CM3 - Vaccins Flashcards
1
Q
Quels sont les 2 types de réponses immunitaires?
A
- Réponse primaire
- Réponse secondaire
2
Q
La réponse immunitaire primaire n’a pas une bonne…
A
… avidité
3
Q
La réponse immunitaire secondaire a une meilleure…
A
… avidité
4
Q
Que veut-on dire par le fait que la réponse immunitaire secondaire a une meilleure avidité? (2 éléments)
A
- plus un Ac est vieux plus le fit avec l’Ag est bon
- Cellules préalablement activées et après expansion clonale sont capables de se mobilisaer + rapidement et en + grand nombre, ce qui occasionne une réponse plus rapide
5
Q
Quel(s) Ig est/sont associé(s) à la réponse primaire?
A
IgM
6
Q
Quel(s) Ig est/sont associé(s) à la réponse secondarie?
A
IgA, IgG, IgE
7
Q
Plus la stimulation antigénique est (1) et (2), meilleure est l’affinité
A
- Répétée
- Espacée
8
Q
Pourquoi espace-t-on les doses de vaccins?
A
+ on laisse d’espace entre les doses, + la réponse secondaire est bonne, donc meilleures sont la qualité et la durée dans le temps des Ac
9
Q
Quel est l’avantage de l’immunité procurée par une infection naturelle VS l’immunité procurée par la vaccination?
A
L’immunité cellulaire et humorales sont meilleures (les Ac durent + dans le temps)
10
Q
Quel est l’inconvénient de l’immunité procurée par une infection naturelle VS l’immunité procurée par la vaccination?
A
Il y a des risques de complications
11
Q
Quel est l’avantage de l’immunité procurée par la vaccination VS l’immunité procurée par une infection naturelle?
A
Il n’y a pas de risques de complications
12
Q
Quel est l’inconvénient de l’immunité procurée par la vaccination VS l’immunité procurée par une infection naturelle?
A
Elle procure une moins bonne protection (les Ac durent - longtemps)
13
Q
Quels sont les 4 facteurs de l’hôte ayant un impact sur la réponse immunitaire?
A
- Âge
- Facteurs génétiques
- Déficit immunitaire/malnutrition
- Sexe
14
Q
Quels sont les 3 effets possibles de l’âge sur la réponse immunitaire?
A
- Au cours des 2 premières années de vie, le SI est immature
- Transfert passif des Ac maternels
- Immunosénescence
15
Q
Quelle est la conséquence du fait que le SI est immature pendant les 2 premières années de vie?
A
Mauvaise réponse humorale aux polysaccharides si non-supportée par les cellules T (réponse immunitaire T-dépendante)
16
Q
Quel est le moyen de remédier à la mauvaise réponse humorale aux polysaccharides au cours des 2 premières années de vie?
A
Conjuguer les polysaccharides avec une autre protéine afin de permettre la réponse immunitaire T-dépendante
17
Q
Quel est l’impact du transfert passif d’Ac maternels sur la réponse immunitaire?
A
Interférence possible si on administre un vaccin vivant très tôt à un enfant qui a toujours les Ig de sa mère: pour que le corps réagisse au vaccin afin de développer une réponse immunitaire, il faut que le virus se multiplie, mais les Ac de la mère empêchent cette prolifération, ce qui empêche le développement de la réponse immunitaire
18
Q
En quoi le sexe influe-t-il sur la réponse immunitaire (2) et pourquoi est-ce ainsi (1)
A
Les femmes produisent + d’Ac et ont + d’ES, parce qu’elles ont une + grande réponse inflammatoire
19
Q
Quels sont les 2 types d’immunité acquise?
A
- Active
- Passive
20
Q
Quels sont les 2 moyens par lesquels on peut développer l’immunité acquise active?
A
- Infection naturelle
- Vaccination
21
Q
Quels sont les 2 moyens par lesquels ont peut développer l’immunité acquise passive?
A
- Transfert d’Ac maternels
- Ig
22
Q
Par définition, qu’est-ce que l’immunité acquise passive?
A
Situation dans laquelle on administre directement des Ac au patient
23
Q
Lorsque l’on administre des Ig chez un patient non-immun afin de lui conférer une immunité passive, que fait-on en plus?
