CM 3 - Lombalgie Flashcards
Quelle est la prévalence de la lombalgie chez la population adulte?
37%, prévalence à vie entre 60 et 85%
Quel est le temps moyen de récupération des lombalgie?
6 à 8 semaines
Quel % des lombalgies se chronicisent?
6 à 7%
Vrai ou faux?
La plupart des lombalgie finissent pas guérir?
Faux. La guérison est rare, c’est une condition récidivante.
En lombalgie, le diagnostic est basé sur le tableau clinique ou l’imagerie?
Tableau clinique++++
Quelle est l’origine de la douleur somatique référée?
Stimulation des terminaisons nerveuses (facette, disque, sacro-iliaque)
À quoi ressemble la douleur dans une douleur somatique référée?
Plus proximale que distale Lombosacrée Bande large et diffuse Profonde et mal définie Proximale au genou Siège fixe et intensité variable.
À quoi ressemble la douleur dans un douleur radiculaire?
Irradie dans le territoire du nerf spinal Pire dans la fesse et le MI Bande étroite, bien circonscrite Superficielle et profonde Paresthésie Choc électrique Siège variable dans le MI
Une manoeuvre de Vasalva positive est un signe de quoi?
Compression radiculaire provoquée par hernie discale (très bonne corrélation entre Vasalva et ÉJT)
Quels sont les drapeaux rouges des lombalgies?
Plus de 50 ans ou moins de 18 Cancer Sx B Douleur qui n'a pas changé sur un mois Trauma, ostéoporose, corticothérapie Fièvre, immunosuppression Déficit neurologique progressif Troubles sphinctériens Suspiscion spondylite ankylosante Abus drogues IV ou ROH Compensation recherchée Anévrisme
Qu’est-ce qui cause la douleur dans une hernie discale?
Le cors n’a jamais vu le noyau pulpeux donc l’hernie mène inévitablement à de l’inflammation. C’est cette inflammation qui cause le dommage au nerf et ainsi la douleur radiculaire.
Où fait-on l’infiltration dans un cas de douleur radiculaire?
Au niveau de la symptômatologie (ex: si une hernie en L4-L5 cause une douleur sur le trajet de L5, on infiltre en L5-S1)
Vrai ou faux?
Les grosses hernies ont plus de risque de guérir spontanément.
Vrai. Les changements morphologiques sont souvent observables après 6 mois, mais l’améliorationd e la radiculalgie survient avant les changements à l’imagerie.
Quel est la cause principale des hernes chez les personnes agées?
Sténose foraminale (compression du nerf spinal entre son émergence de la dure-mère et sa sortie par le trou de conjugaison).
Chez qui trouve-t-on la sténose spinale ou claudication neurogène?
Les patients de plus de 60 ans.
Comment se présente une sténose spinale?
La majorité des patients sont asymptômatiques, l’évolution est lente.
Nomme les critères de sténose lombaire spinale quo permettent un diagnostic sûr à 80%.
- Douleur fesse/MI à la marche
- Flexion lombaire qui soulage la douleur
- Soulagement à vélo ou avec un panier d’épicerie
- Perturbation sensitive/motrice à la marche
- Pouls symétrique/normaux aux pieds
- Faiblesse MIs
- Douleurs axiales lombaire
Quel est le diagnostic différentiel de sténose spinale lombaire?
Claudication vasculaire (patient qui prend beaucoup de tabac et qui va mieux debout lorsqu’il arrête de bouger).
Vrai ou faux?
L’imagerie d’une sténose spinale lombaire permet de déterminer la sévérité des symptômes?
Faux! Il n’y a pas de corrélation entre la sévérité de l’imagerie et les symptômes/déficits fonctionnels du patients.
Quelle est l’investigation d’une douleur radiculaire?
- Rx lombaire, dorsale et/ou sacro-iliaque nécessaire si la douleur est présente depuis plus de 3 mois.
- Scan si douleur chronique/ déficit neurologique
- IRM
- EMG (pour évaluer polyneuropathie)
- Scintigraphie
