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MARATONA DA APROVACAO ENARE > CM > Flashcards

CM Flashcards

1
Q

Tratamento dengue grupo A

A

Hidratação em casa (60ml/kg 1/3 SRO e 2/3 líquidos) SEM EXAMES

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2
Q

Tratamento dengue grupo B

A

HEMOGRAMA + hidratação oral + observação
Hemograma normal - grupo A
Hemoconcentracao - grupo C (internação)

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3
Q

Tratamento grupo C

A

Hemograma + albumina + transaminase + rx/usg + confirmação
Hidratação 10-20ml/kg -> 25ml/kg de 6-8h
Internação por 48h -> reav a cada 1h e Ht de 2/2h

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4
Q

Tratamento dengue grupo D

A

EXAPANSAO - 20ml/kg/20minutos (até 3x) +- DVA
Reavaliação clínica a cada 30 minutos e Ht 2/2h

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5
Q

Exames diagnóstico dengue

A

<5 dias - antígeno ns1
>5 dias - sorologias

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6
Q

Notificação das arboviroses

A

Dengue: imediata se óbito
Febre amarela: imediata SEMPRE
Zika: imediata se óbito e gestante
Chikungunya: imediata se óbito e áreas não endêmicas

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7
Q

Linfoma - quadro clínico e laboratorial

A

Sintomas B + aumento de DHL e VHS, hiperuricemia, prurido
Raros: citopenias e linfócitos neoplasicos (leucemizacao)

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8
Q

Diagnóstico linfoma

A

Bx excisional + imunofenotipagem (citometria de fluxo) + citogenética (FISH e RT PCR)

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9
Q

Qual linfonodo biópsia?

A

O mais alterado
Supraclavicular > cervical > axilar > inguinal

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10
Q

Causas de anemia microcitica

A

Talassemia, doença crônica, ferropriva, sideroblastica, intoxicação por chumbo

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11
Q

Causas de anemia notmocitica

A

Doença crônica, IRC, sideroblastica e endocrinopatia

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12
Q

Causas de anemia macrocitica

A

Alcoolismo, hepatopatia, anemia aplásica, megaloblastica e hemolítica

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13
Q

Diagnóstico diferencial anemia ferropriva e outras

A

Ferritina
<15-30 = ferropriva
>100 = NÃO ferropriva
VCM
<70-72 = ferropriva ou talassemia

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14
Q

Anemia megaloblastica (7 características)

A

Macrocitica
Macroovalocitos
Neutrofilos plurisegmentados
Aumento DHL e BI
Aumento trombose venosa
Pancitopenia
Glossite, queilite, diarreia, perda de peso e hiperpigmentação

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15
Q

Anemia megaloblastica diagnóstico

A

Aumento de ácido metilmalonico + sintomas neuropsiquiátrico = vitamina B12

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16
Q

TRALI - critérios diagnósticos

A
  • até 6h da transfusão
  • hipoxemia (ip/f <300 ou satO2 <90%)
  • infiltrado pulmonar bilateral
  • descartar causa cardíaca
  • ausência de lesão pulmonar aguda ou SARA antes da transfusão
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17
Q

Tratamento TRALI

A

SUPORTE!
Maioria recupera função pulmonar em 72-96h
O2
VNI/IOT
receptor pode receber sangue
Doador NÃO pode doar sangue (anticorpos HLA e HNA)

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18
Q

Classificação da NYHA

A

I - sem limitação de atividade
II - leve limitação a atividade física (esforços moderados)
III - moderada limitação (aos pequenos esforços)
IV - grande limitação a atividade física (mínimo esforço e repouso)

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19
Q

O que fazer em classe funcional II-IV mesmo com BB e Ieca?

A

Associar espironolactona

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20
Q

O que fazer com paciente sintomático já em esquema tríplice?

