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CLINICA MEDICA > CM 5 Grandes sind Endocrinas > Flashcards

CM 5 Grandes sind Endocrinas Flashcards

1
Q

Hiperplasia adrenal é deficiência de

A

Deficiência 21 hidroxilase .
Dosar 17 hidroxipeovesterona

Causa hipo Na e HIPER K.

Qc
Puberdade precoce
Hipertrofia do clitóris
Pseudo hermafrodismo

Tto reposição volemia e glicocorticoide

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2
Q

Tríade clássica do feocromocitoma

Dx

Para realizar os exames qual fármaco suspender

A

Cefaleia sudorese e palpitação

Dx urina d 24h: dosagem de metanefrinas e catecolamina .
Mais sensível : metanefrina plasmática fracionada .
Imagem : Tc ou cintilo

Antidepressivos triciclos, paracetamol, beta bloqueadores.

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3
Q

Feocromocitoma tá relacionado com qual doença da tireoide

A

Carcinoma medular de tireoide

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4
Q

Tratamento sequenciado do feocromocitoma

A 
Bloqueio alfa adrenergico 14 dias antes da cirurgia 
\+ 
Beta bloqueador 
\+ 
Cirurgia (andrenectomia).
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5
Q

Qual lesão maligna mais comum na adrenal ?

A

Metástase.

Sítio de metástase mais comum na neoplasia adrenal é pulmão.

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6
Q

Obesidade central , hipertenso, glaucoma, labilidade emocional, hipercortisol, dx

Qual causa principal

A

Síndrome de cushing.

Iatrogenia ( administrar acth)

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7
Q

Sexo feminino com adenoma hipofisário secretor de acth, 15-50 anos .
Dx
Tto
Complicação

A

Doença de cushing .

Tc ou RNM sela turcica

Síndrome de Nelson.

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8
Q

Principal causa de secreção ectopica por ACTH

A

Tumores carcinoidoides ocultos(brônquicos ) - Harrison .
Ou
Carcinoma de pequenas células do pulmão ( oat cells)

Dx Tc de tórax

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9
Q

Qual exame para diferenciar síndrome de cushing com acth ectopico

A

Cateterismo de seio Petroso inferior .
Cushing >= 2
Acth ectopico <= 4.

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10
Q 
Baixa glicose , baixo Sódio 
Alto potássio , alto cálcio
Insuficiência andrenal primária 
Hiperpigmentação cutânea .
Dx
A

Doença de Addison

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11
Q

Insuficiência adrenal com doenca tireoide autoimune com diabetes, qual dx

A

Síndrome poliglandular autoimune tipo 2.
É a mais comum .

Obs a tipo 1 tem candidíase .

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12
Q

Jovem sexo masculino , hipocortisolismo, espasticidade de membros inferior ,
Distúrbio da função vesical e sexual .
Qual dx
Exame

A

Adrenoleucodistrofia (óleo de Lorenzo )

Padrão ouro é: teste de estimulacao rápida com acth ou teste da cosintropina

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13
Q

Dosar o acth

1 se alto

2 se baixo

A

1 insuficiência primária

2 insuficiência secundária .

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14
Q

Extremos da idade , hipertensão de difícil controle ,
Baixo potássio, baixa renina,
Alta aldosterona
Alcalose metabolica

A

Hiper aldosteronismo

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15
Q

Mulher barbada
Aumento do clitóris
Qual síndrome

A

Síndrome virilização

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16
Q

Hipercalcemia , elevação do PTH, maioria assintomática .
Acidose metabolica hipercloremica ATR tipo I e II

Dx
Principal causa

A

Hiper paratireoidismo .

Adenoma de paratireoide.

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17
Q

Qual associação clássica do hiper paratireoide

A

NEM 1 e 2

Nem 1 : hiper para , gastrinoma , prolactinoma

Nem 2 A : carcinoma medular tireoide , feocromocitoma , hiper para primário.

Nem 2B carcinoma medular tireoide, feocromocitoma, neuromas submucosos.

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18
Q

Tto
1. Sintomáticos
2 assintomáticos e quando ….

A
  1. Cirúrgico sempre.
    2 cálcio sérico > 1 acima do Limite normal.
    CL de creatinina < 60
    Declínio de massa óssea ( T escore < -2,5 DP) e ou fratura prévia por fragilidade.
    Idade <50
    Calciúria >400 , nefrolitíase ou nefrocalcinose.
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19
Q

Como tá PTH na hipercalcemia maligna

A

Baixo

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20
Q

Tratamento crise hipercalcemica.

A

1o Hidratação
2o Furosemida
3o Bifosfonatos ou calcitonina.

Glucocorticoides, hemodiálise

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21
Q

Duas manifestações clássicas na hipo calcemia

A

Sinal de chvostek e trousseau.

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22
Q

Se PTH reduzido ,
hipo Ca
HIPER fosfato

A

Hipoparatireoidismo

23
Q

Se PTH normal ou aumentado
hipo Cá
hipo Fosfato
Vitamins D diminuída

A

Deficiência de vitamina D

24
Q

Onde é
Produzida a calcitonina
Excretada

A

Células c ( para foliculares da tireoide ).

