CM#3 Motricité digestive Flashcards
Qu’est-ce que la loi de l’intestin/réflexe péristaltique?
Toute distension d’un segment de l’intestin entraîne :
- Une contraction en amont
- Un relâchement en aval
Cela permet donc de faire avancer le contenu adéquatement
Comment se produit le réflexe intestinal péristaltique?
Le neurone sensitif sérotoninergique IPAN va détecter la distension. À partir de ce neurones, 2 informations partent, une en amont et une en aval.
En amont :
1. Via le CGRP, l’IPAN va stimuler un interneurone cholinergique pour exciter un motoneurone excitateur.
2. Ce dernier, via l’Ach, SP et SK va entraîner une contraction en amont de la distension.
En aval :
1. L’IPAN va stimuler un interneurone somatostatine, qui ensuite va stimuler soit l’interneurone GABA ou l’interneurone aux opioïdes. Ces derniers vont stimuler un motoneurone inhibiteur.
2. Un motoneurone inhibiteur va être excité, et ce dernier, via le VIP et NO, va entraîner une relaxation en aval de la distension.
Le péristaltisme oesophagien et la relaxation du SOI sont médiés par …
des neurotransmetteurs!
Quelles sont les couches du tube digestif?
Muqueuse
Sous-muqueuse
Plexus de Meissner
Muscle circulaire
Plexus d’Auerbach
Muscle longitudinal
Séreuse
Quelle est l’activité électrique (décrire les ondes, potentiel de repos, dépolarisation) de la cellule musculaire?
Ondes lentes (qq secondes)
- Potentiel de repos faible
- Dépolarisation partielle (10-15 mV)
- La fréquence détermine le rythme électrique de base : REB
Qui génère le rythme électrique de base ?
Les cellules de Cajal
Qu’est-ce que les cellules de Cajal?
- Origine de l’automatisme des fibres lisses intestinales
- Cellules mésenchymateuses (et non des neurones)
- Jouent le rôle de pacemaker de l’intestin et assurent la genèse des ondes lentes
- Contrôlent la fréquence des contractions intestinales
Qu’est-ce que les potentiels de pointes?
Potentiel d’action
- Passe au-dessus des -40 mV pour atteindre presque 0 mV
- Durée d’un potentiel de pointe : 20 ms
- Dépolarisation liée à des canaux calciques (pénétration de Ca)
Quels sont les 2 plexus nerveux? Où sont-ils ? Que contrôlent-ils ?
Plexus myentérique (Auerbach)
- Entre les 2 couches musculaires
- Le plus volumineux
- Contrôle la motricité
Plexus sous-muqueux (Meissner)
- Entre la couche musculaire circulaire et la muqueuse
- Contrôle les sécrétions et le débit sanguin local
Qu’est-ce que le système nerveux intrinsèque?
- Organisé en plexus comme le SNC avec vésicules synaptiques, cellules gliales…
- Les plexus sont reliés entre eux par des axones non myélinisés qui cheminent entre les fibres musculaires
- Émettent des axones efférents vers le système nerveux extrinsèque (viscérosensibilité)
- Pas de synapses neuromusculaires
Quels sont les neurones des plexus? Leur rôle?
- Neurones cholinergiques (acétylcholine) : excitateurs
- Neurones inhibiteurs non-adrénergiques : purinergiques, présence d’un tonus inhibiteur permanent
Rôle des neurones : formation de l’onde péristaltique (coordination temporelle des évènements)
Quel type de neurones est responsable de l’iléus paralytique?
Neurones inhibiteurs non-adrénergiques
L’… contrôle la contraction et le … contrôle la relaxation.
acétylcholine
VIP
Quel est l’impact des opiacés sur le réflexe péristaltique?
Favorise le motoneurone inhibiteur via l’interneurone des opioïdes = constipation!!!
Moins de périsltatisme
Les aliments dans le tube digestif cause un … de la paroi, perçu par des …
Ils stimulent le système nerveux entérique en libérant de la …, ce qui entraîne le réflexe …
Le péristaltisme est l’onde de contraction qui se eprolonge dans le temps sur une grande partie du tube digestif.
Permet de faire progresser le chyme alimentaire dans le tube à une vitesse de … cm/minute.
Les aliments dans le tube digestif cause un étirement de la paroi, perçu par des neurones sensibles à l’étirement
Ils stimulent le système nerveux entérique en libérant de la sérotonine ce qui entraîne le réflexe péristaltique
Le péristaltisme est l’onde de contraction qui se eprolonge dans le temps sur une grande partie du tube digestif.
Permet de faire progresser le chyme alimentaire dans le tube à une vitesse de 25 cm/minute.
Vrai ou faux?
Le péristaltisme peut aussi être déclenchée par autre chose que la nourriture.
Vrai : ex une irritation chimique (RGO) ou une irritation physique de la paroi
Qu’est-ce que le système nerveux extrinsèque?
Système sympathique (activation diffuse)
Système parasympathique (activation sélective)
Quel est le rôle du système parasympathique sur le tube digestif?
2 origines : bulbe (nerf vague) et moelle sacrée
Transmission cholinergique excitatrice
- Rôle majeur pour la région gastro-duodénale
- Prépare aux repas (stimulation salivaire, réflexe de déglutition, relaxation fundique gastrique, inotrope et chronitrope négatifs sur contractions gastriques, stimulation des sécrétions digestives pancréatique et flux de sang localement)
- Inhibe les sphincters
- Stimulation de la motricité intestinale
Quel est le rôle du système sympathique sur le tube digestif?
Origine : moelle thoracique
Libère de la noradrénaline
- Action directe via les récepteurs
- Action indirecte par inhibition présynaptique des fibres parasympathiques postganglionnaires
- Inhibiteur sur la motricité digestive
- Excitateur sur les sphincters
- Nombreux réflexes inhibiteurs à point de départ digestif (réflexes viscéraux)
Qu’est-ce que l’iléus paralytique ?
Quelles sont les 4 étapes de la déglutition ?
Quelles sont les 3 zones anatomiques de l’estomac ?
Quels sont les 3 rôles de l’estomac ?
Comment se fait le brassage/broyage des aliments dans l’antre ?
Nomme des facteurs qui influencent la vidange gastrique.
Qu’est-ce qu’une contraction haustrale ?
Quelles sont les fcts du colôn ?
Qui régule l’activité motrice colique ?
À quoi ressemble la motricité du grêle en période digestive ?
À quoi ressemble la motricité du grêle en période inter-digestive (à jeun) ?
Quelles sont les 3 phases du complexe moteur migrant ?
Comment se fait le contrôle du CMM ?
Quel est le rôle du CMM ?
Motiline
- qui la synthétise ?
- sa synthèse est inhibée par qui ?
