CM

Question 1

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICO DE DM

Answer 1

• Glicemia jejum >= 126 ou TOTG-75 (2h) >= 200 ou HbA1c >= 6,5%, em pelo menos 2 ocasiões
• Glicemia casual >= 200 + sintomas típicos

Question 2

PACIENTE ELEGÍVEL AO TRATAMENTO COM DAPAFLIFOZINA

Answer 2

Diagnóstico DM2 + Necessidade de segunda intensificação de tratamento e um dos critérios:
- 40a ou mais e doença cardiovascular estabelecida
- 55a ou mais (homens) ou 60a ou mais (mulheres) e alto risco de desenvolver doença cardiovascular

Question 3

HEMORRAGIA DIGESTIVA - CLASSIFICAÇÃO DE FOREST

Answer 3

Ia - Sangramento em jato
Ib - Sangramento “babando”
IIa - Vaso visível
IIb - Coágulo aderido
IIc - Presença de hematina
III - Úlcera com fundo limpo

Question 4

CONFIRMAÇÃO DA INFECÇÃO ATIVA PELA HEPATITE C

Answer 4

Detectar RNA do HCV

Question 5

MENINGITE BACTERIANA - LIQUOR

Answer 5

• Glicorraquia baixa
• Proteinorraquia aumentada
• Leucócitos aumentados com predomínio de polimorfonucleares

Question 6

MENINGITE VIRAL - LIQUOR

Answer 6

• Celularidade aumentada com predomínio de mononucleares
• Elevação discreta de proteínas
• Glicose geralmente normal

Question 7

CLOSTRIDIOIDES DIFFICILE - COLITE PSEUDOMEMBRANOSA - CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA

Answer 7

1. Pesquisa de toxinas A e B nas fezes
2. Pesquisa do antígeno GDH nas fezes
3. PCR para C. Difficile
4. Cultura específica para C. Difficile

Question 8

MIGRANEA CRÔNICA - FATORES DE RISCO (NÃO MODIFICÁVEIS)

Answer 8

Sexo feminino, idade jovem, genética, historia de trauma craniano ou cervical, baixo nível educacional ou socioeconômico, eventos estressores, alodínea cutânea, desordens dolorosas associadas.

Question 9

MIGRANEA CRÔNICA - FATORES DE RISCO (MODIFICÁVEIS)

Answer 9

Enxaqueca de alta frequência e/ou com alto uso de analgésicos, depressão, roncos, alto consumo de cafeina, obesidade, distúrbios do sono, náuseas frequentes e persistente, asma.

Question 10

FEBRE REUMATICA - CRITÉRIOS DE JONES - MAIORES

Answer 10

• Artrite
• Cardite
• Eritema maginado
• Nódulos subcutâneos
• Coreia de Sydenham

Question 11

FEBRE REUMATICA - CRITÉRIOS DE JONES - MENORES

Answer 11

Clínicos:
- Artralgia
- Febre

Laboratoriais:
- Aumento de VHS
- Aumento da proteína C reativa
- Aumento do intervalo PR no ECG

Question 12

FEBRE REUMATICA - CRITÉRIOS DE JONES - OBRIGATÓRIOS

Answer 12

• Cultura positiva para S. Pyogenes no swab de orofaringe OU
• Teste rápido positivo para S. Pyogenes no swab de orofaringe OU
• Títulos elevados (ou em ascensão progressiva) de anticorpos contra e o enzimas estreptocócicas)

Question 13

FEBRE REUMATICA - DIAGNÓSTICO

Answer 13

• 2 critérios maiores + critério obrigatório
• 1 critério maior + 2 critérios menores + critério obrigatório

Question 14

ESTENOSE HIPERTROFICA DO PILORO - DHEL ESPERADO

Answer 14

Alcalose metabólica, hipoclorêmica e hipocalêmica

Question 15

SÍNDROME DE WAGR - ANOMALIAS CONGÊNITAS

Answer 15

Wilms (Tumor de Wilms ou nefroblastoma);
Aniridia (Ausência completa ou parcial da íris do olho);
Gênito-urinárias (anormalidades gênito-urinárias);
Retardo mental (atraso no desenvolvimento intelectual);
*Deleções no cromossomo 11p13, que afetam os genes WT1 e PAX6

Question 16

CARCINOMA HEPATOCELULAR - HEPATITE C - SCREENING:

Answer 16

Ultrassonografia e alfafetoproteína, 6-6 meses

Question 17

DENGUE - SINAIS DE ALARME:

Answer 17

• Dor abdominal intensa e contínua
• Vômitos persistentes
• Acúmulo de líquidos
• Hipotensão postural ou lipotimia
• Hepatomegalia > 2cm abaixo do rebordo costal
• Sangramento de mucosa
• Letargia e/ou irritabilidade
• Aumento progressivo de hematócrito

Question 18

HIV - ESQUEMA PEP:

Answer 18

Tenofovir, Lamivudina e Dolutegravir por 28 dias

Question 19

SÍNDROME DE LENNOX-GASTAUT:

Answer 19

Inicio geralmente entre 2 e 10 anos, e os pacientes podem apresentar diversos tipos de crises (tônicas, atônicas, mioclônicas, tônico-clônicas, focais disperceptivas), associadas a retardo mental e distúrbio comportamental.

