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11⁰ SEMESTRE > CLÍNICA MÉDICA II > Flashcards

CLÍNICA MÉDICA II Flashcards

1
Q

PACIENTE COM BAVT OU BRAV DE 3 GRAU, QUAL A CONDUTA IMEDIATA?

A

MARCA-PASSO PROVISÓRIO + SUSPENSÃO DE MEDICAÇÕES BRADICARDIZANTES (METOPROLOL E TIMOLOL COLÍRIO)

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2
Q

COM BASE NA HISTÓRIA CLÍNICA E EXAME FÍSICO JUSTIFIQUE O DIAGNÓSTICO DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

A

HIPERTENSÃO ARTERIAL
DIABETES MELLITUS
TABAGISMO
OBESIDADE
ESTERTORES CREPITANTES À ASCULTA PULMONAR
EDEMA DE MEBROS INFERIORES
DISPNEIA AOS ESFORÇOS
TAQUICARDIA

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3
Q

COMO FAZER O DIAGNÓSTICO DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA COM BASE NOS CRITÉRIOS DE FRAMINGHAM?

A

2 CRITÉRIOS MAIORES OU 1 MAIOR E 2 MENORES

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4
Q

CRITÉRIOS DE FRAMINGHAM MAIORES

A

FÁCEIS EM PENSAR EM IC
1- DISPNEIA PAROXÍSTICA NOTURNA
2- TURGÊNCIA JUGULAR PATOLÓGICA
3- ESTERTORAÇÃO PULMONAR
4- CARDIOMEGALIA
5 - PRESENÇA DA BULHA B3
6- DIURÉTICO

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5
Q

CRITÉRIOS DE FRAMINGHAM MENORES

A

DIFÍCIL PENSAR EM IC
1 EDEMA MALEOLAR PULMONAR
2- TOSSE NOTURNA
3- DISPNEIA AOS ESFORÇOS
4- HEPATOMEGALIA
5- DERREMA PLEURAL

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6
Q

CLASSIFIQUE A IC SEGUNDO NYHA

A
  • FUNCIONAL (NYHA)
    I - SEM DISPNEIA COM ATIVIDADES USUAIS
    II - COM DISPNEIA COM ATIVDADES USUAIS/HABITUAIS
    III - DISPNEIA COM ATIVIDADE LEVE
    IV - DISPNEIA EM REPOUSO OU QUALQUER ATIVIDADE
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7
Q

CLASSIFIQUE A IC SEGUNDO AHA

A
  • EVOLUTIVA (AHA)
    A - SÓ FATORES DE RISCO
    B- DOENTE MAS ASSINTOMÁTICO
    C - SINTOMÁTICO*
    D - REFRATÁRIO
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8
Q

IC COM PERFUSÃO PERIFÉRICA INADEQUADA + SEM EVIDENCIA DE CONGESTÃO

A

(D ou L) FRIO e SECO

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9
Q

IC COM PERFUSÇAO PERIFÉRICA INADEQUADA + COM EVIDÊNCIA DE CONGESTÃO

A

(C) FRIO E ÚMIDO

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10
Q

IC COM PERFUSÃO PERIFÉRICA ADEQUADA + SEM EVIDÊNCIA DE CONGESTÃO

A

(A) QUENTE E SECO

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11
Q

IC COM PERFUSÃO PERIFÉRICA ADEQUADA + COM EVIDÊNCIA DE CONGESTÃO

A

(B) QUENTE E ÚMIDO

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12
Q

COMO TRATAR A IC DESCOMPENSADA NO PACIENTE TIPO (B) QUENTE E ÚMIDO

A

(B)DIURÉTICO DE ALÇA (furosemida) + VASODILATADOR (Nitroglicerina ou Nitroprussiato)

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13
Q

COMO TRATAR A IC DESCOMPENSADA NO PACIENTE TIPO (C) FRIO E ÚMIDO

A

(C) INOTRÓPICO (Dobutamina) + Vasodilatador (Nitroglicerina) se PAS >90

** se PAS tiver menos que 75, entrar com NORA primeiro antes da Dobutamina

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14
Q

COMO TRATAR A IC DESCOMPENSADA NO PACIENTE TIPO (A) QUENTE E SECO

A

(A) avaliar outras causas para os sintomas

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15
Q

COMO TRATAR A IC DESCOMPENSADA NO PACIENTE TIPO (D ou L) FRIO E SECO

A

(D ou L) hidratação venosa

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16
Q

qual exame laboratorial pedir para paciente com fração de ejeção reduzida na IC?

A

Ferro sérico

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17
Q

EXAMES COMPLEMENTARES NA IC?

A

ECOCARDIOGRAMA (para ver a fração de ejeção)
ELETROCARDIOGRAMA
RX DE TÓRAX
BNP

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18
Q

EXAMES COMPLEMENTARES que devem ser solicitados na investigação diagnóstica NA IC?

A

1- ECOCARDIOGRAMA (para ver a fração de ejeção)
2- ELETROCARDIOGRAMA
5- RX DE TÓRAX
4- BNP (peptídeo natriurético cerebral)

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19
Q

TRATRAMENTO PADRÃO NA IC?

