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Pneumology > Clinique des maladies respiratoires > Flashcards

Clinique des maladies respiratoires Flashcards

1
Q

Quelles sont les 7 causes de toux chroniques ?

= toux persistante avec RX normaux

A
  • tabagisme
  • bronchite chronique
  • BPCO
  • asthme
  • RGO
  • rhino-pharyngite chronique
  • sinusite chronique
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Q

Comment se caractérise l’asthme ?

A
  • dyspnée
  • toux paroxystique
  • sifflements
  • expectoration ( moules bronchiques ou crachats perlés )
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Q

Diagnostic de l’asthme ? (5)

A 
spirométrie
test de bronchodilatation
test de provocation à l'histamine ( mesure de l'HRBNS)
mesure du débit expiratoire de pointe
test cutané allergique
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4
Q

Etiologies plus rares d’une toux chronique ? (8)

A 
IEC : accumulation de bradykinine
fibrose pulmonaire
sténose mitrale, anévrysme aortique
lymphome, sarcoidose
corps étrangers
syndrome de Sjogren
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5
Q

Médicaments antitussifs ?

  • actifs au niveau central
  • actifs au niveau périphérique
A
  • morphiniques et dextrométorphane

- anticholinergiques et xylocaine

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6
Q

Expectorations ?

grises ou noires

A

mélanoptysies des mineurs

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7
Q

Expectorations ?

odeur fétide

A

abcès pulmonaire

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8
Q

Expectorations ?

crachats rouillés à vieux sang

A

pneumonie à pneumocoque lors de sa résolution

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9
Q

Expectorations ?

crachats perlés ou moules bronchiques

A

asthme

aspergillose bronchique

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10
Q

Expectorations ?

purulent

A

infection

inflammation ( éosinophiles chez les asthmatiques )

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11
Q

Expectorations ?

mousseuses

A

oedème pulmonaire ( hémodynamique )

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12
Q

Bronchorrhées ?

Définition ?
Etiologies ? (5)

A
  • production quotidienne de mucus supérieure à 100ml
- bronchectasies
  mucoviscidose
  tuberculose
  abcès pulmonaire 
  carcinome bronchiolo-alvéolaire
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13
Q

Hémoptysies ?

Etiologies ? (5)

A 
tuberculose
cancer broncho-pulmonaire
bronchectasie
embolie pulmonaire
fistules artério-veineuse ( Rendu-Osler )
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14
Q

Quelles ont les 7 causes de toux aigues ?

A
  • rhinopharyngite aigue (rhume)
  • sinusite aigue
  • bronchite aigue ( moins de 3 semaines)
  • défaillance cardiaque gauche
  • coqueluche ( bactérie Bordetella )
  • inhalation de corps étrangers
  • pneumonie
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15
Q

Dyspnée ?

Définition ?
Physiopathologie ?
Etiologies ? (4)

A
  • Perception désagréable d’un inconfort respiratoire
  • Déséquilibre au niveau central entre les besoins respiratoires et la réponse mécanique du système respiratoire
  • augmentation de la demande respiratoire = dyspnée d’effort
  • anomalies des muscles respiratoires
    pathologies neromusculaires (paralysie du diaphragme, sclérose en plaque)
    hyperinflation dans l’emphysème
  • augmentation du travail respiratoire : augmentation des résistances ou de l’élastance
  • anomalies des gaz sanguins :
    acidose métabolique ou médicamenteuse
    hypoxémie
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16
Q

Sensations subjectives d’une respiration ? (3)

A
  • dyspnée : sensation respiratoire désagréable
  • orthopnée : dyspnée en décubitus (OPH, ascite)
  • platypnée : dyspnée en position orthostatique (shunt D/G)
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17
Q

Phénomènes objectifs d’une respiration ? (5)

A
  • Hyperpnée : exagération de l’amplitude des mouvements respiratoires
  • Poly/Tachypnée : accélération du rythme respiratoire
  • Bradypnée : respiration lente
  • Hypo/oligopnée : diminution de la ventilation pulmonaire
  • Apnée : arrêt plus ou moins prolongé de la respiration
18
Q

Dyspnée aigue ?

Diagnostic différentiel ? (13)

A
  • larynx : épiglottite, oedème de Quincke, laryngospasme
  • trachée : sténose trachéale, tumeur, corps étranger
  • poumon : asthme, embolie pulmonaire, OPH, pneumonie, exacerbation de BPCO
  • plèvre : pneumothorax, épanchement pleural
19
Q

Dyspnée

Grades ?

A

0 : pas de sensation de dyspnée

1 : marche rapide ou à la côte

2 : marche à plat

3 : marche inférieure à 100m

4 : dyspnée au repos, au déshabillage

20
Q

Syndrome d’hyperventilation “dyspnée sine materia”

Définitions ?
En aigue ?
En chronique ?