25
Q

Cristais com birrefringente positiva a artrocentese

Acúmulo na articulação

A

Condrocalcinose ( hipercalcemia)

26
Q

ECG com QT curto ,

Constipação intestinal e poluiria

A

HIPER calcemia

27
Q

Padrão ósseo da HiPer paratireoide

A

Lesão em sal e pimenta.
Cistos e tumores marrons em ossos longos.
Coluna de rugger Jersey.
Osteoporose e fraturas

28
Q

Complicação paratireoidectimia,

Que causa rouquidão

A

Lesão do nervo laríngeo recorrente

29
Q

O que o lítio , carbonato de lítio faz nas paratireoides :

A

Hipercalcemia

PTH normal .

30
Q

Principal causa de hipercalcemia em pacientes hospitalizado, não é ambulatorial …..

A

Neoplasia maligna ( carcinoma epidermóide do pulmão. )

31
Q

Cite os Sinais de hipocalcemia
1 sinal de trousseau

2 sinal de chvostek

A
  1. Espasmo carpico após insuflação do manguito 20mmHg acima da PA sistólica durante 3 minutos .
  2. Contração dos músculos faciais ipsilaterais após percussão do nervo facial abaixo do arco zigomatico.
32
Q

Causa mais comum de hipoparatireoidismo

A

Resseccao cirurgica .

33
Q

Qual eletrólito que causa hipocalcemia transitória ?

A

Magnésio

34
Q

Tratamento hipocalcemia

1 aguda
2 crônica

A

1 Glauconato de cálcio.

2 cálcio elementar e vitamina d.

35
Q

Característica da pseudo hipoparatireoidismo

E qual síndrome rara causa da

A

Infância . Hipocalcemia . Hiper fosfato .
PTH aumentado.

Ostodistrofia hereditária de albright ( baixa estatura, obesidade , face redonda , pescoço curto e braquidactilia.)

36
Q

O que causa a deficiência de vitamina d

A

Ostemalacia : osteopenia difusa, pseudo fratura ou zona de looser.

Raquitismo : absulamento osso frontal, sulco de Harrison, Rosario raquítico, arqueamento do fêmur e da tíbia.

37
Q

Causa de hipofosfatemia e qc

A

Insulina.

Qc : fraqueza muscular, encefalopatia hepática, raquitismo, osteomalacia.

38
Q

Síndrome da Lise tumoral causa o que com o fosfato?

A

Hiperfosfatemia !!!!!

39
Q

Ecg com AUMENTO ⬆️ do segmento PR . Pode ser causado por qual distúrbio eletrólitico .

A

hipoMagnesio.

Mg < 1,5 mg / dL

Tto da hipoMg : sulfato de magnésio .

40
Q

IVAS prévio há 5 dias , dor em tireoide ,
Baixo TSH,
alto T4L, alto VHS ,
Dx

A

Tireoidite subaguda dolorosa ( tireoidite de De Quervain).

Tto anti inflamatório a
Ou um propanolol

41
Q

Recém nascido com perda de peso, vômito, desidratação , fraqueza, hipotensão ,
hipoglicemia , hiponatremia,
Hipercalemia.
Dx

A

Hiperplasia adrenal congênita .

42
Q

Acromegalia, Has , dm , galactorreia.
Dx
E qual hormônio dosar

A

Tumor hipofisário (ACROMEGALIA)

Dosar IGF 1

43
Q

Eritema migratório necrolitico, qual dx

A

Glucagonoma

44
Q

Paciente com NEM qual primeiro tratamento a ser realizado

A

Suprarrenalectomia ( tirar a suprarrenal primeiro )

45
Q

Elevação da fosfatase alcalina com fósforo e cálcio normal e homem de terceira idade , qual dx

A

Doença de Paget

46
Q

Mae puérpera fez tto para doença de graves, RN nasce com hipertireoidismo neonatal, qual tto?

A

Propanolol e Lugol

47
Q

Coma mixematoso tá relacionado com qual doença.

E qual alteração

A

Hipotireoidismo.

Causando hipocortisolismo.

48
Q

Qual arrtmia mais frequente no hipertireoidismo?

A

Taquicardia sinusal.

49
Q

Qual fármaco causa geralmente hipoFosfatemia

A

Cisplatina.

50
Q

PAF De nódulo tireoidiano com característica de : Órfã Annie. Qual CÁ de tireoide

A

Carcinoma papilifero de tireoide

51
Q

T escore <= -2,5 e TFG <30 ou DRC estágio 4, qual dx e tto

A

É osteoporose.
Não pode fazer bifosfonados

Fazer tto com Denosumabe.

52
Q

Paciente com sinal de chvostek o que acontece com cálcio e fósforo e cálcio livre

E tto

A

Hipocalcemia
Hipocalcemia livre.

HIPERfofatemia

  • Tratamento : Gluconato de Cálcio EV.
53
Q 
Doença que cursa com 
hipo Ca.
Hiper Fosfatemia.
aumento PTH
Aumento Cr
A

Hiperparatireoidismo secundário = Osteodistrofia Renal .

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