A

IECA + BETABLOQ + ANTAGONISTA MINERALOCORTICOIDE (espirolactona)

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20
Q

o que fazer quando a fração de ejeção é menor que 35% na IC?

A

trocar IECA/BRA por SACUBITRIL + VALSARTANA

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21
Q

O QUE DEFINE O PACIENTE POSSUIR DOENÇA RENAL DO DIABETES (DRD)?

A

TER PELO MENOS DUAS DOSAGENS DE RELAÇÃO ALBUMINA/CREATININA EM AMOSTRA ISOLADA ACIMA DE 30mg/g nos últimos 6 MESES

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22
Q

TRATAMENTO UREASE + H. PYLORI

A

amoxicilina 1g + claritromicina 500mg + omeprazol 20mg

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23
Q

O QUE DEFINE A DOENÇA RENAL CRÔNICA (DRC)?

A

A TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR MENOR QUE 60 EM 3 MESES
- tudo aumentado menos a CANA (cálcio e sódio)

** nos DRC manter Hb entre 10-12

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24
Q

ANÚRICO X OLIGÚRICO

A

<100 ml de urina –> anúrico
300-400 ml de urina –> oligúrico

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25
Q

O QUE INDICA PIORA DA PROGRESSÃO DA DRC?

A

ALBUMINA NA URINA
quanto mais proteinúria, mais lesão renal

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26
Q

CRITÉRIO DE WELLS NA EMBOLIA

A

E - EPISÓDIO PRÉVIO
M- MALIGNIDADE
B- BATATA DA PERNA INCHADA - TVP
O - OUTROS DIAGNÓSTICOS MENOS PROVÁVEL
L - LANGUE - HEMOPTISE
I - IMOBILIZAÇÃO
A - ARRITMIAS

  • O que mais pontua é o B.O
    até 2 pontos: baixa probabilidade - dedímeros
    ate 5 pontos nao precisa pedir dedímeros
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27
Q

O que faço quando diagnostico TEP?

A

começo a antigoagular assim que diagnostico o TEP por 3 a 6 meses

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28
Q

Por quanto tempo pode ficar sem trocar o permcath?

A

18 a 24 meses

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29
Q

sequencia para diagnosticar anemia

A

olhar na seguinte sequencia:
hb
reticulócitos
VCM
RDW
HCM (o quanto de hemoglobina cada hemácia tem)

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30
Q

o que a hemoglobina faz?

A

ela da cor e volume para a hemácia

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31
Q

sinais e sintomas de anemia

A

Palidez na pele e mucosas (parte interna do olho e gengivas);
Apatia;
Cansaço generalizado;
Falta de apetite;
Sonolência;
Tontura;
Falta de ar;
Taquicardia ou palpitações.

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32
Q

meta de hemoglobina em homens e mulheres para dizer que tem anemia

A

homem: menor que 13
mulher: menor que 12

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33
Q

ANEMIA MICROCÍTICA E HIPOCRÔMICA com FERRO BAIXO (ferropenia)

A

ANEMIA FERROPRIVA

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34
Q

ANEMIA MICROCÍTICA E HIPOCRÔMICA COM FERRO NORMAL

A

TALESSEMIA

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35
Q

ANEMIA MICROCÍTICA E HIPOCRÔMICA COM FERRO AUMENTADO

A

ANEMIA SIDEROBLÁSTICA

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36
Q

ANEMIA MACROCÍTICA e HIPOPROLIFERATIVA (RETICULÓCITOS <2%)

A

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

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37
Q

VCM AUMENTADO OU DIMINUIDO COM AUMENTO DOS RETICULÓCITOS (HIPERPROLIFERATIVA)

A

ANEMIA HEMOLÍTICA

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38
Q

VCM AUMENTADO E RETICULÓCITOS BAIXOS. O QUE INDICA?

A

carencial –> ALCOOLISMO

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39
Q

ANEMIA NORMOCÍTICA E NORMOCRÔMICA com queda dos reticulócitos

A

DOENÇAS MAIS CRÔNICAS COMO DRC, ANEMIA APLÁSICA etc..

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40
Q

HIPONATREMIA AGUDA E CRÔNICA

A

AGUDA MENOS QUE 48 H
CRÔNICA MAIS QUE 48H

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41
Q

VALOR DE REFERÊNCIA HIPONATREMIA E SUA OSMOLARIDADE

A

Na < 135 mEq/L
osmolaridade: 285-295

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42
Q

qual é a hiponatremia verdadeira?

