Cluster B: Trouble de personnalité antisociale, borderline, histrionique, narcissique Flashcards
Qu’est-ce que le trouble de la personnalité antisociale
Patron généralisé de mépris et de transgression des droits d’autrui qui apparaît depuis l’âge de 15 ans tel qu’indiqué par au moins 3 manifestations suivantes
- Non-conformité aux normes sociales quant aux comportements licites, tel qu’indiqué par une historique répétés d’actes qui sont motif raisonnable pour une arrestation
- ne se conforme pas a ce qui est dicté par la société (vol, agression envers autrui, consommation) - Tromperie, indiquée par l’usage répété du mensonge, l’utilisation d’alias, l’escroquerie d’autrui pour le profit personnel ou le plaisir
- Impulsivité ou incapacité à planifier
- irritabilité et agressivité indiquée par des altercations et agressions physiques répétées (manifestations envers autrui)
- Mépris indifférent pour la sécurité de soi ou autrui
- s’engager conduite dangereuse, grande vitesse, conduites avec les facultés affaiblies, négligence - Irresponsabilité chronique, indiquée par l’incapacité à maintenir un emploi régulier ou honorer des obligations financières
- Absence de remords ou de culpabilité, indiquée pas l’indifférence ou de la rationalisation après avoir blessée, maltraiter ou volé autrui (faute sur la victime cependant si lui arrive différent)
Ne pas confondre le trouble de personnalité antisociale avec
1) Avec un trouble de la personnalité
- l’indifférence sociale n’est pas celle présenté dans le cluster A.
- Les habiletés sociales peuvent être excellente
2) Avec la toxicomanie
- Les troubles peuvent être concomitants, mais pas toujours le cas.
- Difficile de distinguer les contributions des deux troubles, surtout si la toxicomanie a débuté à l’enfance ou l’adolescence
3) Avec une absence de trouble, dans le cas de comportements de nature antisociale
- pas tous les criminels qui sont antisociaux. plusieurs éprouvent des remords après leurs actes.
- Font souvent preuve de manipulation et peuvent y être très talentueux
- Ils tendent à feindre des émotions et des réactions, tout en diminuent leur responsabilités en évitant les conséquences de leurs actes
4) Avec la psychopathie
- Pas diagnostic du DSM
- Aspect affectifs-interpersonnels caractérisent la psychopathie, mais ne sont pas des critères du TPA
En clinique le trouble de personnalité antisociale
1) Parfois la relation intervenant-client est compromise en raison du manque de confiance mutuel
- manipulation, mensonge
- Charme, séduction, vantardise
- Rarement en thérapie de façon volontaire
2) Attention à l’épuisement profesionnel
3) Ils agissent en fonction de leurs intérêts
- utiles pour augmenter la motivation
Qu’est-ce que la personnalité borderline (ou limite)
Patron d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée - apparaît au début de l’âge adulte dans divers contextes, tel qu’indiqué par au moins 5 manifestations suivantes
- Effort effrénés pour éviter abandon ou imaginé
- peur d’être abandonner, peur solitude
- Apporte de la colère, si je suis abandonné = mauvaise
- Sabote leurs relations, essaie au maximum de ne pas perdre la personne - Patron de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre les positions extrêmes
a. d’idéalisation excessive et
b. de dévalorisation (fait clivage)
- meilleur personne qu’elle a connu, mais si elle ne répond pas a son besoin immédiat elle va aller dans l’autre pôle
- elle donne beaucoup dans l’idéalisation, mais s’attend en échange, tombe dans l’autre pôle - Perturbation de l’identité : Instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi
- varie en fonction de bonne ou mauvaise - Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables
- dépense excessive, sexualité, toxicomanie, alcoolisme, jeu pathologique, conduite automobile dangereuse, crise de boulimie ou d’anorexie (commorbidité très présente avec le TPL) - Répétitions de comportements ou de menaces suicidaires ou d’automutilation
- principalement pour ces raisons qu’ils ont de l’aide, accès à des ressources. surtout lors de séparation - Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur
(ex: dysphorie épisodique intense, irritabilité, anxiété durant habituellement quelques heures et rarement quelques jours) - Sentiment chronique de vide
- vont avoir tendance a essayer de le combler par des occupations, par des personnes - Colère intense (rage) et inapproprié ou difficulté a contrôler sa colère
ex: fréquentes manifestations de mauvais humeur, colère constante ou bagarres répètes, colère subite et exagérée. - Dans des situations de stress, survenue transitoire d’idéations paranoïdes ou de symptômes dissociatifs sévères.
