CM4-L’environnement liquidien de la cellule - Le rein Flashcards
Les reins jouent plusieurs rôles essentiels dans la circulation rénale:
-________1
-maintien de l’équilibre ________2 et des volumes liquidiens des différents compartiments
-maintien de la pression _______3
-régulation du __4
-production d’___5, _____6, _________7
- élimination
- hydrominéral
- ionique
- pH
- EPO
- rénine
- prostaglandine
Le débit sanguin rénal = ______% du débit cardiaque
20 à 25% du débit cardiaque
Les reins maintiennent aussi la _______1 ou le nombre _‘__ ______2 dans le compartiment extracellulaire (donc le volume normal des cellules).
Enfin, les reins gardent autour de _____ 3 le bilan externe d’eau et celui de plusieurs électrolytes dont ils maintiennent normale la concentration dans les liquides corporels.
- tonicité
- d’osmoles efficaces
- zéro
Quels sont les organes effecteurs les plus importants dans la régulation des liquides corporels en excrétant les quantités apropiés d’eau et d’électrocytes?
Les reins
Combien de néphrons dans chaque rein?
1,3 million dans chaque rein chez l’humain.
Quelles sont les deux propriétés fondamentales du floculus?
Ce transfert unidirectionnel est traduit par:
Deux propriétés fondamentales :
- conductivité hydraulique très élevée : débit de filtration élevé (120 ml/min/1.73 m2)
- imperméabilité aux macromolécules supérieure à 68 Kd
=filtration
Quelles sont les deux étapes nécessaires pour former l’urine?
Formation de l’urine : 2 étapes successives
- filtration glomérulaire
- ajustements tubulaires : réabsorption et sécrétion
Comment se fait a filtration glomérulaire?
-En fonction de la taille et de la charge des molécules
-Tous les constituants du plasma filtrent à l’exception des protéines.
Au niveau du glomérulaire, quelles sont les différentes forces qui s’appliquent?
- PH= Pression hydrostatique (pression arterielle)–>sort du glomérule –>pression de filtration
- pi=pression osmotique colloïde due aux protéines présentes dans le plasma mais pas dans la capsule de Bowman
- Pcapsule= pression hydrostatique engendrée par le liquide contenu dans la capsule de Bowman
Les étapes de la filtration:
1. Débit de filtration glomérulaire augmente
2. écoulement à l’interieur du tube _______
3. Le débit au niveau de la macula densa ______
4. Un message paracrine est transmis de la macula densa à l’artériole _______4
5. _____ de l’artériole afférente
6. La résistance dans l’artériole afférente ________
7. La pression hydrostatique dans le glomérule ______
8. Le débit de filtration glomérulaire ______
- augmente
- augmente
- afférente
- Vasoconstruction
- augmente
- diminue
- diminue
Quels sont les deux types de réabsorption tubulaire?
L’active et la passive
A quoi est lié le taux maximal de réabsorption?
Il est lié au nombre de transporteurs disponible (ex: glucose)
Quels sont les éléments dans la réabsorption tubulaire active?
Réabsorption tubulaire active (cotransport avec Na+ au niveau du TCP + anse de Henlé):
* certains ions (Na+, H+)
* glucose
* acides aminés
* acide lactique
* vitamines
Quels sont les éléments de la réabsorption tubulaire passive?
Réabsorption tubulaire passive :
* anions (HCO3-, Cl-)
* eau (suit le Na+ par osmose = réabsorption obligatoire)
Le transfert actif/passif qui se fait de la lumière tubulaire vers le tissu interstitiel et les capillaires péritubulaires, c’est ______
C’est la réabsorption
Le transfert passif ou actif des capillaires péritubulaires vers la
lumière tubulaire. C’est la ____
sécrétion
Vrai ou faux: chez l’homme les phénomène de réabsorption sont nettement plus importants que les phénomènes de sécrétion
Vrai
La fonction dominante du tube proximal est de ________1 massivement le _______2 par un mécanisme de transport ____3 non saturable :
- par un co-transport avec le ______4 dans le segment initial du tube proximal
- par un contre transport avec les ions ___5 : un ion Na+ réabsorbé pour un ion H+ sécrété aboutissant à la régénération d’un ion ________6.
- par réabsorption d’une solution de _______7 de sodium dans la seconde partie du tube proximal. Le ______ 8 suit passivement la réabsorption active du sodium.
- réabsorber
- sodium
- actif
- glucose
- H+
- bicarbonate
- chlorure
- chlore
La réabsorption tubulaire:
Cette réabsorption massive de sodium entraîne de manière iso osmotique celle de l’____1 et de l’___2.
- l’eau
- l’urée
À la fin du tube proximal, quel pourcentage du volume de l’ultra-filtrat a été absorbé?
Où sont les ions H+ sécrétés activement? Que cause cette sécretion?
A la fin du tube proximal, 75 % du volume de l’ultrafiltrat a été réabsorbé.
Les ions H+ sont sécrétés activement dans la lumière tubulaire.
Cette sécrétion tubulaire proximale des ions H+ va entraîner une acidification de l’urine.
