clinique des nerfs

Question 1

N cutané lat de la cuisse ?

Answer 1

Passage ds l’arcade crurale (anneau inguinal) : compression possible (où il chemine entre psoas et Sartorius)
Fosse iliaque : nerf maintenu sur M. iliaque par fascia ilaca, région de l’appendice =)
Appendicite → compression du nerf + D+ ou perte de sensibilité partie D de la cuisse

Question 2

N glutéal sup (moteur)

Answer 2

paralysie musculaire due à lésion discale ou traumatique de L4 : boiterie de Tredelenburg (marche oscillante) →compensation de la paralysie en bougeant sur le membre qui n’est pas oscillant.

Question 3

N glutéal inf

Answer 3

problèmes musculaires : lipodystrophie (répartition inhomogène de la graisse)
Myosite ossifiante : inflammation du nerf et/ou du muscle → ossification du muscle

Question 4

N cutané post de la cuisse (sensitif)

Answer 4

compression possible lors passage ds → pertui infra-piriforme, si passage étroit →
Compression

Question 5

N sciatique

Answer 5

arrive que composante fibulaire passe au-dessus ou dedans piriforme alors qu’elle devrait passer en dessous =) compression nerf en situation assise =)
région où on va faire des blocs anesthésiques
Peut-être compressé par M. piriforme (cyclisme, aviron…)
Injections intraglutéales : quadrant supéro-latéral pr pas léser nerf
Sciatalgie : hernie discale (canal lombaire étroit), spondylolisthésis (glissement en avant d’une vertèbre par/ à celle d’en dessous =) patho de la colonne V), syndrome pyramidal (trouble de la motricité dû à atteinte de la voie pyramidal), sténose spinale (canal lombaire étroit), prothèse de la hanche (lésion)
Manoeuvre de Lasègue : MI en extension complète → flexion cuisse =) N.sciatique, tibial, fibulaire en tension =) tous les 3 très verticaux. D+ si lésion nerveuse
Lors d’un test myostatique, on tape sur le tendon → envoie signal vers neurone (signal de tension du tendon) si connexion bonne =) contraction du muscle
Pour voir si racine lésée, on demande au patient de contracter le muscle.

Question 6

N fibulaire commun

Answer 6

branches en contact avec os (risque en cas de fracture)
Col fibula : zone fragile =) risque de compression par plâtre trop serré
Faire attention lorsqu’on met un plâtre, (ne pas recouvrir)
Steppage =) lesion col fibula

Question 7

N fibulaire sup

Answer 7

si entorse de la cheville à répétition =) lésion du nerf au niveau de la cheville et perte de la sensibilité dorsale du pied

Question 8

N fémoral

Answer 8

Provient des rameaux postérieurs des branches ant = sorte de mini plexus

Lésions radiculaires : hernie discale L2/L3, L3/L4, L4/L5, tout le nerf mixte ou une seule racine peut être comprimé =) test de reflexes

Bloc fémoral : pose de prothèse de hanche ou de genou =) anesthésie partie ant de la cuisse + bloc nerf cutané crural lat → permet de limiter D+

Rôle proprioceptif : neurone intermédiaire pr contrôler niveau de contracture du muscle