A
On le vaccine
24
Q
Quels seraient 2 exemples de maladies pour lesquelles on peut enclencher le développement d’une immunité passive par transfert d’Ig?
A
- Tétanos
- Rage
25
Par définition, qu'est-ce qu'un vaccin?
Produit biologique composé de bactéries/virus (entier ou partie) ou de leurs produits (ex: toxines) qui ne cause pas la maladie, mais qui permet de se protéger contre cette dite maladie
26
Quel serait un exemple de vaccin qui est composé des toxines associé à une bactérie/un virus?
Tétanos (toxine tétanique)
27
Nommer 7 maladies dont la prévalence a drastiquement diminué grâce à l'avènement des vaccins
- Diphtérie
- Coqueluche
- Tétanos
- Poliomyélite
- Rougeole
- Rubéole
- Oreillons
28
Quels sont les 7 types de vaccins?
- Vivant atténué
- Cellule entière inactivée
- Protéine puréfiée
- Polysaccharide
- Polysaccharide conjugué à protéine de conjuguaison
- Recombinant
- ARNm
29
Quels sont les 2 types de vaccins vivants atténués bactériens?
- BCG (tuberculose)
- Typhoïde PO
30
Quels sont les 7 types de vaccins vivants atténués viraux?
- RRO
- Varicelle
- Zona (zostavax)
- Rotavirus
- Fièvre jaune
- Influenza (LAIV/Flumist)
- Polio oral
31
Qu'y a-t-il de particulier quant aux vaccins vivants atténués? Pourquoi?
Il ne peuvent pas être administrés à tout le monde, puisqu'il peut y avoir un risque de prolifération virale excessive menant au développement de la maladie
32
Les vaccins vivants atténués sont-ils davantage utilisés pour les virus ou les bactéries?
Virus
33
Quelle est la contre-indication quant au moment de l'administration d'un vaccin vivant atténué?
Ne pas administrer en même temps que la prise d'un AB
34
Par quoi le Zostavax a-t-il été remplacé?
Shingrix (qui n'est pas un vacccin vivant atténué)
35
Lequel des vaccins vivants atténués viraux a-t-il été retiré parce qu'il était dangereux?
Polio oral
36
Pourquoi le vaccin Polio oral était-il dangereux?
Celui-ci étati excrété dans les selles, mettant à risque les IS qui entraient en contact subséquemment
37
Quelle est la contre-indication quant aux vaccins polysaccharidiques?
Ne pas administrer aux enfants de moins de 2 mois
38
Qu'est-ce qu'un vaccin recombinant?
Partie de protéine + adjuvant
39
Que peut-on dire quant au nouveau calendrier vaccinal québécois (2 éléments)?
- Diminution du nombre de vaccins
- Diminution du nombre d'injections, notamment le retrait de l'injection à 6 mois, car celle-ci ne changeait rien à l'efficacité des vaccins
40
Quels sont les 7 moments inscrits au calendrier vaccinal québécois?
- 2 mois
- 4 mois
- 12 mois
- 18 mois
- 4-6 ans
- 4e année du primaire
- 3e année du secondaire
41
Que peut-on dire sur l'adhérence au calendrier vaccinal québécois?
L'adhérence est très bonne au RDV de 2 mois, mais est la + basse aux RDV de 12 et 18 mois
42
**Calendrier vaccinal**
2 mois (3)
- Diphtérie-coqueluche-tétanos-HB-polio-Hib
- Peumocoque
- Rotavirus
43
**Calendrier vaccinal**
4 mois (3)
- Diphtérie-coqueluche-tétanos-HB-polio-Hib
- Peumocoque
- Rotavirus
44
**Calendrier vaccinal**
12 mois (3)
- Diphtérie-coqueluche-tétanos-polio-Hib (**pas HB**)
- Peumocoque
- RRO-varicelle
45
**Calendrier vaccinal**
18 mois (3)
- Méningocoque C
- RRO-varicelle
- HA-HB
46
**Calendrier vaccinal**
4-6 ans (1)
- Diphtérie coqueluche-tétanos-polio
47
**Calendrier vaccinal**
4e année du primaire (1)
VPH
48
**Calendrier vaccinal**
3e année du secondaire (2)
- Méningocoque C
- Diphtérie-tétanos
49
**Calendrier vaccinal**
À quel âge commence-t-on à administrer des vaccins vivants atténués?
