CM 5 Grandes sind Endocrinas Flashcards by André Morais Duarte

Hiperplasia adrenal é deficiência de

Deficiência 21 hidroxilase .
Dosar 17 hidroxipeovesterona

Causa hipo Na e HIPER K.

Qc
Puberdade precoce
Hipertrofia do clitóris
Pseudo hermafrodismo

Tto reposição volemia e glicocorticoide

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Tríade clássica do feocromocitoma

Para realizar os exames qual fármaco suspender

Cefaleia sudorese e palpitação

Dx urina d 24h: dosagem de metanefrinas e catecolamina .
Mais sensível : metanefrina plasmática fracionada .
Imagem : Tc ou cintilo

Antidepressivos triciclos, paracetamol, beta bloqueadores.

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Feocromocitoma tá relacionado com qual doença da tireoide

Carcinoma medular de tireoide

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Tratamento sequenciado do feocromocitoma

Bloqueio alfa adrenergico 14 dias antes da cirurgia 
\+ 
Beta bloqueador 
\+ 
Cirurgia (andrenectomia).

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Qual lesão maligna mais comum na adrenal ?

Metástase.

Sítio de metástase mais comum na neoplasia adrenal é pulmão.

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Obesidade central , hipertenso, glaucoma, labilidade emocional, hipercortisol, dx

Qual causa principal

Síndrome de cushing.

Iatrogenia ( administrar acth)

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Sexo feminino com adenoma hipofisário secretor de acth, 15-50 anos .
Dx
Tto
Complicação

Doença de cushing .

Tc ou RNM sela turcica

Síndrome de Nelson.

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Principal causa de secreção ectopica por ACTH

Tumores carcinoidoides ocultos(brônquicos ) - Harrison .
Ou
Carcinoma de pequenas células do pulmão ( oat cells)

Dx Tc de tórax

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Qual exame para diferenciar síndrome de cushing com acth ectopico

Cateterismo de seio Petroso inferior .
Cushing >= 2
Acth ectopico <= 4.

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Baixa glicose , baixo Sódio 
Alto potássio , alto cálcio
Insuficiência andrenal primária 
Hiperpigmentação cutânea .
Dx

Doença de Addison

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Insuficiência adrenal com doenca tireoide autoimune com diabetes, qual dx

Síndrome poliglandular autoimune tipo 2.
É a mais comum .

Obs a tipo 1 tem candidíase .

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Jovem sexo masculino , hipocortisolismo, espasticidade de membros inferior ,
Distúrbio da função vesical e sexual .
Qual dx
Exame

Adrenoleucodistrofia (óleo de Lorenzo )

Padrão ouro é: teste de estimulacao rápida com acth ou teste da cosintropina

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Dosar o acth

1 se alto

2 se baixo

1 insuficiência primária

2 insuficiência secundária .

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Extremos da idade , hipertensão de difícil controle ,
Baixo potássio, baixa renina,
Alta aldosterona
Alcalose metabolica

Hiper aldosteronismo

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Mulher barbada
Aumento do clitóris
Qual síndrome

Síndrome virilização

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Hipercalcemia , elevação do PTH, maioria assintomática .
Acidose metabolica hipercloremica ATR tipo I e II

Dx
Principal causa

Hiper paratireoidismo .

Adenoma de paratireoide.

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Qual associação clássica do hiper paratireoide

NEM 1 e 2

Nem 1 : hiper para , gastrinoma , prolactinoma

Nem 2 A : carcinoma medular tireoide , feocromocitoma , hiper para primário.

Nem 2B carcinoma medular tireoide, feocromocitoma, neuromas submucosos.

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Tto
1. Sintomáticos
2 assintomáticos e quando ….

Cirúrgico sempre.
2 cálcio sérico > 1 acima do Limite normal.
CL de creatinina < 60
Declínio de massa óssea ( T escore < -2,5 DP) e ou fratura prévia por fragilidade.
Idade <50
Calciúria >400 , nefrolitíase ou nefrocalcinose.

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Como tá PTH na hipercalcemia maligna

Baixo

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Tratamento crise hipercalcemica.

1o Hidratação
2o Furosemida
3o Bifosfonatos ou calcitonina.

Glucocorticoides, hemodiálise

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Duas manifestações clássicas na hipo calcemia

Sinal de chvostek e trousseau.

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Se PTH reduzido ,
hipo Ca
HIPER fosfato

Hipoparatireoidismo

Se PTH normal ou aumentado
hipo Cá
hipo Fosfato
Vitamins D diminuída

Deficiência de vitamina D

Onde é
Produzida a calcitonina
Excretada

Células c ( para foliculares da tireoide ).

