CM: Neuro

Question 1

Visão geral sobre a Síndrome de Guillain-Barré:

Answer 1

Neuropatia periférica que causa paralisia flácida ascendente, bilateral, após 1-3 semanas de um gatilho infeccioso.

Question 2

Na SGB há comprometimento motor, sensitivo ou ambos?

Answer 2

Ambos.

Sensitivo: parestesia ascendente (ger. iniciada nos pés)

Motor: paralisia flácida ascendente.

Question 3

Como estarão os reflexos na Síndrome de Guillain-Barré?

Answer 3

Os reflexos profundos estarão abolidos.

(neuropatia periférica com acometimento do 2° neurônio motor)

Question 4

Como se faz diagnóstico da Síndrome de Guillain-Barré?

Answer 4

Apesar de o diagnóstico ser clínico, os exames complementares podem reforçar sua hipótese, principalmente a dissociação proteinocitológica no LCR.

Question 5

Tratamento da Síndrome de Guillain-Barré:

Answer 5

Imunoglobulina ou Plasmaférese.

Não se usa corticoide.

Question 6

Descreva a Sd. do Neurônio Motor Superior:

Answer 6

Fase subaguda ou crônica da lesão do NMS → Paralisia espástica:
• Espasticidade (estado em que a musculatura está contraída exageradamente e a movimentação é difícil; hipertônico)
• Incoordenação
• Fraqueza com lentidão
• Hiperreflexia (↑ reflexos tendinosos profundos e da área reflexógena)
• Clônus
• Babinski

Question 7

Descreva a Sd. do Neurônio Motor Inferior:

Answer 7

• Diminuição / abolição dos reflexos miotáticos
• Hipotonia muscular
• Paralisia flácida (ipsilateral)
• Atrofia muscular precoce (amiotrofia)
• Fasciculações

Question 8

Febre + Alterações comportamentais, lembrar de:

Answer 8

Meningoencefalites virais, sendo a herpética a mais comum.

• Aciclovir 10mg/kg de 8/8h por ≥10d

Question 9

Do que se trata a classificação de Fisher para HSA? Qual a classificação?

Answer 9

Risco de vasoespasmo com base na tomografia.

Question 10

Do que se trata a classificação Hunt-Hess para HSA? Qual a classificação?

Answer 10

Mortalidade esperada com base na chegada/apresentação do paciente.

Question 11

Do que se trata a classificação WFNS para HSA? Qual a classificação?

Answer 11

Escore prognóstico com base na apresentação inicial.
- escala modificada ⬇️

Question 12

O que é ataxia?

Answer 12

Ataxia é um tipo de Distúrbio de Movimento em que há movimentos descoordenados, desajeitados, e dificuldade de equilíbrio.

Question 13

Quais os sinais de alarme para cefaleias?

Answer 13

• Alteração neurológica
• Febre sem foco
• Thunderclap
• Mudança de padrão
• Aumento da intensidade / Progressiva
• Início ao esforço
• Ausência de resposta ao tratamento
• Imunossupressão
• Trauma
• >50 a
• Dor facial
• Trigêmino-autonômica
• Sempre unilateral

Question 14

Qual a composição normal do LCR? (células, proteínas, glicose)

Answer 14

Células: até 4/mm³
Proteínas totais: até 30mg/100ml
Glicose: 50 a 80mg/100ml (> 2/3 sérica)