CM1 Flashcards
Où se situe la douleur ?
Thalamus (2ème partie activée) = récupère l’information ascendante pour envoyer le message à la bonne partie du cerveau
Cortex cingulaire antérieur & Insula = représentent le cerveau émotionnel, s’activent souvent en même temps
Cortex préfrontal = s’active lors de douleur aiguë, aire où se développe la personnalité/ la mémoire/ l’expérience de vie – Zone associative qui va traiter pleins d’informations qui viennent de différentes zones du cerveau, les rassemble pour apprendre et agir
Cortex somatosensoriel Ir et IIr (S1 et S2)
Composante émotionnelle de la douleur
« Contagion émotionnelle » : expérience des rats-colocataires (Langford et al, 2006)
Cf schéma rat avec leur frère/ sœur réagissent, pareil si c’est leur colocataire de cage Contagion émotionnelle = ressentir ce que l’autre en face ressent
Expérience sur des macaques (Rizzolatti) avec des électrodes pour observer l’activation des neurones
* Activation des mêmes neurones pendant l’exécution d’un mouvement et pendant la visualisation du mouvement
Tractus spino thalamique
voie de transmission ascendante du message par les afférences, relais les messages nociceptifs
Messages douloureux transmis dans cette voie Donc celle qui va nous intéresser
Rôle du cervelet
Le cervelet compare les afférences/ efférences et la copie des afférences/ efférences (message initial & action finale) qu’il reçoit pour vérifier que tout se passe bien
Neurotransmetteur de la douleur :*
Substance P (neuropeptide) = molécule qui a le plus d’importance, active la voie
ascendante qui régit le message douloureux
* Glutamate
Neurotransmetteurs permettent de transmettre le message électrique d’un neurone à un autre Se passe au niveau de la fente synaptique
MODULATION DE LA DOULEUR
« Voie descendante inhibitrice » = inhibe le message douloureux par l’inhibition de la libération de substance P au niveau du neurone nociceptif
Endorphines (neurotransmetteur de la voie descendante) et récepteurs opioïdes
Cf schéma
Voie des endocannabinoïdes = cannabinoïdes endogènes qui peuvent venir inhiber le message douloureux
Homonculus de Penfield
et brain atrophy
chez les LC, la zone du tronc prendrait plus de place que les mains
* ↓ de la quantité de matière grise dans certaines zones du cortex pré-frontal (dorsolatéral = souvent touché chez les personnes souffrant de douleurs chroniques)
Corrélation négative : plus le nombre d’années de douleurs est important, moins la quantité de
matière grise est importante « Brain atrophy »
Matière grise et matière blanche
- Matière grise = ensemble de corps cellulaires de neurones
- Matière blanche = ensemble d’axones
Rôle du cortex préfrontal dorsolatéral dans la modulation de la douleur
Effet analgésique/ placebo marche moins bien chez les LC car moins d’activité au
niveau du cortex préfrontal dorsolatéral
Contrôle actif de la douleur (modulation de l’activité corticale) via la voie descendante
(aussi modulée par cette zone du cerveau)
- Pain-catastrophizing* : exagération dans le négatif de ce que l’individu est en train
de vivre, dû à des croyances mal-adaptatives
Plasticité cérébrale
La plasticité cérébrale est intéressante pour réorganiser l’activité/ réaménager le cortex moteur après la perte d’un membre = Positif
Mais chez des personnes avec des douleurs chroniques Négatif car elle entretient la douleur
SENSIBILITE CENTRALE ALTEREE
Sensibilité centrale* :
* Réponse augmentée à un stimuli = hyperalgésie (avoir mal face à un stimuli qui ne
devrait pas faire mal)
* Intégration dans le SNC
* « Hyperalgésie » traduit par des seuils de détection/ tolérance à la douleur
particulièrement bas
CONSEQUENCES FONCTIONNELLES de la douleur
- Mise en place d’un comportement moteur
- Protecteur
- Adaptatif
- Adaptations secondaires à une altération « non-mécanique » = en lien avec la douleur
- « Mal adaptation » du contrôle moteur entretienne la douleur CHRONICISATION
La douleur*
« Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée, ou ressemblant, à celle liée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle »
