CLM - SEMIOLOGIA TORAX E PULMÃO Flashcards

1
Q

O que examinar no tórax

A

Pulmões, coração, caixa torácica, pele, linfonodos, tecido adiposo, musculatura, sistema vascular, ossos e cartilagens.

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2
Q

A sequência de avaliação do exame físico do tórax é

A

Inspeção, palpação, percussão e ausculta.

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3
Q

Pontos anatômicos principais de referência são:

A

Costelas
Angulo esternal
7ª vertebra cervical
Clavículas
Articulação xifoesternal
Incisura supraesternal
Ângulo infraesternal

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4
Q

Onde está localizado o segundo espaço intercostal?

A

Adjacente ao ângulo esternal

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5
Q

Onde está localizado o Apêndice xifoide?

A

No vértice do angulo infraesternal

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6
Q

A extremidade inferior da escápula é onde está localizada a:

A

7ª costela

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7
Q

Quantas linhas possui o tórax?

A

12

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8
Q

Quantas regiões torácicas existem?

A

12

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9
Q

O que avaliar na inspeção do tórax?

A

Formato e biotipo
Expansibilidade
Alterações da parede
Ritmo de movimentos
FR
Cicatrizes, retrações, manchas

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10
Q

No formato normal do tórax de adultos, o diâmetro laterolateral é ___ que o anteroposterior

A

Maior

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11
Q

Quantas e quais são as formas de tórax existentes?

A

São 9:
Chato
Em barril
Infundibiliforme (escavado)
Cariniforme
Em sino (piriforme)
Cifótico
Escoliótico
Cifoescoliótico
Instável

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12
Q

Descreva o tórax chato e em qual pct ele é mais comum

A

Diâmetro anteroposterior reduzido, escapulas saltadas.
Pct longilíneo/magro

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13
Q

Descreva o tórax em barril e em qual pct ele é mais comum

A

Diâmetro anteroposterior igual ao tranversal.
Pct DPOC ou enfisema

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14
Q

Descreva o tórax escavado e em qual pct ele é mais comum

A

Afundamento do terço inferior do esterno.
Pct com raquitismo

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15
Q

Descreva o tórax cariniforme e em qual pct ele é mais comum

A

Esterno saliente semelhante a peito de pombo.
Pct com raquitismo

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16
Q

Descreva o tórax em sino e em qual pct ele é mais comum

A

Alargamento inferior.
Pct com hepatoesplenomegalias e ascite

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17
Q

Descreva o tórax cifótico e em qual pct ele é mais comum

A

Encurvamento posterior da coluna
Pct com problema postural ou lesão de vertebras

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18
Q

Descreva o tórax escoliótico e em qual pct ele é mais comum

A

Desvio lateral da coluna
Pct com anomalia congênita

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19
Q

Descreva o tórax cifoescoliótico e em qual pct ele é mais comum

A

Combinação do cifótico e escoliótico.
Pct com restrição de expansibilidade torácica

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20
Q

Descreva o tórax instável e em qual pct ele é mais comum

A

Movimentos paradoxais
Pct de trauma

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21
Q

Quais os tipos de padrões respiratórios patólogicos

A

Respiração de cheyne-stokes
Respiração de Kusmall
Respiração de Biot
Dispneias

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22
Q

Respiração de Cheyne-Stokes pode aparecer em:

A

IC grave
AVC
TCE
Intoxicações por opioides ou barbitúricos

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23
Q

Respiração de Kussmaul pode aparecer na:

A

cetoacidose diabética, acidose metabólica

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24
Q

Respiração de Biot pode aparecer na:

A

Lesão grave no centro respiratório neurológico

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25
Q

Qual o valor normal da frequência respiratória em adultos?

A

16 a 20 irpm

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26
Q

A frequência respiratória pode ser definida em 4 :

A

Apneia
Eupneia
Taquipneia
Bradipneia

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27
Q

Apneia é

A

Parada dos movimentos respiratórios

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28
Q

Eupneia é

A

Frequência normal

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29
Q

Taquipneia é

A

Aumento da FR

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30
Q

Bradpneia é

A

Diminuição da FR

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31
Q

Como avaliar a expansibilidade torácica?

A

Colocando a duas mão na parte posterior de cada hemitórax com polegar no processo espinhoso das vértebras e após solicitar inspiração e expiração o movimento deve estar idêntico em
ambos os lados

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32
Q

Como avaliar se o frêmito toracovocal está normal ou reduzido?

A

Avaliar a presença de vibração ao colocar a palma da mão entre as escapulas e solicitar que o pct fale “trinta e três”

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33
Q

Redução de frêmito é sugestivo de:

A

Doenças pleurais ou oclusão brônquica

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34
Q

Aumento do de frêmito é sugestivo de:

A

consolidação de área pulmonar - pneumonias

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35
Q

O que o frêmito toracovocal?

A

É a vibração é produzida no momento em que se fala e respira

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36
Q

Qual a técnica de percussão adequada?

A

Digitodigital, com a mão dominante, de toda área do tórax, sempre comparando regiões simétricas e contralaterais

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37
Q

Quais os tipos de sons que podem ser ouvidos na percussão?

A

Som Claro pulmonar
Timpânico
Hipertimpânico
Submaciço
Maciço

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38
Q

Quais são as áreas que apresentam variação da percussão?

A

Fígado
Espaço de traube
Baço

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39
Q

Quais são as áreas que apresentam a percussão maciça?

A

Fígado, coração e baço

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40
Q

Qual é a área que apresenta percussão timpânica?

A

Espaço de traube (fundo do estômago)

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41
Q

“Nota de percussão mais clara e mais intensa, refletindo maior volume de ar nos alvéolos (p. ex., enfisema pulmonar)” é:

A

Hipertimpanismo

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42
Q

“Presença de ar aprisionado no parênquima pulmonar (cavidade intrapulmonar) ou no espaço pleural (pneumotórax)” é:

A

Timpânico

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43
Q

“Parênquima pulmonar com densidade aumentada e diminuição da quantidade de ar (preenchimento dos espaços alveolares por células ou líquido)”

A

Submaciço

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44
Q

“Presença de líquido interposto entre parênquima pulmonar e parede torácica (derrame pleural)” é

A

Maciço

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45
Q

Ressonância skodica é:

A

Hiperssonoridade acima de uma condensação ou ao redor de um derrame pleural.

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46
Q

Macicez no pulmão indica:

A

Ausência de ar nos alvéolos

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47
Q

O que deve ser avaliado na ausculta pulmonar?

A

Sons respiratórios.
Ruídos adventícios.
Broncofonia e pectoriloquia afônica

48
Q

Os sons normais são

A

Som bronquial
Som broncovesicular
Som vesicular

49
Q

Sons anormais/patológicos

A

Descontínuos: estertores finos e grossos

Contínuos: roncos, sibilos e estridor

De origem pleural: atrito pleural

50
Q

Defina Estertores finos (crepitações):

A

Agudo, duração menor.
Aparece no FINAL DA INSPIRAÇÃO e região inferior do tórax (base do pulmão)
Som de atrito fio de cabelos e de velcro.
Não alteram com a tosse.

51
Q

Pq ocorrem os Estertores finos (crepitações):

A

Abertura sequencial de vias respiratórias em razão da pressão exercida pela presença de líquido ou exsudato no parênquima pulmonar.

52
Q

Defina Estertores grossos

A

Som grave, frequência menor e duração maior.
Presente no inicio da inspiração e toda a expiração
Altera com a tosse
Em todas as regiões do tórax

53
Q

Pq ocorrem os Estertores grossos?

A

Abertura e fechamento de vias aéreas com secreção espessa

54
Q

Defina Roncos

A

Contínuos
Graves
Ocorre tanto na inspiração como na expiração e são rápidos.

55
Q

Como é gerado o ronco?

A

Gerados pela vibração do conteúdo de ar quando há estreitamento da luz das vias aéreas

56
Q

Defina sibilos

A

Contínuo
Alta frequência
Difusos ou localizados

57
Q

Pq ocorre o sibilo?

A

Resultantes da reabertura de vias aéreas distais, previamente ocluídas, quando são atingidas por fluxo aéreo em alta velocidade.

58
Q

Defina estridor

A

Sibilo total ou predominantemente inspiratório, mais audível nas regiões centrais e superiores do tórax e pescoço,

59
Q

Pq ocorre o estridor?

A

obstrução de via aérea central (laringe ou traqueia, difteria)

60
Q

Defina grasnido

A

som inspiratório, agudo, tipo “piado de gaivota”

61
Q

Pq ocorre o grasnido?

A

presença de bronquiolite, com reabertura súbita de vias aéreas distais.

62
Q

Anteriormente, na expiração forçada, o diafragma vai até qual espaço intercostal?

A

63
Q

Lateralmente, na expiração forçada, o diafragma vai até qual espaço intercostal?

A

64
Q

Posteriormente, na expiração forçada, o diafragma vai até qual espaço intercostal?

A

65
Q

Ferimentos penetrantes no tórax inferiormente aos espaços alcançados pelo diafragma costumam estar associados a:

A

lesão de órgãos abdominais.

66
Q

Quantas costelas tem o ser humano?

A

12

67
Q

Os primeiros sete pares de costelas são chamados

A

costelas verdadeiras

68
Q

O que é o triângulo de segurança?

A

Local seguro para drenagem torácica

69
Q

Diante da necessidade de uma toracotomia ou de uma toracocentese, para “fugir” dos vasos e nervos, esses procedimentos devem ser realizados na borda

A

Superior da costela

70
Q

O ângulo esternal, há 5 cm do mânubrio, marca a posição da

A

segunda cartilagem costal, sendo um ponto de referência para a contagem das costelas e dos espaços intercostais.

71
Q

Onde fica o triângulo de segurança?

A

área é marcada pela borda anterior do músculo grande dorsal, borda lateral do peitoral maior e uma linha horizontal que passa pelo mamilo.

72
Q

O triângulo de segurança permite que haja drenagem e evita lesão na artéria:

A

torácica

73
Q

Onde fica o espaço de traube?

A

Linha curva de convexidade voltada para baixo e que se inicia na 5a ou 6a cartilagem costal e se prolonga até o cruzamento da linha axilar anterior com a 9a ou a 10a costela esquerda

74
Q

Nomeie as regiões do tórax de acordo com a clavícula, mama, esterno, axilar, espinhal e escapula

A

Clavicula: clavicular, supraclavicular, infraclavicular.
Mama: mamária e infra-mamária.
Esterno: supraesternal, esternal superior e inferior.
Axilar: axilar e infra-axilar
Escapula: supraescapular, interescapulovertebral;
Espinhal: supraespinhosa, infraespinhosa

75
Q

Defina a inspeção estática e dinâmica do tórax

A

Estática: é a inspeção visual de alterações anatômicas
Dinâmica: tipo respiratório, ritmo e FR, expansibilidade e presença de tiragem

76
Q

Tórax instável ou traumático com fraturas apresenta

A

movimentos torácicos paradoxais

77
Q

Abaulamentos ou depressões indicam, respectivamente, lesões que:

A

aumentou ou reduziu as estruturas intratorácicas

78
Q

Em qual local do tórax se observa as tiragens?

A

Regiões axilares e infra-axilares

79
Q

O que causa a tiragem?

A

oclusão de um brônquio principal por exsudato, neoplasia ou corpo estranho

80
Q

Qual o sinal precoce de obstrução de vias aéreas?

A

uso da musculatura acessória no pescoço (com retração dos musculos trapézio e ETCM e levantamento de clavículas)

81
Q

Quais os 3 parâmetros que devem ser avaliados na palpação?

A

estrutura torácica, expansibilidade e mobilidade do frêmito toracovocal.

82
Q

O que são os murmúrios vesiculares?

A

Ruídos do ar passando pelas cavidades pulmonares.

83
Q

Quais as áreas onde não se escutam os murmúrios vesiculares?

A

Esternal superior e interescapulovertebral

84
Q

Quais locais os murmúrios vesiculares são mais fortes?