12 mois
50
Quels sont les 6 ingrédients sujets à débat que l'on retrouve dans les vaccins (ou pas!)?
- Agents de conservation
- Formaldéhyde
- Adjuvants
- Aluminium
- Gélatine
- Cellules humaines
51
Quel serait un exemple d'agent de conservation retrouvé dans les vaccins?
Thimérosal
52
Pourquoi retrouve-t-on des agents de conservation comme le thimérosal dans les vaccins?
Ils peuvent être ajoutés aux vaccins pour prévenir les **infections secondaires sévères** résultant d'une contamination fongique ou bactérienne (historique de cas de sepsis chez les patients vaccinés)
53
Dans quel unique type de vaccin retrouve-t-on toujours du thimérozal et pour quelle maladie précise sert-il?
Les **vaccins multidoses** pour l'**influenza**
54
V ou F: on retrouve des agents de conservations comme le thimérosal dans les vaccins pédiatriques?
Faux! Ils ont été retiré des vaccins édiatriques au Canada depuis 1996
55
Pourquoi utilise-t-on du formaldéhyde dans les vaccins?
Utilisé dans le processus de production pour tuer ou inactiver les virus et bactéries
56
Pourquoi ne faut-il pas s'inquiéter avec l'utilisation de formaldéhyde pour la composition des vaccins?
Dans un vaccin, la quantité résiduelle de formaldéhyde après purification ne dépasse pas 0,1 mg, alors que la circulation sanguine de l'enfant en contient naturellement environ 1,1 mg
57
Quelles sont les 3 utilités des adjuvants dans les vaccins?
- Améliorer la réponse immunitaire
- Réduire la quantité d'Ag requis pour produire une + grande quantuté de vaccins + rapidement (ex: vaccin pandémique)
- Réduire le nombre de doses de vaccins nécessaires
58
L'alumium est un type d'...
... adjuvant
59
V ou F: l'Aluminium est un produit articifiel fabriqué en laboratoire
Faux! On le retrouve naturellement dans l'environnement
60
Pourquoi ne faut-il pas s'inquiéter avec l'utilisaiton d'aluminium pour la composition des vaccins?
Le lait humain contient environ 40mcg/L d'aluminum, le lait de formule, 225 mcg/L et les vaccins, environ 225 mcg/L, ce qui représente des quantités minimes, Il n'y a donc pas d'évidence que l'aluminium soit nocif pour la santé
61
Pourquoi utilise-t-on de la gélatine dans la composition des vaccins?
Il s'agit d'un stabilisant qui prévient la dégradation lors du processus de congélation/lyophilisation ou chaleur
62
La gélatine est un dérivé _(1)_, mais qui ne cause pas pour autnat de _(2)_
1. Bovin
2. Maladie Creutzfeld-Jacob
63
V ou F: les vaccins contiennent des cellules ou tissus humains
Faux!
64
En quoi consiste le thimérosal?
Éthylmercure (par opposition au méthilmercure), qui est un composé organique du mercure que l'on retrouve dans certains vaccins
65
V ou F: les vaccins des nourrissons ne contiennent pas de thimérosal
Vrai!
66
Le thimérosal est utilisé dans les _(1)_ comme _(2)_
1. Fioles multi-doses
2. Agent de conservation
67
V ou F: puisqu'il s'agit d'éthylmercure, le thimérosal cause des atteintes neurologiques
Faux! Il ne s'agit pas de méthylmercure
68
Quelles sont les 2 mesures d'efficacité des vaccins utilisées en SP?
- Efficacité/efficacy
- Efficacité réelle/de terrain/effectiveness
69
En quoi consiste l'efficacité/efficacy?
Protextion IDÉALE d'un vaccin chez les vaccinés VS non-vaccin.s dans une ECR où les conditions sont ++ régulées (on enlève tous les participants qui pourraient moins bien répondre au vaccin)
70
En quoi consiste l'efficacité réelle/de terrain/effectiveness?
Protection accordée par le vaccin **dans la vraie vie**
71
Quelle est la meilleure entre l'efficacy et l'effectiveness (en regard de l'efficacité)?
Efficacy
72
Qu'est-ce que le RR (risque relatif)? (On cherche ici la formule)
Prévalence de maladie chez les vaccinés/prévalence de maladie chez les non-vaccinés
73
Qu'est-ce que la VE (efficacité vaccinale réelle/de terrain/effectiveness)? (On cherche ici la formule)
1-RR
74
De quels 3 facteurs les objectifs d'un programme de vaccination dépendent-ils?
