Clinique 3: Evaluation du retentissement

Question 1

L’évaluation du retentissement se fait comment ?

Answer 1

. en regardant les signes de dénutrition

Question 2

Evaluation du retentissement: signes généraux

Answer 2

. asthénie

. hypothermie

. frilosité

. acrosyndrome

. diminution des capacités mnésiques et de concentration

Question 3

Evaluation du retentissement: amyotrophie

Answer 3

. au niveau des membres en premier -> quadriceps ++

. puis du tronc avec diminution de la force musculaire et fatigabilité

Question 4

Evaluation du retentissement: oedèmes

Answer 4

. oedèmes par hypoalbuminémie

. blancs, mous, déclives, prenant le godet,

. puis anarsaque avec ascite et épanchement pleural

Question 5

Evaluation du retentissement: signes cutanéomuqueux

Answer 5

. peau sèche

. plis cutanés amincis

. perlèche

. pétéchies

. et télangiectasies

. retard de cicatrisation

Question 6

Evaluation du retentissement: phanères

Answer 6

. cheveux rares et secs

. ongles cassants

. mauvais état dentaire

Question 7

Evaluation du retentissement: signes cardiovasculaires

Answer 7

. tachycardie -> gravité ++

. bradycardie

. hypotension

. dyspnée d’effort (par réduction du débit cardiaque secondaire à l’amyotrophie)

Question 8

Evaluation du retentissement: signes pulmonaires

Answer 8

. diminution de l’activité des centres respiratoires et de la force des muscles respiratoires (diaphragme +++) -> dyspnée

. diminution de la synthèse du sursautant et des protéines de réparation -> risque infectieux pulmonaire augmenté

Question 9

Evaluation du retentissement: signes endocriniens

Answer 9

. aménorrhée/

. impuissance par hypogonadisme hypo gonadotrope fonctionnel

. hépatomégalie

Question 10

Evaluation du retentissement: infections beaucoup plus fréquentes et beaucoup plus graves

Answer 10

. par dysfonctionnement monocytaire

. par diminution du taux sanguin de fibronectine et de certains facteurs du complément

. par diminution du nombre de lymphocytes B et T et des immunoglobulines (sauf IgE) -> anergie tuberculinique

. mais aussi par carences en métaux (Zn, Fe, sélénium) et en vitamines A, C, B6, E

Question 11

Evaluation du retentissement: signes digestifs

Answer 11

. altérations de la muqueuse -> malabsorption glucido-lipidique et augmentation des translocations bactériennes

. atrophie vilositaire intestinale

. et réduction des systèmes enzymatiques

Question 12

Evaluation du retentissement: signes hépatiques

Answer 12

. IHC voire encéphalopathie hépatique sur hépatite de dénutrition (mécanisme d’autophagie)