CM 2

Question 1

Fracture du col fémoral

Answer 1

Personnes âgées +++
2 types :
- Oblique en bas (bec céphalique) : instable ++
- horizontal (bec cervical) : plus stable

Question 2

Garden 1

Answer 2

Fracture engrenée en coxa valga : travées tete fémorale se verticalité par rapport a celles du col -> congruence imparfaite

Consolidation possible si peu déplacée en coxa valga.
Peu se déplacer secondairement

Question 3

Garden 2

Answer 3

Fracture engrenée sans déplacement : travées tete fémorale en continuité avec celles du col

Question 4

Garden 3

Answer 4

Fracture complète avec déplacement en coxa vara : travées de la tete s’horizontalisent

Question 5

Garden 4

Answer 5

Fracture complète avec déplacement total, plus de solidarité entre tete et col

Question 6

Visage traditionnel

Answer 6

3 vis qui apportent bonne stabilité

Question 7

Traitement orthopédique

Answer 7

Fracture garden 4 :
- Controle de la réduction par radioscopie
- Controle par radiographie apres visage

Matériel : vis creuses guidées sur broches percutanées

Suites post opératoire :
- appui autorisé (sauf chez jeune)
- anticoagulants
- bas de contention

Question 8

Évolution fracture du col

Answer 8

Risque de :

• nécrose
• pseudarthrose
• déplacement de la tete
• coxarthrose

Question 9

PTH

Answer 9

Pour fracture col du fémur ou coxarthrose

Tige placée dans le fémur avec bille au bout (remplace tete).
Bille s’articule avec un cupule (remplace acétabulum)

Prthèses pour toutes les tailles

Question 10

PIH (Prothèse Intermediare de Hanche)

Answer 10

Seule partie fémorale remplacée (tige + bille)
-> s’articule avec acétabulum

Question 11

Complication des prothèses

Answer 11

• usure métal-polyéthylène
• fracture de la diaphyse au niveau de la tige
• descellement de la tige
• migration de la tige dans l’os par ostéolyse
• luxation quel que soit la voie chirurgicale (souvent post)

Question 12

Answer 12

Fracture cervico-trochantérienne

Question 13

Answer 13

Fracture per-trochanterienne complexe
-> vis à plaque

Question 14

Answer 14

Trochantéro-diaphysaire

Question 15

Answer 15

Fractures sous trochanterienne
-> plaque de Judet

Question 16

Answer 16

Fracture parcellaire (avulsion osseuse)

• grand trochanter
• petit trochanter

Question 17

Clou gamma

Answer 17

Étapes d’intervention :
- alésage (forage) du canal diaphyse ire
- introduction du clou + forage du col
- introduction et blocage clou céphalique
- verrouillage inf par 1 vis

Post op :
- appui autorisé
- anti coagulant + bas de contention

Question 18

Évolution fractures trochanteriennes

Answer 18

Pseudarthrose rare
Cals vicieux -> appui trop précoce

Question 19

Répartition types de fracture du col et type de traitement

Answer 19

Question 20

Complication fracture du col

Answer 20

• thrombo-hémorragique : thromboembolique, hémorragique cardiaque
• locales (au niveau de la fracture)
• générales : infection urinaire, glissement

Question 21

Conclusion sur fracture du col

Answer 21

• aspect de la maladie de fin de vie
• morbidité lourde (24%)
• mortalité importante (15%)
• capacité de marche réduite