- Efficacité du vaccin disponible
- Capacité à reoindre la population cible
- Épidémiologie de la maladie
75
Quels sont les 3 types d'objectifs que peut viser un programme de vaccination?
- Éradication/disparition complète de la maladie
- Élimination de la maladie/absence de transmission soutenue (endémicité)
- Contrôle de la maladie et termes de morbidité et de mortalité
76
Quels sont les 4 prérequis absolument nécessaires pour viser une éradication/disparition complète de maladie avec un programme de vaccination?
- Vaccin efficace
- Excellent couverture vaccinale
- Révervoir humain uniquement
- Maladie facilement identifiable
77
Quelle est l'unique maladie que l'on a éradiquée par un programme de vaccination?
La variole
78
Quelles seraient 3 autres maladies potentielles que l'on pourrait éradiquer avec un programme de vaccination?
- Rougeole
- Polio
- Varicelle
79
Quelles sont les 2 maladies pour lesquelles on a réussi à atteindre l'objectif d'élimination de la maladie/absence de transmission soutenue/endémicité?
- Tétanos
- Varicelle
80
Quelles sont les 3 maladies pour lesquelles le programme de vaccination ne peut que contrôler la mortalité et la morbidité?
- Coqueluche
- Grippe
- COVID
81
Qu'est-ce qui précède les études cliniques menant à l'homologation d'un vaccin?
Les études précliniques
82
Comment appelle-t-on les 4 étapes des études cliniques menant à l'homologation d'un vaccin?
- Phase I
- Phase II
- Phase III
- Phase IV
83
Que se passe-t-il entre chaque phase d'une étude clinique et pourquoi est-ce ainsi?
Il se passe énormément de temps entre chaque phase puisque chacune d'entre elles coûte très cher, donc il faut trouver le financement nécessaire entre temps
84
**Étude clinique de phase I**
But
Déterminer l'immunogécivité (pharmacocinétique et effets bénéfiques) et l'innocuité (effets néfastes) de différentes doses sur un nombre limité d'individus adultes en santé
85
**Étude clinique de phase I**
Caractéristiques des participants (2)
- Premiers sujest humains
- Normalement jeunes, en très bonne santé, pour éviter tout risque de complications préalable
86
**Étude clinique de phase I**
Nombre de participants
10-100
87
**Étude clinique de phase II**
But
Confirmer l'immunogénicité et l'innocuité des vaccins et déterminer le calendrier et la dose optimale chez des volontaires sains (on sonne des doses différentes pour déterminer l'immunogénicité et les ES les + communs en fonction de la quantité de vaccin administrée)
88
**Étude clinique de phase II**
Caractéristique des participants
Sains
89
**Étude clinique de phase II**
Nombre de participants
50-500
90
**Étude clinique de phase III**
But
Déterminer si le vaccin est sécuritaire, immunogène et efficace à prévenir la maladie dans la population d'intérêt
91
**Étude clinique de phase III**
Aboutissement
Homologation
92
**Étude clinique de phase III**
Caractéristique des participants
Population cible
93
**Étude clinique de phase III**
Nombre de participants
Des milliers
94
**Étude clinique de phase IV**
But
Post-homologation: efficacité réelle (effectiveness), innocuité, efficacité au sein de différentes populations, effest secondaires + rares...
95
Pourquoi lesétudes cliniques pour le vaccin contre la covid ont-elles été si courtes par rapport à la normale? (3 raisons)
- Financement massif limitant l'attente entre les phases
- À la phase III, atteinte très rapide du nombre de cas minial d'infections dans la population pour ouvrir l'étude et autoriser le vaccin
- Processus d'homologation fait de manière simultanée plutôt que séquentielle
96
Remplir les cases vides quant aux quesitons que doit se poser une direction de santé publique avant de mettre en place un programme de vaccination:
* Est-ce que le _(1)_ justifie l’implantation d’un programme?
* Est-ce que les _(2)_ permettent un programme efficace?
* La stratégie d’immunisation permet-elle d’_(3)_?
* Le programme est-il _(4)_ et comment se compare-t-il aux autres _(5)_
* Le programme est-il perçu comme _(6)_?