A

CF II-IV = sacubitril valsartana e inibidor de SGLT2 (suspender ieca 36h antes)
CF III-IV = hidralazina + nitrato
Ritmo sinusal e FC>70 = ivabradina (só sintomático)

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21
Q

Diuréticos - efeitos colaterais (5 HIPO e 3 HIPER)

A

5 HIPO - hipovolemia, hipoNa, hipoK, hipoMg e hipofuncao sexual
3 HIPER - hiperglicemia, hiperuricemia, hiperlipidemia

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22
Q

BCC diidropiridinico (Anlodipino, nifedipino) - efeitos coletaria

A

Edema maleolar, cefaleia, hipercromia, hipertrofia gengival
ESQUEÇA NIFEDIPINO DE AÇÃO RÁPIDA

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23
Q

Betabloqueador - efeitos coletareis e contraindicações

A

EF: disfunção erétil, broncoespasmo, dislipidemia e hiperglicemia
CI: asma, BAV 2 e 3 grau, DPOC e DAOP*

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24
Q

Combinações de anti hipertensivos para evitar

A

Tiazidico + BB se síndrome metabólica

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25
CVE - quantos joules?
QRS estreito e regular: 50-100 joules QRS estreito irregular: 120-200J QRS largo regular: 100J
26
IAMCSSST - fibrinoliticos
Até 12h Tenecteplase - + usado - em bolus Se angioplastia - usar clopidogrel Estreptoquinase - hipotensão
27
Angioplastia primária
Idealmente até 12h (mas pode fazer até 48h) Não usar fondaparinux Preferir stent farmacológico Radial > femoral
28
Síndrome de Felty
AR + neutropenia + esplenomegalia
29
Artrite reumatoide
Poliartrite simétrica e cronica (>4 att e >6 semanas) Maos punhos e pes FR e/ou anti CCP (os dois tem sensib 70%, mas CCP tem maior especificidade) PCR e VHS aumentados POUPA INTERFALANGE DISTAL (osteoartrite e psoriatica)
30
Tratamento AR
DARMDs - 🏆metotrexato (mielo, hepato e pneumotoxicidade) 2 linha - HCQ, sulfassalazina e leflunojamida Refratário - biológicos - cuidado com tuberculose Sintomático - corticoide
31
Diagnóstico de gota
Cristais em forma de agulha com BIRREFRIGENCIA NEGATIVA
32
Tratamento gota CRISE
NÃO iniciar alopurinol NÃO suspender hipouricemiante AINE, colchicina ou corticoide (insuficiência renal)
33
Tratamento gota INTERCRISE
Colchicina + alopurinol Evitar diurético Losartana
34
Vasculares de grandes vasos
Células gigantes Takayasu
35
Vasculite de médios vasos
Poliarterite nodosa (PAN) Kawasaki
36
Vaaculites de pequenos vasos (ANCA +)
poliangeite granulomatosa poliangeite microscopica (PAM) poliangeite granulomatosa eosifnofilica (church-Strauss)
37
Vasculite de pequenos vasos por imunocomplexos
Vasculite por IgA Vasculite Crioglobulinemica Vasculite associado a doença dos anticorpos anti-membrana basal glomerular
38
Arterite temporal (de células gigantes)
Grandes vasos - aorta e seus Ramos, artéria temporal Epidemio - mulheres, >50-70 anos, brancas Quadro - cefaleia, hipersensibilidade, claudicação de mandíbula, febre, VHS aumentado, polimialgia reumática (bursite, tendininite), pode acometer OLHO (pulsoterapia antes da bx) Tratamento - corticoide (dramática reposta)
39
Critérios de SLICC LÊS
4 critérios (sendo 1 clínico + 1 imunológico) OU nefrite lupica na bx + FAN OU ANTI DNA + Critérios imunológicos FAN, anti DNA, anti Sm, anticorpo antifosfolipede, C3 C4 e CH50 baixos, Coombs direto positivo (na ausência de anemia hemolítica)
40