Ne pas confondre le TPL avec
1) trouble de l’humeur ou trouble bipolaire
- Dépression (irritabilité, fluctuations de l’humeur, idéations suicidaires)
- Dysphorie prémenstruelle (colère et irritabilité = conflits)
- Manie (comportements risqués, réactivité de l,humeur, crises intenses et/ou conflits) très réactifs au niveau de l’humeur
2) Autres troubles de la personnalité
- Peut se relever difficile: le TPL partage des caractéristiques avec pratiquement tous les troubles de personnalité. généralement lié à l’abandon
Le tpl en clinique:
1) Grands utilisateurs de services
- longue liste de médicament
2) Ces personnes auront tendance a “tester” votre cadre d’intervention
3) Être en mesure de tolérer:
- une grande intensité affective (parfois incongruence entre discours et affects, plutôt déstabilisant)
- l’impulsivité
- Le risque suicidaire
- clivage
qu’est-ce que le trouble de personnalité histrionnique
Patron de réponses émotionnelles excessives et de quête d’attention
qui apparaît au début de l’âge adulte et qui est présent dans des contextes divers, 5 manifestations suivantes
- Est mal à l’aise dans des situations ou il n’est pas le centre d’attention d’autrui (personne qui tente d’aller chercher l’Attention)
- L’interaction avec autrui est souvent caractérisée par un comportement de séduction inadapté, ou d’attitude provocante
généralement inadapté, séduction milieu de travail - Expression émotionnelle superficielle et rapidement changeante (pas réellement senti, l’air d’une scène)
- utilise régulièrement son apparence physique pour attirer l’attention
- investi beaucoup de temps en terme d’argent et de temps - Manière de parler trop subjective et pauvre en détail
- Dramatisation, théâtralisme et exagération de l’expression émotionnelle (crée embarras pour l’entourage)
- Suggestibilité, est facilement influencé par les autres ou par les circonstances (ex: mode, ce qui est populaire) se positionne rapidement et conviction rapide
- Tendance à considérer que ses relations sont plus intimes qu’elle le sont en réalité
Ne pas confondre le trouble de personnalité histrionique avec
1) Avec un autre trouble de la personnalité
- Principale caractéristique est l’expression émotionnelle exagérée et la recherche d’attention
2) Avec un délire érotomaniaque
- délire plus intense, mais rationnel (et plus désorganisé) et est limité dans le temps
fonctionnement au long cours
3) Avec l’extroversion
pas d’altération du fonctionnement.
Non pathologique, pas nécessairement la cause de conflits, l’individu peut très bien évaluer l’intensité de ses relations sociales et l’extroversion n’implique pas nécessairement une relation de séduction
En clinique la personnalité histrionique
1) Séduction +++
- Séduction face à une personne du sexe opposé
- Position de rivalité face à une personne du même sexe
2) Réponses évasives, alors important d’utiliser des questions structurées
3) Tendance de passer d’un sujet à l’autre sans approfondir
4) la confrontation
- ce n’est habituellement pas l’envie qui manque, mais ce n’est pas forcément la meilleure avenue
- Généralement peut d’autocritique
5) Ces personnes quittent rapidement le processus d’aide
6) Drames et catastrophes VS demande d’aide
qu’est-ce que le trouble de la personnalité narcissique
Patron de fantaisie ou de comportements grandiose de besoin d’être admiré et de manque d’empathie qui apparaissent au début de l’âge adulte et sont présents dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 5 manifestations suivantes
1) Sens grandiose de sa propre importance (surestime ses réalisations et ses capacités, s’attend a être reconnu comme supérieur sans avoir accompli quelque chose) S’entourer personne qui ont accompli beaucoup
2) Est absorbé par des fantasmes de succès illimités, de pouvoir, de génie, de beauté ou d’amour idéal
3) pense être “spécial” et unique et ne pouvoir être associé à ou compris par, des institutions ou des gens spéciaux de haut niveau
4) montre un besoin excessif d’être admiré
5. Pense que tout lui est du: s’attend sans raison à bénéficier d’un traitement particulièrement favorable et à ce que ses désirs soient automatiquement satisfaits
6. Exploite l’autre dans les relations interpersonnelles: utilise autrui pour parvenir à ses propres fins (mensonges, chantages, violence verbale)
7. Manque d’empathie: n’est pas disposé à reconnaître ou à partager les sentiments et les besoins d’autrui
8) envie souvent les autres et croient que les autres l’envient
9) Fait preuves d’attitudes et de comportements arrogants et hautains
Ne pas confondre le trouble de personnalité narcissique avec
1) un autre trouble de la personnalité
- La principale caractéristique est le sentiment d’importance et de grandeur, accompagné d’un besoin d’admiration et d’un manque d’empathie
2) Épisode maniaque ou hypomaniaque
- le sentiment d’importance et d’invulnérabilité de la manie ressemble à la manifestation du trouble. mais sera
a. conscrit dans le temps
b. accompagnée de changement au niveau de l’humeur ou du fonctionnement
typiquement, la mégalomanie subtile
3) Un rôle social ou professionnel
Certains rôles demandent un décorum qui peut donner une apparence de sentiment de grandeur (juge qui siège à la cour). Si les manifestations sont exclusivement dans le cadre de ce rôle, on évitera un diagnostic de la personnalité
En clinique la personnalité narcissique
1) habituellement, il arrive devant vous une fois tombé de leur pied d’estal
2) Seul le meilleur intervenant pourra les aider
3) Souvent arrogants et critiques.. ne pas le prendre personnel
4) Abandon rapide
5) La confrontation? Avec des gants blanc, ces individus cherchent habituellement un thérapeute non un confrontant
