CLINICA NEUROLÓGICA ICTUS SEGÚN LOCALIZACIÓN

Question 1

arteria oftálmica

Answer 1

Amaurosis fugax (realizar ecodoppler de bifurcación carotídea)
Neuropatía óptica isquémica anterior (por arteritis de células gigantes o arterosclerosis)

Question 2

Arteria cerebral anterior

Answer 2

Hemiparesia/hemihipostesia del miembro inferior contralateral
Afasia transcortical motora (hemisferio dominante)

A2 Afectación en lóbulo frontal en parte medial
Abulia profunda y signos piramidales bilaterales y paraplejía

Lesión bilateral puede ocasionar mutismo acinético

Question 3

Arteria cerebral media

Answer 3

Hemiparesia, (MIR) hemianestesia y hemianopsia contralateral a la lesión
Desviación de los ojos al lado de la lesión (centroóculogiro)
Afectación de hemisferio dominante (afasia)
afectación hemisferio no dominante anosognosia asomatognosia

Síndromes incompletos
Gerstman
Broca
Wernicke

Question 4

Arteria cerebral posterior

Answer 4

Hemianopsia homónima contralateral a la lesión
Amnesia de fijación (lesión de hipocampo)
Síndrome hemisensitivo (si se afecta el tálamo)
Lesión de subtálamo: movimientos anormales contralaterales
Lesión mesencéfalo: Alteraciones de pares craneales III y IV

Question 5

Arteria basilar

Answer 5

Afectación de pares protuberanciales: V, VI, VII y VIII
Región anterior síntomas motores
Región posterior síntomas sensitivos y cerebelosos
Por obstrucción de arteria cerebelosa anteroinferior y cerebelosa superior: inestabilidad, habla escándida

Question 6

Arteria vertebral

Answer 6

Da origen a las art espinales anterior y posterior que irrigan la médula

De la parte más distal sale la art Cerebelosa posteroinferior cuya oclusión origina el síndrome de Wallenberg, afectación de pares bulbares IX, X y XI y vía de la sensibilidad termoalgésica

También da ramas perforantes para región antero-medial del bulbo ( par XII) y vía motora

Question 7

Arterias lenticuloestriadas irrigan

Answer 7

Origen ACM porción M1
Núcleo lenticular ( Globlo pálido, Putamen)
Núcleo estriado (Putamen, núcleo caudado)
brazo anterior cápsula blanca interna
Son ramas terminales del segmento A1 (generalmente se tolera bien por circulación contralateral)
Brazo posterior de la cápsula blanca interna

Question 8

Dónde se origina la arteria coroidea anterior, qué irriga y clínica de su afectación

Answer 8

Origen: artería carótida interna entre la arteria oftálmica y comunicante posterior o primer tramo de la cerebral media
Irriga: brazo posterior capsula blanca interna y sustancia blanca posterolateral por la que pasan fibras genículocalcarinas (fibras visuales)

Hemiparesia - Hemihipoestesia y hemianopsia contralateral

Question 9

ramas dependientes de P1

y clínica de su oclusión

Answer 9

Art. tálamo geniculada - Lesión subtalámica o hemibalismo contralateral
(no se detalla arteria) Trastorno hemisensitivo contralateral o dejerine roussy
Art. de percheron - Infarto talámico medial, cuando es lesión bilateral ocasiona severo deterioro de consciencia

Art. coroideas posteriores

III PAR + VIA PIRAMIDAL
III PAR + ATAXIA

Question 10

Ramas dependientes de p2 clínica por su oclusión

Answer 10

hemianopsia homónima contralateral a la lesión conservando la visión cenral e infarto de la porción medial del lóbulo temporal