* L’_(7)_ du programme est-elle faisable, compte tenu des _(8)_?
* Peut-on _(9)_ les divers aspects du programme?
* Les _(10)_ ont-elles été adressées?
1. fardeau de la maldie
2. caractéristiques du vaccin
3. atteindre les objectifs
4. coût-efficace
5. interventions en santé
6. acceptable
7. implantation
8. ressources
9. évaluer
10. questions de recherche importantes
97
Quel est le comité aviseur de vaccination/SP au niveau mondial et à qui émet-il des recommandations?
SAGE (Strategic Advisory Group of Experts – Immunization) - aviseur à l'OMS
98
Quel est le comité aviseur de SP/vaccination au niveau américain et à qui émet-il des recommandations?
ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices) – aviseur pour le CDC
99
Quels sont les 2 comités aviseurs de SP/vaccination au niveau canadien et à qui émettent-ils des recommandations?
NACI (National Advisory Committee on Immunization)/CCNI (Comité consultatif national de l’immunisation) – aviseur pour l’Agence de santé publique du Canada
100
Quel est le comité aviseur de SP/vaccination ainsi que le document associé au niveau québécois et à qui émet-il des recommandations?
CIQ (Comité sur l’immunisation du Québec) – Protocole sur l’immunisation du Québec – aviseur au MSSS
101
Comment détermine-t-on la couverture nécessaire par un vaccin?
Avec la R0
R0: nombre de personnes qui vont être infectées par un premier cas infecté dans une population non immune
* La couverture vaccinale doit être > 1 - (1/R0)
102
Qu'est-ce que l'immunité de groupe?
La transmission d'une maladie infectieuse est proportionnelle à a proportion de sujets réceptifs. La transmission diminue avec l'accroissement des gens protégés (vaccinés ou infection)
103
Quel serait un exemple actuel criant de mauvaise immunité de groupe?
Dans les garderies, les enfants ont peu d'immunité, ce qui fait qu'il y a énormément de transmission
104
L'immunité de groupe constitue la base des...
... programmes populationnels
105
Quelles sont les 2 raisons pour lesquelles il ne faut absolument pas manquer une rougeole lorsqu'un cas se présente à l'urgence?
- C'est une maladie extrêmement contagieuse
- Il y a énormément de risques de complications
106
Quelle est la carctérisitique principale qui nous saute aux yeux en voyant un enfant infecté à la rougeole?
L'enfant est misérable
107
Combien de temps la période d'incubation de la rougeole dure-t-elle?
7 à 14 jours
108
Quels sont les 5 symptômes de la rougeole?
- Rash maculaire
- Fièvre
- Toux
- Coryza
- Taches de Koplik
109
Qu'est-ce que des taches de Koplik?
Comme des gros grains de sel à l'intérieur de la joue
110
Quel est le premier symptôme de la rougeole qui apparaît?
Les taches de Koplil
111
Quand le rash maculaire survient-il par rapport à l'exposition au virus de la rougeole?
10 à 14 jours après l'exposition
112
Quand une personne atteinte par la rougeole est-elle considérée contagieuse?
4 jours avant jusqu'à 4 jours après l'apparition du rash
113
Comment la transmission de la rougeole se fait-elle?
Transmission aérienne
114
Comment peut-on qualifier le taux d'attaque secondaire de la rougeole au sein d'une maisonnée?
Il est très élevé, soit au-delà de 90% s'il n'y a pas de couverture vaccinale
115
Quels sont les 3 critères qui peuvent faire en sorte qu'on considère qu'un patient est protégé contre la rougeole?
- Réception de 2 doses de vaccin avprès l'âge de 12 mois
- Preuve de maladie
- Sérologie IgG positive
116
Pourquoi cherche-t-on à déterminer des critères pour s'assurer qu'un patient est protégé contre la rougeole?
La rougeole ressemble beaucoup à la maladie de Kawasaki
117
En gros, quelle est la pathophysiologie du virus de la COVID?
Il produit la protéine **Spike** qui se lie aux **récepteurs ACE-2 de l'hôte**, permettant ainsi la pénétration, la réplication et la transmission du virus
118
Comment l'action des protéines **spike** du virus de la COVID peut-elle être freinée?
