CM1 - Douleur abdominale Flashcards
Quels sont les 4 grands mécanismes impliqués dans la douleur?
Transduction, transmission, modulation, perception
Qu’est-ce que la transduction?
Conversion d’un phénomène physique douloureux en une transmission perceptible (potentiel d’action)
- Sensibilisation nociceptive périphérique
- Inflammation neurogénique
Nommer quelques substances de l’inflammation neurogénique.
Substance P
Bradykinine
Histamine
Proton (pH acide)
Prostaglandines
Leucotriènes
Interleukine
TNF-alpha
Qu’est-ce que la transmission?
Se fait grâce aux fibres de conduction
Quelles sont les manifestations sympathiques de la stimulation douloureuse aigue?
Tachycardie, HTA, diaphorèse, céphalées, piloérection, “flushing”, tachypnée, hyperventilation
Nommer des transmetteurs excitateurs et inhibiteurs.
Excitateurs
- Substance P
- Calcitonine gene related peptide
- Aspartate
- Glutamate
Inhibiteurs
- GABA
- Glycine
- Somatostatine
- A2-agonistes
Qu’est-ce que la modulation-perception?
- Sensibilisation centrale (mémoire douloureuse)
- Résultat de changements observés au niveau de la corne postérieure de la moelle épinière
- Sensation subjective et désagréable
Qu’est-ce que les fibres A delta?
- Myélinisées - Conduction rapide
- Territoire d’innervation précis (dermatome)
- Influx bien localisé
- Prédominance : cutanée, musculaire, appareil MSK, péritoine pariétal
- Douleur aiguë bien localisée, piqûre d’aiguille
Qu’est-ce que les fibres C?
- Non-myélinisées - Conduction lente
- Sensation mal localisée
- Prédominance : musculaire, viscères abdominaux
- Douleur vague, émoussée (dull), “brûlure qui ronge par en-dedans”
- Fibres autonomes!!!!
La transmission des sensibilités douloureuses (et thermiques) est bâtie sur le principe de la … de la sommation des informations.
convergence
Quels sont les 3 types de douleurs abdominales?
Pariétale (ou somatique)
Viscérale (ou autonomique)
Référée
Qu’est-ce que la douleur pariétale?
- Majoritairement convoitée par les fibres A delta
- Localisation précise, définie (dermatome)
- En relation directe avec le site lésé
- Augmente avec l’intensité de la stimulation
- “Douleur classique”
- Véhiculées majoritairement par le péritoine pariétal
Qu’est-ce que la douleur viscérale?
- Mal localisée (fibres C)
- Douleur “classique” des viscères abdominaux
- Toujours associée à une responsabilité interne
- “Vague, crampiforme, malaise sourd, pression à l’intérieur”, souvent accompagnée de No/Vo
- Comme toute douleur, l’intensité du stimulus est important mais aussi le type
Vrai ou faux?
Pour un territoire d’innervation donné, la densité des fibres C est moins importante que les fibres A delta.
Vrai
Vrai ou faux?
La coupure, la brûlure et la distension de l’intestin sont tous douloureux.
Faux : la coupure ou brûlure ne le sont pas