n’offre pas la possibilité de vivre des expériences valorisantes et, incidemment, des émotions positives
4 outils utilisés dans la thérapie d’activation
Inventaire de sx
Tableau des humeurs
Journal du sommeil
Grille d’activité
Quels sont les principes de la TCC?
Les pensées sont conçues comme étant à la base des émotions dysfonctionnelles et donc des comportements dysfonctionnels.
Intégration des dimensions comportementales en complément aux dimensions cognitives.
Travail sur les comportements et les pensées afin de modifier les émotions associées. Les distorsions cognitives sont identifiées et, tout comme les pensées dysfonctionnelles, sont remplacées par des pensées plus réalistes et adaptées
4 conditions pour lesquelles la TCC est éprouvée (evidence-based)
Trouble dépressif
Troubles anxieux
Troubles liés au trauma
TOC
Marsha M. Linehan a élaboré quoi vers la fin des années 1980?
La thérapie comportementale dialectique (TCD)
Compléter.
La TCD est la première psychothérapie validée pour le traitement des troubles de la personnalité …
limite
Nommer 4 composantes inhérentes au modèle TCD
Thérapie individuelle
Thérapie de groupe
Équipe de consultation pour le thérapeute (travail d’équipe avec rencontres hebdo)
Coaching téléphonique
4 modules de la TCD
Pleine conscience
Tolérance à la détresse
Régulation émotionnelle
Efficacité interpersonnelle
Qu’est-ce que la thérapie d’orientation existentielle-humaniste?
Approches centrées sur la personne, s’intéressant à ce qui est vécu dans le présent
La subjectivité a préséance sur la réalité objective, ce qui amène à considérer le patient comme l’expert de sa propre expérience
Soutien prodigué au patient afin qu’il puisse identifier et symboliser son expérience interne
Attention portée à la sphère émotionnelle en tant que premier élément constituant l’appareil psychique, donc sphère autour de laquelle s’articule un processus de reconnaissance, de différenciation et d’intégration des émotions
Qu’est-ce que la thérapie d’orientation systémique-interactionnelle?
Thérapies s’intéressent à la pathologie chez l’individu ET à la pathologie présente dans un système
Système = structure, que celle-ci soit conjugale, familiale ou institutionnelle
Utilisation de divers modes d’intervention propres à la thérapie systémique ou encore empruntés à d’autres courants
Plutôt que de considérer le dx, on considère le rôle qu’occupe les membres d’un système et leur fonction
Quel est le cycle de la famille dans la thérapie d’orientation systémique-interactionnelle?
20 ans, développement de l’autonomie et indépendance
30 ans, rectification des choix faits jusqu’alors, approfondissement du mode de vie choisi
40 ans, génération charnière pour s’occuper des enfants et des parents, réévaluation de la vie menée
50 ans, approfondissement du mode de vie choisi dans la quarantaire, acceptation et générativité
60 ans, intégrité personnelle vs désespoir
Qu’est-ce que la thérapie interpersonnelle? Quelles sont les cibles thérapeutiques?
Thérapie basée sur les théories de l’attachement
Principales cibles thérapeutiques : deuil, transitions de rôle, conflit ou déficits interpersonnels
Qu’est-ce que la thérapie de soutien?
Approche non-exploratoire où on vise à consolider la structure psychique déjà présente en soutenant diverses facettes de celle-ci (e.g. estime de soi, affects, etc.)
À qui s’adresse la thérapie de soutien?
Transdiagnostic (+ fréquents : troubles anxieux, dépressifs, OC et apparentés, liés à des traumas ou facteurs de stress, à symptomatologie somatique ou apparentés, de la personnalité)
Nommer des contre-indications relatives pour la thérapie de soutien
Trouble du spectre de la schizophrénie en phase aigue
Manie aigue
Délirium
TNC majeur avancé
DI sévère
Famille et proches du médecin
Manque de motivation
Aide connexe possible de la thérapie de soutien
Problème de consommation
Jeu pathologique
Problèmes conjugaux et familiaux
Dysfonctions sexuelles
Troubles des conduits alimentaires
Troubles de la personnalité en crise
6 étapes de la thérapie de soutien
- Proposer la thérapie de soutien
- Qualifier les problèmes
- Structurer les entrevues
- Construire l’alliance thérapeutique
- Guider vers la recherche de solutions
- Terminer la thérapie
Qu’est-ce que le cycle de Prochaska et DiClemente? Quelles en sont les étapes?
Évaluation de la motivation au changement
- Pré-contemplation
- Contemplation
- Préparation/détermination
- Action
- Maintien
- Rechute
- Sortie permanente
Vrai ou faux?
La rechute fait partie du processus normal de changement.
Vrai
Empathie ou sympathie?
Compréhension intellectuelle et émotionnelle des pensées, sentiments et comportements d’une autre personne.
Consiste à voir le monde à travers les yeux du patient
empathie
Empathie ou sympathie?
Vivre avec le patient ses états internes
Risque d’être submergé par les expériences et sentiments du patient et perdre la posture thérapeutique
sympathie
Nommer des techniques d’entretien basées sur l’empathie
Reflet simple
Relet de sentiment
Reflet avancé ou complexe
Nommer des techniques d’entretien exploratrices
Question ouverte (plutôt que fermée)
Question hypothèse
Question de recherche de précision
Question miracle
La question Columbo ou “la nouille sympathique”
Nommer des techniques d’entretien de soutien
Montrer son appui
Normalisation
Souligner les forces
Procurer de l’espoir
Donner un avis/conseil ou de l’information
Dévoilement personnel
Nommer des techniques d’entretien de recadrage
Donner une rétroacton (feedback)
Corriger les distorsions cognitives
Confrontation avec la réalité
Faire une synthèse/résumé
Vrai ou faux?
Dans les années à venir, il y aura instauration d’un service de psychothérapie accesible et gratuit à travers le Québec.
Vrai (semble faux selon moi, maaaaais bon)