Les 2 branches de l’anse de Henlé ont une perméabilité différente à l’eau :
- la branche descendante est
_______1 à l’eau, qui quitte la lumière tubulaire vers l’interstitium selon un gradient de pression ________2 pour être reprise par les vasa recta ascendants
-La branche ascendante est _________3 à l’eau, et perméable au ______4 et au sodium : les urines contenues dans la branche large de l’anse de Henlé et dans la partie initiale du tube distal sont ______5 avec une pression osmotique inférieure à celle du plasma.
- Les urines deviennent de plus en plus _______6 au fur et à mesure que le chlore et le sodium passe dans le tissu interstitiel médullaire.
- perméable
- osmotique
- imperméable
- chlore
- diluées
- hypotoniques
Que fait la création d’un gradient osmotique cortico-papillaire?
De quoi dépend son ampleur?
mouvements d’eau, de Na, de Cl
l’ampleur dépend :
- de la longueur de l’anse
- du débit sanguin médullaire
- de l’action de l’ADH sur le tube collecteur
Sécretion tubulaire:
Le tube distal et le tube collecteur participent à une régulation fine de la composition électrolytique et acido-basique de l’urine ensuite excrétée :
-Réabsorption du ______1 et ________2 d’ions K+ et d’un ion H+ sous contrôle de la sécrétion d’_______3
-Sécrétion de _____4 et H+ à partir du métabolisme de la _______5 des cellules tubulaires.
-L’urine de l’anse de Henlé contient peu de ___6, mais l’urine définitive oui car elle est sécrétée au niveau du tube distal.
- sodium
- sécrétion
- aldostérone
- NH3
- glutamine
- K+
Le débit sanguin rénal n’est pas déterminé par les besoins métaboliques du rein car il ne consomme que___ _ ___ % de l’oxygène qui lui est présenté.
10 à 15
On distingue 2 niveaux de régulation du débit sanguin rénal et de la filtration glomérulaire :
- une régulation ______1 avec une autorégulation et une régulation ______2
- une régulation ________3 de nature nerveuse ___________4 et hormonale extra rénale.
- intrinsèque
- hormonale
- extrinsèque
- sympathique
Les deux mécanismes impliqués dans l’auto-régulation du débit sanguin sont:
- un mécanisme myogénique
- un rétrocontrôle négatif tubulo-glomérulaire
Comment se fait l’autorégualtion du débit sanguin par le mécanisme myogénique?
Les cellules musculaires lisses des artérioles afférentes sont sensibles à l’étirement provoqué par une augmentation de la pression artérielle de perfusion répondant par une vasoconstriction active.
Comment se fait l’autorégualtion du débit sanguin par le rétrocontrôle négatif tubulo-glomérulaire?
Le signal de ce rétrocontrôle serait une augmentation de la quantité de NaCl arrivant dans le tube contourné distal.
Le rein synthétise plusieurs substances vaso- actives exerçant leurs effets sur la vascularisation intra-rénale, lesquelles?
-Système rénine angiotensine (SRA) intra rénal
- Système des prostaglandines (PG)
- Système kinine kallicréine (KK)
Dans le système rénine angiotensine intra rénal, où est synthétisé la rénine?
Qu’est-ce que la rénine?
Dans l’artériole afférente dans les cellules Juxta-Glomérulaire -JG
La rénine est:
- une enzyme
- une hormone = nécessaire à la formation de l’angiotensine II à partir d’angiotensinogène une protéine plasmatique issue de l’a2-globuline.
Par l’intermédiaire de nombreux récepteurs, que provoque l’angiotensine II et quelle et sa demi-vie?
=> vasoconstriction (diminution du calibre) des artérioles périphériques
==> donc une hypertension artérielle (élévation de la tension artérielle).
L’angiotensine II a une demi-vie d’1 à 2 minute, elle est rapidement détruite.
La production d’angiotensine II dépende de la sécretion de rénine qui est controlée par plusieurs facteurs, lesquels?
(la sécretion de la reine est inversement proportionelle au taux de transport de quoi???)
1-baro-récepteur intra-rénal: diminue la sécretion de rénine quand la pression augmente dans les arterioles voisines de cellules JG
(sécrétion de rénine =inversement proportionnelle au taux de transport du Na+ :
-de Na+ dans le tube distal
= + de rénine)
- diminution de la tension artrielle
- déshydratation
L’angiotensine II =vasoconstricteur puissant (la sécrétion
–> hypertension artérielle )
Elle agit à 3 niveaux dans le parenchyme rénal :
1- vasoconstriction de l’artériole afférente => une ______ a) du débit sanguin ________b) et, au final, une ___________c) de la pression artérielle.
2- contraction des cellules _________b)s et entraîne une baisse du coefficient de filtration glomérulaire (____d).
3- Elle a un rôle vasoconstricteur sur la circulation ________e).
a. chute
b. glomérulaire
c. augmentation
d. Kf
e. médullaire
L’angiotensine II a également pour rôle d’activer la sécrétion d’___________1 par les glandes surrénales, une hormone qui permet de retenir le _____2 et l’eau et d’__________3 la pression arterielle.