Critérios ACR EULAR LES
Não contar critério se explicação mais provável Pelo menos uma ocasião (não precisa ser simultâneo) Considerar o mais alto do domínio MUDOU: Saiu linfopenia e alguns neurológicos
41
Diagnóstico de LES EULER
>\= 10 pontos (sendo 1 clínico) OU BX RENAL CLASSE III IV
42
Tratamento LES - anti malárico
HCQ (6mg/kg/d) para TODOS cutâneas mucosas e articulares graves - em associação Diminui mortalidade, flare e eventos tromboembolismo EFEITOS COLATERAIS: TGI E 👀 Depósitos corneanos- reversível Retinopatia - irreversível Se oftalmopatia - nunca reiniciar
43
Polimiosite e dermatomiosite (o que é, clínica, laboratório, anticorpo e diferença)
Miopatia inflamatória idiopática Fraqueza muscular PROXIMAL progressiva e insidiosa Depois: movimentos finos (tardio) Aumento de CK, ALDOLASE, DHL, DGO Anticorpo: Anti Jó e Anti Mi2 Polimiosite: imunidade celular Dermatomiosite: imunidade humoral
44
Dermatomiosite - achados clínicos e anticorpo
Mãos do Mecanico (síndrome anti-sintetase), heliotropo e pápulas de gotron
45
Púrpura de Henoch Schonlein
mais comum nas crianças após infecções de VVAA altos níveis de igA sérico (depósito de igA na bx) PLAQUETAS NORMAIS (ddx de PTI)
46
Tétrade PHS (púrpura de henoch schonlein)
Púrpura palpável Glomerulonefrite (hematúria glomerular) Artralgia/artrite dor abdominal
47
Tratamento PHS
suporte - autolimitada (4-6 semanas) graves (renal e TGI) - prednisona 1mg/kg/dia
48
Tromboangeite obliterante
homem jovem fumante Isquemia, necrose e autoamputavao Pulsos distais abolidos Tromboflebite superficial migratória Estenose distal Tratamento: parar de fumar
49
LADA
DM tipo 1 que parece o 2 mais tardiamente Não precisa se insulina inicialmente Pepitideo C reduzido
50
DM MODY
DM tipo 2 que parece o tipo 1 Defeito na produção de insulina Não precisa fazer insulina Jovem, magro, história familiar
51
Hipertireoidismo primário
T4 sobe TSH desce
52
Hipertireoidismo secundário
T4 sobe TSH normal ou elevado
53
Hipotireoidismo primário
T4 cai TSH sobe
54
Hipotireoidismo secundário
T4 cai TSH normal ou cai tb
55
O que solicitar logo após ter alguma alteração na tireoide?
TSH
56
Quando fazer PAAF de nodulo de tireoide.
Nodulo >1cm e suspeitos = TIRADS 5 e CHAMAS IV-V, sólidos, irregular, alto>largo, microcalcificacoes
57
O que fazer se nodulo de tireoide e TSH suprimido?
Cintilografia
58
Quais resultados podem dar na cintilografia de tireoide?
Nodulo quente = relaxa Nodulo frio = usg
59
Como fazer a trombólise com amteplase no AVC isquêmico?
0,9mg/kg (MÁXIMO 90mg) 10% em bolus 90% em 60 minutos
60
Protocolo spikes
S - setting up the interview P - percepiotin I - Invitation K - knowleadge E - Emotions S - Strategy
61
Anticorpo na GNPE
ASLO: faringites Anti dnase B: piodermites
62
Quando biópsias uma provável doença lesão mínima?
<1 ano e >10 anos Corticorresistente (8 semanas) Hematúria macroscópica Diminuição de complemento IRA progressiva HAS grave
63
Se nefrotica - doença por lesão mínima
Primária, LH, AINE Crianças
64
Sd nefrotica - GESF
Primária, viral, obesidade, falciforme e pelandronato
65
Sd. Nefrotica Membranosa
Primária, neoplasia, LES, captopril, hepatite B, sífilis, hanseniase, esquistossomose e malária
66
Sd. Nefrotica - membranoproliferativa
Primária, hepatite C, crioglobulinemia e gamopatia (MM)
67
