CM - SD ICTÉRICA Flashcards
Classificação - Hepatites Virais
Aguda - < 6 meses
Crônica - > 6 meses
Fulminante - encefalopatia < 8 semanas
Achados histológicos de Hepatite Viral Aguda
Leucopenia com linfocitose
Necrose PERIPORTAL e em ponte
Duração das Hepatites Virais Agudas
A - 4 sem
E - 5 a 6 sem
C - 7 semanas
B e D - 8 a 12 semanas
Sinal clínico que ajuda diferenciar lesão hepatocelular (hepatite) de síndrome colestática, resultante do acumulo de ácidos e sais biliares na pele
Prurido
Sinais e sintomas comuns a lesão hepatocelular e colestase
Icterícia, colúria, acolia fecal, fadiga, anorexia, náuseas, vômitos e dor em hipocôndrio direito
Níveis de transaminases superiores a 1.000 U/L, com ALT > AST são sugestivos de…
Hepatite Viral Aguda
outras causas: intoxicação por paracetamol, isquemia hepática grave
Aumento da fosfatase alcalina 4x maior que o valor de referência é sugestivo de…
Síndrome Colestática
Aumento de transaminases 10x maior que o valor da referência ( > 300 U/L) é sugestivo de…
Síndrome Hepatocelular
Padrão clássico das transaminases em hepatites
ALT > AST
Inversão do padrão clássico, com AST > 2x ALT, sugere…
Hepatite Alcoólica
HBs Ag – HBeAg – Anti-HBc (IgM) – (IgG) – Anti-Hbe – Anti-HBs –
Hepatite B SUSCEPTÍVEL
HBs Ag + HBeAg + Anti-HBc (IgM) + (IgG) – Anti-Hbe – Anti-HBs –
Hepatite B AGUDA
HBs Ag + HBeAg – Anti-HBc (IgM) – (IgG) + Anti-Hbe + Anti-HBs –
HEPATITE B CRÔNICA não replicativa ou mutante pré-core
HBs Ag – HBeAg – Anti-HBc (IgM) – (IgG) + Anti-Hbe + Anti-HBs +
Hepatite B CURADA
HBs Ag – HBeAg – Anti-HBc (IgM) – (IgG) – Anti-Hbe – Anti-HBs +
Hepatite B VACINA
Manifestações Extra-Hepáticas na Hepatite B
Poliarterite Nodosa (PAN)
Glomerulonefrite membranosa
Acrodermite papular - Gianotti-Crosti
% de cronificação da Hepatite B
Adultos: 1-5%
Crianças: 20-30%
RN: 90%
Profilaxia PRÉ - exposição Hep B
VACINA: 3 doses
Esquema especial em imunodeprimidos, IRC, transplantados e ausência de soroconversão após vacinas
Profilaxia PÓS - exposição Hep B
Imunoglobulina hiperimune (IGHAHB) + Vacina (HB)
- Infecção perinatal
- Vit. sexuais e acidentes biológicos
- Imunodeprimidos expostos
Complicações de Hepatites Virais
A - Colestase B - Fulmina / Cronifica / Autoimune C - Cronifica / autoimune Todas podem ser recorrentes D - Fulmina / Agudiza B crônica / Cirrose em B crônica
Transmissão de Hepatites Virais
A e E - fecal-oral
B e D - Sexual / perinatal / percutânea
C - Parenteral
Manifestações Extra-hepáticas Hep C
Crioglobulinemia GN mesangiocapilar Líquen plano Porfiria cutânea tarda Dç autoimunes
Diagnóstico sorológico Hepatite C
Anti-HCV +
HCV-RNA (PCR)
Diagnóstico sorológico Hepatite A
Anti-HAV IgM
Conduta em Hepatite A
Repouso e isolamento de 7- 15 dias após surgimento da icterícia + suporte
Profilaxia Hepatite A
< 1a/imunodeprimidos : Imunoglobulina
≥ 1a : Vacina 12 e 18m (MS: 1 dose aos 15m)
Achados histológicos de Hepatite Alcoólica
Leucocitose neutrofílica
Necrose CENTROLOBULAR como na hep isquêmica e congestiva
Particularidade da Hepatite E
Em gestantes há 20% de risco de fazer hepatite fulminante
Tipos de Hepatite Autoimune
Tipo 1 • Mulher jovem • FAN +, ac. Antimúsculo liso (AML) Tipo 2 • Meninas, homens • Ac. Anti-LKM1, anticitosol hepático 1
Tratamento Hepatite Autoimune
Corticoide + / - Azatioprina
Etiologia COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA
Agressão autoimune idiopática aos ductos biliares
Marcador da COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA
Anticorpo antimitocôndria
Clínica COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA
Mulher, 30 - 60a
Colestase: Prurido + icterícia + hiperpigmentação cutânea
Disabsorção
