CLM 07 - PAC, ENDOCARDITE, ITU, ITU

Question 1

CURB-65 -> cada critério

Answer 1

C - confusão mental
U - ureia > 50
R - respiração > 30 irpm
B - baixa pressão (PAS </= 90 OU PAD </= 60)
65 - maior que 65 anos

Question 2

Critérios de LIGHT

Answer 2

1. Proteína pleural / prot. sérica > 0,5
2. LDH pleural / sérico > 0,6
3. LDH pleural > 200 (2/3 do limite superior do soro)

Question 3

Derrame pleural EXSUDATIVO por si só, preciso drenar?

Answer 3

NÃO - apenas se complicado

Question 4

Critérios derrame pleural COMPLICADO (6)

Answer 4

1. Pus visivel
2. Loculado
3. Bactéria +
4. pH < 7,2
5. LDH > 1.000
6. Glicose < 60

Question 5

Principais bactérias da ENDOCARDITE

Answer 5

• Staph Aureaus - principal
• Strep Viridans
• Enterococo

Question 6

Critérios de DUKE

Answer 6

MAIORES
- Hemoculturas +
- ECO +
- Evidência cirúrgica

MENORES:
- Febre
- Fatores de risco - EI prévia, drogas IV…
- Fenômenos vasculares
- Fenômenos imunológicos
- PET/TC +
- Sopro novo
- HMC ou PCR + que NÃO encaixa nos maiores

Question 7

A diferença entre MANCHAS DE JANEWAY e NÓDULOS DE OSLER

Answer 7

JANEWAY - pequenas manchas hemorrágicas planta e palma INDORORES!

OSLER - manchas em palma DOLOROSAS

Question 8

V ou F?

Paciente estável com infecção relacionada a cateter não precisa de ATB empírico.

Answer 8

VERDADEIRO

Obs: aguardar culturas para ATB. Entro empiricamente apenas se paciente INSTAVEL

Question 9

Quando está indicado retirada OBRIGATÓRIA de cateter invasivo? (5)

Answer 9

1. Instabilidade / sepse
2. Tromboflebite séptica
3. Endocardite
4. Infecção à distância
5. Patógenos virulentos (cândida, ESBL, S. Aureaus, pseudomonas)

Question 10

Como diferenciar ECTIMA e IMPETIGO?

Answer 10

Ectima = vesícula/pústula que evolui para úlceras profundas com croatas. principalmente em MMII.

Impetigo = mais superficial, pega tronco e extremidades, não ulcera.

Question 11

Quadro clínico de homem com disúria, polaciúria, dor perineal e sensação de peso pélvico. Qual provável diagnóstico?

Answer 11

PROSTATITE BACTERIANA AGUDA

Question 12

Tratamento da prostatite bacteriana aguda.

Answer 12

Ciprofloxacino por 4 a 6 semanas.

Question 13

Qual efeito eletrocardiográfico a azitromicina pode causar?

Answer 13

Prolongamento do intervalo QT
(pode predispor Torsades)