A
  • Dyspnée sans étiologies fonctionnelles ou anatomiques
  • aigue : hypocapnie et alcalose respiratoire
  • chronique : hypocapnie et pH normal (compensation rénale)

L’hyperventilation peut-être maintenue sans accentuation évidente des mouvements respiratoires à cause de profonds soupirs (pause dans la conversation)

21
Q

Syndrome d’hyperventilation “dyspnée sine materia”

Symptomatologie ?
psychologique, neuromusculaire, respiratoire, cardiovasculaire

A
  • angoisse, état confusionnel
  • vision trouble, sensation de vertige, fourmillements dans les doigts, raideurs des doigts ou bras, raideur autour de la bouche
  • points de cotés, respiration accélérée ou profonde, dyspnée, incapacité de respirer profondément
  • fortes pulsations cardiaques, crispation, froids aux mains et aux pieds
22
Q

Syndrome d’hyperventilation “dyspnée sine materia”

Diagnostic ?

A
  • exclusion d’une cause organique

- reproduction des symptômes au cours d’un test d’hyperventilation

23
Q

Syndrome d’hyperventilation “dyspnée sine materia”

Traitement ?

A
  • prise de conscience en l’absence de pathologie organique
  • kinésithérapie : exercices respiratoires et relaxation
  • crise aigue : sac en papier (respirer le CO2 expiré)
24
Q

Traitements de la dyspnée ? (4)

A
  • réduire le travail ventilatoire
    traiter les causes : asthme, tumeur, embolie, pneumothorax
    perte de poids chez les patients obèses
  • améliorer la fonction des muscles respiratoires
    revalidation : inverse la spirale de la BPCO ou le patient arrive de moins en moins à faire d’efforts
    mise au repos des muscles fatigués par ventilation assistée nocturne
  • réduire les stimuli respiratoires
    corriger l’anémie
    oxygénothérapie portable à domicile, en continu
  • chirurgie
    chirurgie de réduction dans l’emphysème ou transplantation pulmonaire
25
Q

Douleurs d’origine respiratoire ?

A
  • douleur de la plèvre : infarctus pulmonaire, pneumothorax, pneumonie, pleurésie, tumeurs pleurales
  • douleurs pariétales : fractures costales, lésions musculaires
  • douleurs nerveuses : zona, post-zostérienne, douleurs post-thoracotomie, syndrome de Pancoast, fractures vertébrales
  • douleurs rétro-sternales : trachéobronchite aigue
26
Q

Anamnèse ? (10)

A 
tabagisme
profession
passe-temps, hobbies
médicaments
voyages
animaux
habitat
éthylisme, toxicomanie
ATC familiaux 
\+ RX thoracique + épreuve respiratoire -- diagnostic
27
Q

Frémitus vocal (33) augmenté dans …

A

la condensation pneumonique

28
Q

Frémitus vocal (33) diminué dans …

A

les cas d’interposition d’air (pneumothorax) ou de liquide (épanchement pleural)

29
Q

Percussion : tympanisme pulmonaire ?

A
  • emphysème

- pneumothorax

30
Q

Percussion : matité ou sub-matité à la percussion pulmonaire ?

A
  • pneumonie

- épanchement pleural

31
Q

Caractéristiques du murmure vésiculaire ? (2)

DD du … ?

A

inspiratoire et postérieur

bruit trachéo-bronchique

32
Q

Murmure vésiculaire augmenté ?

A

pneumonie

33
Q

Murmure vésiculaire diminué ? (5)

A

pneumothorax, épanchement pleural, atélectasie, emphysème, asthme

34
Q

Murmure vésiculaire amphorique ou caverneux ?

A

tuberculose

35
Q

Caractéristiques du bruit trachéo-bronchique ? (2)

A

aux deux temps respiratoires, surtout en expiratoire

antérieur

36
Q

Bruit trachéo-bronchique augmenté ?

A

Stridor

37
Q

Râles crépitants ?

1) Caractéristiques ?
2) Etiologies ? (3)

A

1) aigus,présents en fin d’inspiration

2) pneumopathies interstitielles diffuses (PID), pneumonie, oedème pulmonaire

38
Q

Râles sous-crépitants ?

1) caractéristiques ?
2) étiologies ? (3)

A

1) plus graves, en fin d’inspiration et parfois aux 2 temps respiratoires
2) BPCO, liquide dans les voies aériennes, bronchiectasies

39
Q

Quels sont les 2 types de bruits discontinus ?

A
  • râles crépitants

- râles sous-crépitants

40
Q

Sibilances ?

1) caractéristiques ?
2) étiologies ? (4)

A

1) sifflements aigus mono ou polyphoniques, musicaux, lié à la vibration des parois bronchiques
2) asthme, BPCO, tumeur ou corps étranger

41
Q

Quels sont les 2 types de bruits continus ?

A
  • sibilances

- ronchis

42
Q

Ronchis ?

1) caractéristiques ?
2) étiologies

A

1) ronflements, présence de sécrétions dans les voies aériennes
2) BPCO, bronchiectasies

Pneumology (8 decks)

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