Cristais com birrefringente positiva a artrocentese | Acúmulo na articulação

Condrocalcinose ( hipercalcemia)

ECG com QT curto , | Constipação intestinal e poluiria

HIPER calcemia

Padrão ósseo da HiPer paratireoide

Lesão em sal e pimenta. Cistos e tumores marrons em ossos longos. Coluna de rugger Jersey. Osteoporose e fraturas

Complicação paratireoidectimia, | Que causa rouquidão

Lesão do nervo laríngeo recorrente

O que o lítio , carbonato de lítio faz nas paratireoides :

Hipercalcemia | PTH normal .

Principal causa de hipercalcemia em pacientes hospitalizado, não é ambulatorial .....

Neoplasia maligna ( carcinoma epidermóide do pulmão. )

Cite os Sinais de hipocalcemia 1 sinal de trousseau 2 sinal de chvostek

1. Espasmo carpico após insuflação do manguito 20mmHg acima da PA sistólica durante 3 minutos . 2. Contração dos músculos faciais ipsilaterais após percussão do nervo facial abaixo do arco zigomatico.

Causa mais comum de hipoparatireoidismo

Resseccao cirurgica .

Qual eletrólito que causa hipocalcemia transitória ?

Magnésio

Tratamento hipocalcemia 1 aguda 2 crônica

1 Glauconato de cálcio. 2 cálcio elementar e vitamina d.

Característica da pseudo hipoparatireoidismo E qual síndrome rara causa da

Infância . Hipocalcemia . Hiper fosfato . PTH aumentado. Ostodistrofia hereditária de albright ( baixa estatura, obesidade , face redonda , pescoço curto e braquidactilia.)

O que causa a deficiência de vitamina d

Ostemalacia : osteopenia difusa, pseudo fratura ou zona de looser. Raquitismo : absulamento osso frontal, sulco de Harrison, Rosario raquítico, arqueamento do fêmur e da tíbia.

Causa de hipofosfatemia e qc

Insulina. Qc : fraqueza muscular, encefalopatia hepática, raquitismo, osteomalacia.

Síndrome da Lise tumoral causa o que com o fosfato?

Hiperfosfatemia !!!!!

Ecg com AUMENTO ⬆️ do segmento PR . Pode ser causado por qual distúrbio eletrólitico .

hipoMagnesio. Mg < 1,5 mg / dL Tto da hipoMg : sulfato de magnésio .

IVAS prévio há 5 dias , dor em tireoide , Baixo TSH, alto T4L, alto VHS , Dx

Tireoidite subaguda dolorosa ( tireoidite de De Quervain). Tto anti inflamatório a Ou um propanolol

Recém nascido com perda de peso, vômito, desidratação , fraqueza, hipotensão , hipoglicemia , hiponatremia, Hipercalemia. Dx

Hiperplasia adrenal congênita .

Acromegalia, Has , dm , galactorreia. Dx E qual hormônio dosar

Tumor hipofisário (ACROMEGALIA) | Dosar IGF 1

Eritema migratório necrolitico, qual dx

Glucagonoma

Paciente com NEM qual primeiro tratamento a ser realizado

Suprarrenalectomia ( tirar a suprarrenal primeiro )

Elevação da fosfatase alcalina com fósforo e cálcio normal e homem de terceira idade , qual dx

Doença de Paget

Mae puérpera fez tto para doença de graves, RN nasce com hipertireoidismo neonatal, qual tto?

Propanolol e Lugol

Coma mixematoso tá relacionado com qual doença. E qual alteração

Hipotireoidismo. Causando hipocortisolismo.

Qual arrtmia mais frequente no hipertireoidismo?

Taquicardia sinusal.

Qual fármaco causa geralmente hipoFosfatemia

Cisplatina.

PAF De nódulo tireoidiano com característica de : Órfã Annie. Qual CÁ de tireoide

Carcinoma papilifero de tireoide

T escore <= -2,5 e TFG <30 ou DRC estágio 4, qual dx e tto

É osteoporose. Não pode fazer bifosfonados Fazer tto com Denosumabe.

Paciente com sinal de chvostek o que acontece com cálcio e fósforo e cálcio livre E tto

Hipocalcemia Hipocalcemia livre. HIPERfofatemia - Tratamento : Gluconato de Cálcio EV.

``` Doença que cursa com hipo Ca. Hiper Fosfatemia. aumento PTH Aumento Cr ```

Hiperparatireoidismo secundário = Osteodistrofia Renal .