Par des Ac anti-protéine spike
119
Quels sont les 4 types de vaccins viraux qui ont été créés contre la covid et à quelle étape du paradigme de la biologie moléculaire correspondent-ils chacun?
- Vecteur viral = ADN
- Vaccins ARNm = ARNm
- VLP = traduction de l'ARNm et protéines
- Protéines sous-unitaires = protéines
120
Quels sont les 2 vaccins contre la COVID qui sont des vecteurs viraux?
- AstraZeneca
- J&J
121
Comment les vaccins ARNm fonctionnent-ils?
Ils donnent les informations aux cellules afin qu'elles produisent elles-mêmes leur protéines spike (ainsi, l'Ac est produit par la suite)
122
Quels sont les 2 vaccins contre la COVID qui sont des vaccins ARNm?
- Pfizer-BioNTech
- Moderna
123
Quel est le vaccin contre la COVID qui est un vaccin VLP?
Medicago
124
Quels sont les 2 vaccins contre la COVID qui sont des protéines osus-unitaires?
- Novavax
- Sanofi-GSK
125
Concernant les vaccins contre la COVID, qu'est-ce qui augmente le plus leur efficacité entre le fait d'avoir des doses multiples, d'avoir fait l'infection ou d'avoir fait l'infection ET reçu les vaccins?
Avoir fait l'infection ET reçu les vaccins
126
Comment appelle-t-on le fait d'avoir fait une infection en plus d'avoir reçu les vaccins associés?
Immunité hybride
127
Qui est mieux protégé par l'immunité hybride contre la COVID entre les patients symptomatiques et les patients asymptomatiques?
Les patients symptomatiques
128
V ou F: l'efficacité des vaccins contre la COVID est stable dans le temps
Faux! Elle tend à diminuer avec le temps
129
La perte de l'immunité contre la COVID se fait-elle plus rapidement chez les patients vaccinés ou chez les patients ayant fait l'infection, mais n'étant pas vaccinés du tout?
Chez les patients ayant fait l'infection, mais n'étant pas vaccinés du tout
130
Quel facteur observé tend à faire augmenter l'efficacité du vaccin contre la COVID?
+ on observe son efficacité contre des évènements sévères (mort VS infection sans comlications), + celle-ci est grande
131
V ou F: le vaccin contre la COVID est + efficace dans les tranches d'âge inférieures
Faux! Il n'y a en réailté pas vraiment de différence en fonction de l'âge
132
Quelles sont les contrindications à administrer + d'1 vaccin à la fois?
Il n'y en a pas!
133
V ou F: la réponse immunitaire contre un vaccin est altérée lorsqu'on en administre plusieurs en même temps
Faux!
134
Quel facteur justifie encore + le fait qu'il n'y a pas de problèmes à administrer des injections mutliples de vaccins en même temps?
De nos jours, on administre beaucoup moins d'Ag qu'autrefois
135
Pourquoi peut-on se permettre d'administrer beaucoup moins d'Ag dans les vaccins de nos jours par rapport à avant?
Parce qu'on administre vraiment juste les Ag qui sont nécessaires
136
Certaines [...] peuvent faire suite à l'administration d'un vaccin
Manifestations cliniques
137
La présence d'ES suite à l'administration d'un vaccin sont en réalité signe que...
... le vaccin procure une bonne protection
138
Les manifestations clniques légères faisant suite à un vaccin sont _(1)_ et _(2)_
1. Communes
2. Limitées
139
Quels seraient 2 exemples de manifestations cliniques légères faisant suite à un vaccin?
- Fièvre
- Oedème
140
Quel serait un exemple de manifestation clinique sévère faisant suite à l'administration de quel vaccin?
Éncéphalite post vaccin RRO
141
Les manifestations cliniques faisant suite à un vaccin sont très...
... rares
142
Pourquoi la manifestation clinique sévère d'encéphalite post RRO ne justifie pas la non-administration de ce vaccin?
Sa prévalence est de 1/1 000 000 doses, comparativement au risque de 1/1 000 de faire une encéphalite comme complication de la rougeole elle-même
143
Les manifestations cliniques faisant suite à un vaccin présentent le + souvent une association _(1)_ plutôt que _(2)_
1. Temporelle
2. Causale
144
Les manifestations cliniques inhabituelles (MCI) associées à l'administration d'un vaccin peuvent être à la fois _(1)_ ou _(2)_
1. Locales
2. Systémiques
145
Les réactions locales suite à l'administration d'un vaccin sont _(1)_, surtout après _(2)_
1. Fréquentes
2. La 4e ou 5e dose
146
Les réactions systémiques suite à l'administration d'un vaccin sont +...