Eletroencefalograma evidencia complexo de ponta-onda de frequência lenta (até 2,5 ciclos/segundo) e atividade de base caótica na vigília.

Question 20

FÃ > 48H - PROTOCOLOS:

Answer 20

(1) Postergar a reversão da FA após, no mínimo, 3 semanas de anticoagulação plena e fazer, no mínimo, mais 4 semanas de anticoagulação plena após a reversão.
(2) ECOTE. Na ausência de trombo, reverter a FA após 6-12h de heparina plena ou utilização de anticoagulante de ação direta, e fazer, no mínimo mais 4 semanas de anticoagulação plena após a reversão. Na presença de trombo no ECOTE, a reversão só poderá ser realizada após 3-4 semanas de anticoagulação e repetição do ECOTE confirmando a resolução do trombo.

Question 21

ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO TROMBOEMBOLICO - ESCORE CHA2DS2-Vasc - ITENS:

Answer 21

Congestão [1 pt]
H = Hipertensão [1 pt]
Age = >= 75 anos [2 pts]
Diabetes [1 pt]
S = Stroke (AVE ou AIT prévio; tromboembolismo) [2 pts]
V = doença vascular [1 pt]
Age 65 - 74 anos [1 pt]
Sexo fem [1 pt]

Question 22

ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO TROMBOEMBOLICO - ESCORE CHA2DS2-Vasc:

Answer 22

Escore >= 2 em homens ou >= 3 em mulheres: anticoagulação recomendada
Escore 1 em homens ou 2 em mulheres: anticoagulação pode ser considerada
Escore 0 em homens ou 1 em mulheres: não anticoagular

Question 23

USG TIREOIDE - ACHADOS ALTO RISCO PARA MALIGNIDADE:

Answer 23

Hipoecogenicidade, nódulos mais altos do que largos, margens irregulares, presença de microcalcificações e halo incompleto.

Question 24

TIREOIDE - NÓDULO TIREOIDE - INDICAÇÃO PAAF:

Answer 24

(1) Qualquer nódulo = 1cm + característica de alto risco OU
(2) Nódulos iso ou hipoecóicos = 1,5cm OU
(3) Nódulos espongiformes = 2cm

Question 25

TIREOIDE - NÓDULO NA TIREOIDE - TSH REDUZIDO - PRÓXIMO PASSO:

Answer 25

Cintilografia de tireoide com iodo-131

Question 26

PNEUMONIA - CURB 65:

Answer 26

Confusão mental
Ureia > 50 mg/dl
Respiratory rate > 30 ciclos/min
Bloco pressure (PAS < 90 mmHg ou PAD < 60 mmHg)
65 anos

Question 27

LINFOMA DE HODGKIN - SISTEMA ANN ARBOR:

Answer 27

Estágio I - Acometimento de um único grupo de linfonodos ou uma única estrutura extralinfática
Estágio II - Acometimento de dois ou mais grupos de linfonodos no mesmo lado do diafragma (acima ou abaixo), ou um grupo de linfonodos e uma estrutura extralinfática no mesmo lado do diafragma
Estágio III - Acometimento de grupos de linfonodos em ambos os lados do diafragma. Pode incluir o baço ou uma área extralinfática
Estágio IV - Disseminação difusa ou disseminada para um ou mais órgãos extralinfáticos, com ou sem envolvimento de linfonodos

A. Ausência de sintomas B
B. Presença de sintomas B

Question 28

SINTOMAS B - DEFINIÇÃO:

Answer 28

Febre, perda de peso > 10% ou sudorese noturna

Question 29

DOENÇA RENAL CRÔNICA - USO DE INIBIDORES DE SGLT2 - INDICAÇÃO:

Answer 29

ADA: TFG = 30 ml/min/1,73m2 e albuminuria > 300mg/24h

SBD: TFG 30-60ml/min/1,73m2 ou com albuminúria > 200mg/g

Question 30

DOENÇA RENAL CRÔNICA - USO DE INIBIDORES DE SGLT2 - PRINCIPAL EFEITO PROTETOR:

Answer 30

Redução na pressão intraglomerular

Question 31

ESÔFAGO DE BARRET - METAPLASIA INTESTINAL - SEGUIMENTO:

Answer 31

• Apenas metaplasia, sem displasia: acompanhar com nova EDA a cada 3-5 anos
• Displasia de baixo grau: ablação ou ressecção endoscópica
• Displasia de alto grau ou adenocarcinoma in situ: ablação endoscópica
• Adenocarcinoma invasivo: ressecção cirúrgica com margem linfadenectomia