A

Periferia dos pulmões: Anterossuperior, axilar e infraescapulares

85
Q

Durante a obstrução de vias aéreas os murmúrios vesiculares estarão:

A

Diminuídos

86
Q

O prologamento da expiração altera os murmúrios vesiculares sugere qual doença e produz qual som?

A

Asma bronquica, produz sibilo ou a “chieira”.

87
Q

O murmúrio vesicular normalmente é mais intenso, alto e prolongado na:

A

inspiração.

88
Q

O que a respiração broncovesicular?

A

É a junção da respiração brônquica com a vesicular

89
Q

A respiração broncovesicular normalmente é auscultada onde?

A

Próximo do esterno e região anterior próximo a 3 e 4º costelas

90
Q

Em condições normais, os sons das palavras

A

são incompreenssiveis ao ouvir no estetoscópio

91
Q

A compreensão de sílabas faladas pelo paciente por meio da ausculta é um sinal de:

A

consolidação pulmonar

92
Q

Pectoriloquia fônica é:

A

ouvir com nitidez os sons vocais

93
Q

O que são as síndromes brônquicas?

A

são as síndromes causas por obstrução, dilatação ou infecção dos brônquios.

94
Q

Asma brônquica é causada por

A

edema, hiperconstrição da musculatura e hipersecreção

95
Q

Sintomas principais da asma brônquica

A

Tosse seca e dps com secreção de difícil expectoração
Chieira e aperto no peito

96
Q

QUAIS são as síndromes brônquicas?

A

Bronquite aguda ou crônica e asma brônquica

97
Q

Defina bronquite

A

excessiva secreção de muco na árvore brônquica

98
Q

Principais sintomas da bronquite crônica

A

Estertores grossos, roncos, sibilos e tosse com expectoração purulenta que dura meses

99
Q

Principais sintomas da bronquite aguda

A

Agentes patógenos, febre, cefaleia, mal estar, desconforto retroesternal, rouquidão, tosse seca. Ausculta normal, apenas com estertores grossos.

100
Q

Síndromes pulmonares são

A

consolidação, atelectasia, hiperaeração, congestão e escavação

101
Q

Quais as principais causas de consolidação pulmonar?

A

Ocupação dos espaços alveolares por células ou exsudato. Ex: Pneumonia, infarto pulmonar e tuberculose

102
Q

Quais Os principais sintomas de consolidação pulmonar?

A

dispneia, tosse seca ou expectorativa, com sangue ou não, dor pleurítica

103
Q

Quais as principais causas de atelectasias pulmonares?

A

Desaparecimento do ar dos alveolos sem a presença de células ou exsudato. Cardiomegalia, pneumotorax, derrame pleural, neoplasias e corpo estranho

104
Q

QUAIS são as Síndromes pulmonares

A

Pneumonia, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), fibrose pulmonar e embolia pulmonar.

105
Q

Quais os principais sintomas de atelectasias pulmonares?

A

Presença de tiragem

106
Q

Quais as principais causas de hiperaeração?

A

Enfisema pulmonar - DPOC

107
Q

Enfisema pulmonar/DPOC é causado por:

A

Destruição dos alvéolos

108
Q

Causa da congestão passiva

A

Liquido acumulado no insterstício pulmonar.
Ex: Insuficiência ventricular esquerda

109
Q

Sintomas da congestão

A

Dispneia paroxistica noturna, submacicez na base do pulmão, tosse seca e chieira estertores finos

110
Q

Derrame pleural ocorre:

A

nas pleurites (pneumonia, neoplasias, IC, IR.

111
Q

Exame físico no derrame pleural apresenta

A

Tudo diminuído, macicez e murmúrio vesicular ausente.

112
Q

Cite três causas importantes de insuficiência respiratória

A

Sedação extrema, obstrução de vias aéreas, fratura de costela

113
Q

Insuficiência Respiratória Hipoxêmica é:

A

Baixa oxigenação, sat < 90 e PaO2 < 60.

114
Q

Insuficiência Respiratória Hipercápnica é:

A

Ventilação inadequada, levando à retenção de CO2 e PaCO2 > 50

115
Q
A