... rares
147
Quelles seraient 5 manifestations systémiques rares parfois observées après l'administration d'un vaccin?
- Fièvre
- Irritabilité
- Rash
- Myalgie
- Convulsions fébriles
148
Suite à quel vaccin et après combien de temps peut-on observer des convulsions fébriles comme MCI?
- Vues après RROV
- Après 12 mois
149
Quelle MCI excessivement rare et grave a été associée à quels 2 vaccins en 1976?
- Syndrome Guillain-Barré
- Vaccin quadrivalent méningo
- Vaccin influenza
150
Quelle est la responsabilité du clinicien quant aux MCI?
Il se doit de les rapporter à la direction de SP locale, **que le lien entre le vaccin et la MCI soit causal ou non**
151
À quoi la vaccination des travailleurs de la santé contre l'influenza serait-elle associée (2 effets)?
- Diminution de l'absentéisme
- Protection des patients (mais + difficile à montrer)
152
Que recmmandent le CDC et l'OMS quant à l'immunisation des TdeS?
Vaccination annuelle contre l'influenza
153
Que peut-on dire sur la converture vaccinale des TdeS?
Elle reste faible (35-40%) malgré les recommandations
154
Certaines juridictions ont rendu la vaccination des TdeS _(1)_, ce qui a _(2)_
1. Obligatoire
2. Augmenté la couverture vaccinale
155
La myocardite est une complication de quel vaccin?
Vaccin Moderna contre la COVID
156
Chez qui la myocardite due au vaccin Moderna contre la COVID est-elle la + répandue et pourquoi?
H < 30 ans, à cause d'une réponse inflammatoire + élevée
157
Quelles sont les 5 motifs parentaux pour refuser un vaccin?
* Inquiétudes face à la sécurité des vaccins et possibles effets secondaires
* Manque d’information sur la maladie et/ou le vaccin (on ne se rappelle plus de la gravité des complications possibles d'une maladie, donc on doute de la nécessité de se faire vacciner) et crainte que l’information disponible soit biaisée (liaisons avec les pharmaceutiques)
* Contraintes logistiques (ex: horaires incompatibles)
* Injections multiples (fatigue des parents)
* Croyances morales, religieuses ou éthiques.
158
V ou F: les anti-vax sont la source majeure de non-adhérence aux programmes de vaccination
Faux! Ils ne composent que 3-5% de la population
159
Quelle serait une solution à la fatigue des parents associée aux injections multiples de vaccins afin d'augmenter la couverture vaccinale?
Programme de réduction de la douleur associée aux vaccins chez les enfants
160
Expliquer le cycle de vie d'un programme de vaccination
161
La décision quant à l'adhérence à un programme de vacination est _(1)_ et basée sur la _(2)_, le _(3)_ et l'_(4)_. Au final, cela reste une décision _(5)_, d'où l'importance que le patients aie _(6)_ en les _(7)_ et leurs _(8)_, la _(9)_ et ses _(10)_ ainsi qu'en les _(11)_
1. Variable interindividuellement
2. Politique
3. Social
4. Économique
5. Personnelle
6. Confiance
7. Professionnels de la santé
8. Recommandations
9. SP
10. Programmes de vaccination
11. Médias
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Quels sont les 5 grands pôles d'influence sur la population quant aux vaccins?
- Social/environnemental
- Interaction avec le système de la santé (influence du professionnel de la santé)
- Institutionnel (recommandations des autorités officielles)
- Environnement physique
- Parental/personnel
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Quelles sont les 2 composantes du pôle social/environnemental d'influence sur la population quant aux vaccins?
- Couverture médiatique et internet (8 thèmes récurrents)
- Influence des pairs/du groupe social auquel on appartient
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En quoi consiste pôle "environnement physique" d'influence sur la population quant aux vaccins?
Perception de la prévalence d'une maladie quelconque
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Quelles sont les 3 composantes du pôle parental/personnel d'influence sur la population quant aux vaccins?
