CM 1 Flashcards
2 types de fractures os coxal
2 types de fractures os coxal :
- anneau pelvien :
- extra art
- atteinte organes
- hémorragie
- acétabulum :
- intra art
- trauma à haute énergie
-> coxarthrose
Fracture de type A
Apparition :
1 trauma direct + compression
2 mise en tension tendon (avulsion osseuse)
Traitement :
- fonctionnel ++ (pas chirurgie)
- Décharge si douleur
- Remise en charge quand plus douleur
- Fractures spé = si gros fragment -> vissage à foyer ouvert
Fracture du cadre obturateur
Fractures du cadre obturateur :
Trauma compression
Personnes âgées
2 branches possibles mais 1 seul endroit touché -> stable
Peu complications
Fracture aile iliaque
Fractures aile iliaque :
Chute / compression
1 endroit -> stable
Fracture un peu spéciale
Fractures spé :
EIAS, EIAI, Ischion
-> avulsion osseuse
-> stable
Fracture de type B
Fractures de type B (instables)
Apparition : Trauma compression + haute énergie
-> lésion ant + lésion partielle post
-> instabilité plan horizontal
Risque hémorragique à cause du nb de petites artères touchées
Disjonction pelvienne
Disjonction pubienne (lésion open book)
Rupture symphyse + atteinte lig sacro-ischiatique + sacro-iliaque ant
-> ouverture des 2 hémicycles bassins
-> impotence fonctionnelle totale
Risque lésions secondaires (appareil urinaire ++)
Risque hémorragique
-> scanner
Traitement fonctionnel :
Disjonction peu importante
Reprise marche quand plus de douleur
Traitement orthopédique :
1,5 mois cicatrisation en HAMAC (surélève hémibassin pour fermer angle symphyse)
Reprise marche quand cicatrisé
MAIS : trop long + risque thrombose + complications décubitus
Traitement à foyer fermé :
Pose d’un fixateur externe 45 J -> referme par compression
MAIS : trop long, douleurs / irritation peau + pas d’appui autorisé
Traitement chirurgical à foyer ouvert :
Pose plaque sur symphyse
MAIS : risque atteinte appareil urinaire, pas d’ablation
Embolisation :
Si saignement +++ -> pose d’une bille dans artère
Fracture de type C
Lésion ant + post (2 interruptions de l’anneau)
Instabilité dans les 3 plans
Traumatisme de haute énergie qui demande chirurgie
Traitement :
Traitement orthopédique impossible car instabilité verticale -> traction dans l’axe du membre pour réduire instabilité
Chirurgie pour lésions ant ET post :
En avant : pose de plaque (Tile B) par foyer ouvert
En arrière : vissage ilio-sacré par foyer fermé
Complications fractures de l’anneau pelvien
Complications immédiates :
- risque hémorragique -> embolisation
- lésions urinaires + vasculaires (fractures a grand déplacement ++)
- lésions nerveuses (racines sacrées)
Complication liées au traitement :
Traitement orthopédique rare : complication de : alitement, réduction imparfaite, douleurs séquellaires
- chirurgie :
Infectieuse
Iatrogènes
Lésions urinaires
Gêne du fixateur
Douleurs séquellaires
Séquelles de lésions séquellaires ou nerveuses
Lésion Tile C = 45 J sans appui
Risque thrombose ++ -> prise d’anti coagulants + bas de contention
Fractures de l’acétabulum
Traumatisme à haute énergie directs ou indirects
Risque = coxarthrose, nécrose tete F
Différentes fractures :
- paroi post
- colonne post
- paroi ant
- colonne ant
- transversale
Fracture paroi post acétabulum
Fréquente +++
Traumatisme indirect
Souvent associé à Luxation ant hanche
Fracture colonne post acétabulum
Fréquente
Trait de fracture sors de l’acétabulum
Fracture de la paroi ant acétabulum
Symétrique à la post
(Reste dans articulation)
Fracture colonne ant acétabulum
Trait de fracture se prolonge sur partie ant de l’aile iliaque
Fracture transversale acétabulum
Séparation de l’hémi-bassin en 2 : sup et inf
Trait passe dans articulation et os iliaque
