Clostridium

Question 1

Clasificación morfológica

Answer 1

Bacilos grampositivos
Anaerobios
Endosporas

Question 2

Dónde se encuentran?

Answer 2

Ubicuos en el suelo y agua (residuales)
Flora microbiana normal

Question 3

Enfermedades comunes causadas por C. difficile

Answer 3

Diarrea y colitis pseudomembranosa

Question 4

Enfermedades comunes causadas por C. perfringens

Answer 4

• Intoxicación alimentaria (espasmos abdominales y diarrea)
• Enteritis necrosante
• mionecrosis o gangrena gaseosa
• Celulitis
• miositis supurativa

Question 5

Enfermedades asociadas causadas por C. tetani

Answer 5

• Tétanos generalizado (parálisis espástica)
• Tétanos localizado
• Tétanos neonatal

Question 6

Enfermedades asociadas causadas por C. botulinum

Answer 6

botulismo

Question 7

Enfermedades asociadas causadas por C. septicum y sordellii

Answer 7

Mionecrosis o gangrena gaseosa
- Septicemia (septicum)
- Shock séptico (sordellii)

Question 8

Toxinas producidas por C. difficile

Answer 8

• Enterotoxina (toxina A) –> quimiotáctica para los neutrófilos
• Citotoxina (toxina B) –> depolimerización de actina

Question 9

Que pacientes son propensos a enfermedad por C. difficile

Answer 9

• Exposición a una institución asistencial
• Pacientes en tratamiento con antibióticos –> alteración de la microbiota

Question 10

En dónde proliferan C. difficile?

Answer 10

• Colon (causa más frecuente de enfermedades gastrointestinales asociadas a antibióticos)

Question 11

Métodos de diagnóstico C. difficile

Answer 11

• Coprocultivo (confirma colonización)
• Demostración de la enterotoxina o citotoxina en una muestra fecal

Question 12

Tratamiento y prevención C. difficile

Answer 12

• Tratamiento específico con metronidazol o vancomicina
• Transplantes fecales

Question 13

Fisiología y estructura C. perfringens

Answer 13

• Rectangular de gran tamaño
• Raramente forma esporas
• B-hemólisis
• Subdividido en 5 cepas (A a E)

Question 14

Toxinas de C. perifringens

Answer 14

• Toxina alfa –> lecitinasa –> lisar componentes del suero
• Toxina beta –> estasis intestinal y dest. de la mucosa
• Tóxina épsilon –> actividad tripsina y aumenta la permeabilidad vascular
• La toxina iota –> actividad necrosante y aumenta permeabilidad
• Enterotoxina (superantígeno) –> exposición a tripsina –> se adhieren al íleon y yeyuno –> alteración de la permeabilidad de membrana

Question 15

Dónde se encuentra normalmente C. perifringens?

Answer 15

• Aparato digestivo
• Ubicuos en suelo y agua

Question 16

Cómo se produce la intoxicación alimentaria por C. perifringens?

Answer 16

• Consumo de productos cárnicos contaminado por un gran inóculo productor de enterotoxina

Question 17

Características de la enteritis necrosante?

Answer 17

• Afecta al yeyuno
• Dolor abdominal agudo
• Vómitos
• Diarrea sanguinolenta
• Ulceración del intestino delgado
• Perforación de la pared intestinal –> peritonitis y shock

Question 18

Diagnostico C. perifringens?

Answer 18

• Detección de BGP en ausencia de leucocitos
• Cultivo en agar y caldos hemocultivo (unas horas)
• Aislamiento en alimento

Question 19

Tratamiento y prevención C. perifringens?

Answer 19

• (mionecrosis) Desbridamiento quirúrgico y altas dosis de penicilina
• (intoxicación) rehidratación oral o electrolitos si graves.
• Se resuelve de forma espontánea

Question 20

Fisiología y estructura de C. tetani

Answer 20

• BGP
• Esporulado
• Móvil
• De gran tamaño
• Intoxicado por oxígeno
• No fermentadores

Question 21

Patogenia de C. tetani

Answer 21

• Tetanolisina (hemolisina)
• Tetanospasmina (neurotoxina A-B) –> plásmido no conjugativo –> responsable de las manifestaciones de tétanos –> inactiva la liberación de neurotransmisores inhibidores

Question 22

Dónde se encuentra normalmente C. tetani?

Answer 22

• Ubicuo
• Coloniza de forma transitoria el aparato digestivo

Question 23

De que se caracteriza el tétanos generalizado?

Answer 23

• Afectación de los músculos maceteros (trismo)
• Risa sardónica
• Espasmos persistentes de la espalda (opistótonos)
• Arritmias cardíacas

Question 24

Cómo se caracteriza el tétanos localizado?

Answer 24

Confinado a la musculatura del lugar de infección primaria

Question 25

Cómo se caracteriza el tétanos cefálico?

Answer 25

Localización primaria de infección en la cabeza, pronóstico muy desfavorable

Question 26

Diagnóstico C. tetani

Answer 26

• Presentación clínica

Question 27

Tratamiento y prevención

Answer 27

• Desbridamiento de la herida primaria
• Penicilina o metronidazol
• Vacuna pasiva con Ig tetánica
• Vacunación con el toxoide