* Attitudes, croyances et connaissances des maladies évitables par la vaccination
* Inquiétudes sociales concurrentes
* Peur des effets secondaires possibles
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En quoi consiste le mythe concernant les vaccins et l'autisme?
* 1998 : Wakefield et coll décrivaient 12 enfants avec une association entre TED et colite – qui se serait développé après le vaccin RRO (8/12)
* Conséquence: chute de la couverture vaccinale du RRO avec éclosions de rougeole et oreillons
* Pourtant, prévalence des TSA en augmentation malgré diminution de CV à RRO.
* Retrait du papier de Wakefiels et coll
* Prévalence de TSA élevée malgré retrait du thimérosal des vaccins pédiatriques en 1996.
* “Épidémie” de TSA probablement due à des changements dans les critères dx et une meilleure identification des enfants avec TSA.
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Qu'a-t-on d'unique au Québec par rapport au reste du Canada quant à la vaccination?
Programme de compensation **avec causlité** (puisque la vaccination est une initiative de SP, s'il y a présence d'ES post-vaccin, on a droit à une compensation)
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Qu'est-ce que le national vaccination injury fund aux ÉU?
Programme de compensation **sans causalité** financé par les industries pharmaceutiques qui contribuent un montant proportionnel au nombre de doses produites
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Quels sont les 4 motifs de prise de décision contre la vaccination?
- Biais domission
- Élimination du risque
- Aversion de l'ambiguïté
- Freeloading
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Qu'est-ce que le biais d'omission?
* Perception que l’action (comettre) est plus nocive que l’inaction (omission)
* Ex: parents se sentiraient plus coupables si leur enfant était victime d’effets secondaires de la vaccination plutôt que des séquelles de la maladie
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Qu'est-ce que l'élimination du risque?
Le fait d’accepter une conduite seulement si le risque est de 0% (alors que c'est impossible)
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Qu'est-ce que l'aversion de l'ambiguïté?
Le risque d’une maladie connue est plus acceptable qu’un risque équivalent ou même moindre perçu comme ambigu ou théorique (ex. d’un nouveau vaccin).
173
Qu'est-ce que le freeloading?
Se fier sur les hautes couvertures vaccinales et l’immunité de groupe pour protéger les enfants non vaccinés – accepter que d’autres “prennent le risque”.
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Quels sont les 2 motifs de prise de décision pour la vaccination?
- Bandwagoning
- Altruisme
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Qu'est-ce que le bandwagoning?
Tout le monde le fait, fais-le donc ! Sans se poser de questions.
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Qu'est-ce que l'altruisme?
Accepter un risque personnel si la société, dans son
ensemble, en bénéficiera (immunité de groupe)
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Comment comuniquer avec des parents qui refusent la vaccination?
* Approche _(1)_
* Communiquer _(2)_
* Respecter les _(3)_
* Représenter _(4)_ de manière transparente
* Profiter de chaque occasion pour _(5)_, basés sur des _(6)_
1. centrée sur le patient
2. connaissances actuelles
3. différences d’opinion
4. risques/bénéfices des vaccins
5. parler de la vaccination avec des messages clairs
6. données probantes
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Que veut-on dire par "Profiter de chaque occasion pour parler de la vaccination avec des messages clairs, basés sur des données probantes" comme stratégie communicationnelle?
Les parents veulent une vue d'ensemble de la littérature et non savoir les détails de chaque étude
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Quel est le problème associé aux parents ayant des connaissance limitées sur les vaccins?
Ils sont hautement influençables par les parents qui détiennent n'importe quelle information à ce sujet, peu importe leur véracité
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Quels sont les 5 types de parents possibles?
- Ceux ayant la foi en la médecine et l'immunisation
- Relax
- Prudent
- Indécis
- Objecteurs de conscience/anti-vax
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Que faut-il fair avec les parents prudents et indécis?
Répondre à leurs questions
182
Que faut-il faire avec les parents objceteurs de conscience/anti-vax?
Les laisser faire/aller
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Dans la discussion sur les vaccins, il faut rester _(1)_ et _(2)_, comme par exemple en administrant des _(3)_ ou alors en essayant de _(4)_ le + possible
1. Flexible
2. Compréhensif
3. Injections séparées
4. Réduire la douleur
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Que fait-on avec les refus vaccinaux et pourquoi?
On les documente afin de faire comprendre aux parents la portée de leurs décisions