- aldostérone
- NaCl
- augmenter
Système des prostaglandines
Où sont synthétisées les prostaglandines?
Elles stimulent la sécrétion de quoi??
-dans le cortex
-stimulent la sécrétion de rénine glomérulaire donc de l’angiotensine II
Le système kinine kallicréine (KK)
Quelles cellules synthétisent la kallicréine rénale?
Que forme-t-elle?
-synthétisées par les cellules tubulaires distales
-forment différentes kinines libérées dans la lumière tubulaire puis excrétées dans l’urine ou dégradées localement.
Le système kinine kallicréine (KK)
Les kinines sont vasodilatatrices,
vrai ou faux? Justifiez
C’est vrai
Les kinines sont vasodilatatrices :
- diminution des résistances artériolaires afférentes et efférentes
- augmentation du débit sanguin glomérulaire
Quels sont les 4 systèmes de régulation extrinsèques qui associent des effets extra extra-rénaux et des effets sur l’hémodynamique intra-rénale et participent à la régulation de la pression arterielle systémique?
- système rénine angiotensine (contrôle de l’angiotensine II circulante)
- système nerveux sympathique
-système vasopressinergique ou antidiurétique - facteur atrial natriurétique
Système nerveux sympathique
L’innervation rénale est principalement
_______________ 1 (mais également dopaminergique)
Les effets vasoconstricteurs de la noradrénaline = :
- une ______2 des résistances vasculaires rénales
- une ________3 du débit sanguin rénal et du débit de filtration glomérulaire
- noradrénergique
- augmentation
- diminution
Système vasopressinergique ou hormone anti-diurétique (ADH)
L’effet vasculaire direct de l’ADH consiste en une _________1. sélective du débit sanguin dans les vasa recta descendants et ascendants, donc une ___________2 du débit sanguin médullaire.
- diminution= 2.
Facteur atrial natriurétique
hormone sécrétée par le _____1 qui s’oppose à la sécrétion de la _____2 et de l’aldostérone.
- cœur
- rénine
- Concentration et dilution de l’urine
La filtration a pour conséquence la ________ 1. rénale d’une substance du plasma.
Qu’est-ce que la clairance?
- clairance
La clairance est le volume apparent de plasma débarassée de cette substance par unité de temps
Comment calculer la clairance?
La quantité de cette substance qui passe dans l’urine est égale à la quantité dont le plasma est débarrassé.
Soit U la concentration dans l’urine et P la concentration dans le plasma
Cl la clairance et V le débit urinaire
U x V = P x Cl
Quelle substance possède les propriétés?
- filtre librement au niveau glomérulaire
- n’est pas dégradée par les reins ni réabsorbée
- ne modifie pas la physiologie rénale
- n’est éliminée que par les reins
L’inuline possède toutes ces propriétés.
La clairance de l’inuline sert à mesurer quoi?
La clairance de l’inuline sert à mesurer le débit de filtration glomérulaire.
Une substance X avec une clairance ________1 à celle de l’inuline = cette substance ne filtre pas au niveau du glomérule et/ou est réabsorbée au niveau tubulaire.
Une substance Y dont la clairance est _________2 à celle de l’inuline = Y est secrétée au niveau tubulaire.
- inférieure
- supérieure
Quels sont les déchets protéiques principaux de l’urine?
Les déchets protéiques principaux sont:
- l’urée
-la créatinine
-l’acide urique
Vrai ou faux?
1. L’acide urique filtrée en grande quantité et sécrétée de manière passive tout au long du tubule pour finalement être excrétée en grande quantité.
Faux, c’est l’urine pas l’acide urique
vrai ou faux?
L’acide urique filtré est presque entièrement réabsorbé (90 %) malgré un transfert actif limité par un transfert maximum.
vrai
De quoi dépend la production de la créatinine?
Elle est filtrée par quoi?
Est-elle réabsorbée?
- La créatinine dont la production dépend de la masse musculaire corporelle est pratiquement constante.
- Elle est complétement filtrée par le glomérule
- n’est pas réabsorbée.
Bilan de l’eau: 80% est reabsorbé surtout dans le ____ _______ ______1
C’est une conséquence du transport actif de _____2
- tube contourné proximal
- Na+
Bilan du potassium
perte quotidienne normale correspondant à l’apport alimentaire quotidien nécessaire.
L’ajustement à la quantité ingérée ne se fait que ______1 en conséquence d’un apport alimentaire
- lentement
Bilan du calcium
perte rénale quotidienne d’environ 200 mg calcium plasmatique ____1 qui ne représente que 60 % du calcium plasmatique total (100 mg/l), 40 % étant lié aux _____2 (surtout l’albumine)
- libre
- protéines
Glucose et Na+ réabsorbés:
Le Na+ en se déplacant dans le sens de son gardient électrochimique à travers SGLT attire le _______1 dans la cellule, contre sa différence de concentration.
Le glucose sort de la cellule par ______2 en empruntant le transporteur ____3.
Le Na+ est pompé vers l’extérieur par la Na+ -K+-ATPase
- glucose
- diffusion
- GLUT