Doenças que consomem complemento
GN pós infecciosa, nefrite lupica, GN membranoproliferativa e crioglobulinemia
68
Acidose tubular distal (I)
Hipocalemia Urina alcalina Sjogren, AR e nefrocalcinose
69
Acidose tubular tipo II (proximal)
Hipocalemia Urina ácida Síndrome de Fanconi e Acetazolamida
70
Acidose tubular tipo IV (distal)
HIPERCALEMIA Hipoaldo primário hiporreninemixo
71
Antibióticos que cobrem pseudomonas
Betalactaminicos - ceftazidima, Cefepime, Tazocin e carbapenemico (EXCETO ERTA) Aminoglicosideo - gentamicina e Amicacina Quinolona - cipro e levo Poli B, fosfomicina etc
72
Germe principal da ICS relacionada ao cateter
S. Coagulaste negativo > aureus
73
DEFINIÇÃO DE ICS RELACIONADA AO CATETER
Hemoc e ponta de cateter positiva para o mesmo germe Hemoc e transcateter positivas, sendo no cateter crescimento <2h de diferença
74
Critérios de Berlim SARA
Inicio dos sintomas <1 semana Ausência de edema pulmonar cardiogênico Infiltrado pulmonar bilateral sem causa óbvia
75
Classificação da Sara
I p/f <300 200-300: leve 100-200: moderada <100: grave
76
Hiperaldosteronismo primário
Hipocalemia Relação aldosteron (elevado)/atividade da renina (baixa)
77
Feocromocitoma
Metanefrine sérica e urinária Paroxístino cefaleia sudorese palpitação Adenoma adrenal
78
Causas de síndrome nefritica
GNPE ALPORT BERGER LUPICA GN POS INFECCIOSA
79
Achados na bx de GNPE
MO GNDA IF depósitos granulares IgG e C3 ME gibas ou corcovas ou humps
80
Síndrome nefrótica mais comum nas crianças
1 lesão mínima 2 Gesf
81
Causas de acidose metabólica hipercloremica
Perda intestinal de bic, acidose tubular renal e soro fisiológico
82
ATR e Hipercalemia
Tipo IV
83
Causas de alcalose metabólica
Contração de volume, vômitos. Hipocalemia, hiperaldo (HAS + hipoK + alc metab) !! Cálcio pode cair porque aumenta a afinidade com albumina -> sintomas de hipocalcemia
84
Causas de acidose respiratória
Hipoventilacao, RNC, muscular, sedativo e DPOC
85
Causas de alcalose respiratória
Hiperventilação -> sepse, dor, pnm e TEP
86
c-anca
Antiproteinase 3 WeCenter (wegener)
87
P-anca
Anti mieloperoxidase Poliangeite Microscópica Poliangeite granulomatosa eosinofilica
88
Vasculites ANCA positivo
Wegener PAM Churg strauss
89
RNM do HVS e encefalite
Hipersinal em T2 nos lobos temporais
90
Meningite 1. Diplococo gram - 2. Diplococo gram + 3. Bacilo gram - 4. Bacilo gram +
1. Meningococo 2. Pneumococo 3. Haemophilus influenzae tipo B 4. Listeria monocytogenes
91
Quando fazer corticoide na meningite?
Pneumococo ou haemophilus Reduzir sequelas Iniciar 20 minutos antes ou junto com atb Manter por 2-4 dias
92
Diferencial entre anemia ferropriva e da inflamação
TIBC (alto na ferropriva e baixo na inflamação) Ferritina
93
Tratamento com ferro na anemia ferropriva
100-200mg de Fe/dia 3-6mg/kg/dia crianças 40mg/dia gestantes (Repor do 2 tri até o 3 mês pós parto)
94
VCM <70-72
Anemia ferropriva ou talassemia
95
anemia ferropriva x talassemia
RDW (alto na ferropriva) Talassemia minor (desproporção entre Hb e VCM)
96
Causas de deficiência de ac fólico
Uso exclusivo de leite de cabra, hemólise crônica, dermatite estilística e alcoolismo
97
Crescimento de peso nas crianças - regra
4-6 meses duplica Até 1 ano triplica Até 3 anos quadruplica

MARATONA DA APROVACAO ENARE (4 decks)

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