A

HIPONATREMIA HIPOSMOLAR

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43
Q

EXAMES COMPLEMENTARES NA HIPONATREMIA

A

glicemia, perfil lipidico, perfil tireoide, dosagem cortisol, potássio sérico

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44
Q

exeMplo de hiponatremia hiperosmolar

A

HIPERGLICEMIA

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45
Q

EXEMPLO DE HIPONATREMIA ISOSMOLAR

A

PSEUDOHIPONATREMIA
ocorre por aumento de lipidos ou proteínas na leitura do exame laboratorial
“engano na dosagem de sódio”

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46
Q

HIPONATREMIA HIPOSMOLAR HIPOVOLÊMICA CONDUTA E DIAGNÓSTICO

A

DOSAR SÓDIO URINÁRIO
SE MAIOR QUE 20: (PERDA RENAL) POR DIURÉTICO TIAZÍDICO (HTZ), SD CEREBRAL PERDEDORA DE SAL, HIPOALDOSTERONISMO

SE MENOR QUE 20: (PERDA EXTRARRENAL): Vômitos, diarreia

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47
Q

HIPONATREMIA HIPOSMOLAR HIPERVOLÊMICA CONDUTA E DIAGNÓSTICO

A

DOSAR SÓDIO URINÁRIO
se MENOR QUE 20: HIPOVOLEMIA RELATIVA –> INS. CARDÍACA, CIRROSE HEPÁTICA, SD. NEFRÓTICA

SE MAIOR QUE 20: HIPERVOLEMIA GLOBAL –> DRC E LRA

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48
Q

HIPONATREMIA HIPOSMOLAR EUVOLÊMICA CONDUTA E DIAGNÓSTICO

A

OLHAR A OSMOLARIDADE URINÁRIA
SE MENOR QUE 100 : APORTE HÍDRICO AUMENTADO CAUSADO POR POLIDIPSIA

SE MAIOR QUE 100 RETENÇÃO RENAL DE H20 - SD DA ANTIDIURESE INAPROPRIADA (SIAD)

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49
Q

COMO É A SIAD (sd da antidiurese inapropriada)

A

seguro água e jogo sal
urina concentrada com Na normal urinário

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50
Q

o que o paciente hipervolêmico precisa?

A

precisa de diurético de alça e restrição hídrica

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51
Q

HIPONATREMIA NA EMERGENCIA: VALORES E CLASSIFICAÇÃO

A

Na
<125 –> grave
125-129 –> moderado, mas se apresentar sintomas neurológicos GRAVE

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52
Q

TRATAMENTO DA HIPONATREMIA NA EMERGENCIA - grave

A

[SALGADÃO]
grave: 2ml/kg em 20 minutos
SF 500 ml, despreso 50 ml e coloco 5 ampolas de NACL À 20%

colher novo sódio em 20 minutos
pode repetir 3x se continuar grave!

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53
Q

TRATAMENTO DA HIPONATREMIA NA moderada (Vozinho com delirium)

A

DELIRIUM –> MODERADA (ESTÁVEL) Corrigir o sódio em 24 horas em leito monitorizado (sala de emergência)

FÓRMULA DE ANDROGUÊ E MATIAS
Na da solução (SF) - Na do paciente / H2O total do paciente = o resultado a cada 1 L vai infundir de Na em 24 horas
* sempre respeitar 6 a 8 mEq em 24h
Homem: (0,6xpeso)
Mulher: (0,5 x peso)
Mulher idosa: (0,45xpeso)

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54
Q

VALOR DE REFERÊNCIA PARA HIPERCALEMIA

A

Hipercalemia maior igual a 5,5 mEq/L

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55
Q

classifique a hipercalemia

A

5,5 a 5,9 : LEVE
6,0 A 6,9: MODERADA
MAIOR OU IGUAL 7: GRAVE

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56
Q

o que a hipercalemia causa no eletrocardiograma?

A

onde T apiculada podendolevar a uma taquicardia ventricular

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57
Q

TRATAMENTO DA TAQUICARDIA VENTRICULAR ESTÁVEL

A

GLUCONATO DE CÁLCIO
3 AMPOLAS EM 20 MIN

58
Q

tratamento de estabilização da membrana na hipercalemia ?

A

GLUCONATO DE CÁLCIO

59
Q

MEDIDAS DE “SHIFT” NA HIPERCALEMIA

A

GLICOINSULINA (é a mais rápida)
B2 AGONISTA
BICARBONATO DE SÓDIO (se houver acidose metabólica)

60
Q

MEDIDAS DE ELIMINAÇÃO NA HIPERCALEMIA

A

DIURÉTICO DE ALÇA - FUROSEMIDA (apenas para quem urina)
RESINA DE TROCA (hipercalemia crônica)
HEMODIÁLISE (hipercalemia refratária ou diálise)

61
Q

DOSE DE SHIFT DE GLICOINSULINA (GLICOSE + insulina) NA HIPERCALEMIA

A

GLICOINSULINA
PARA CADA 1G DE GLICOSE TEMOS 5 UNIDADES DE INSULINA
repetir a cada 4 horas

62
Q

exemplos de resina de troca

A

PATIROMER
ZIRCÔNIO

63
Q

TRÍADE DA DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA (DAC)

A

LOCALIZAÇÃO
IRRADIAÇÃO/SINTOMAS ASSOCIADOS
FATORES DESENCADEANTES

64
Q

DOR PERSISTENTE + TROPONINA POSITIVA
qual o diagnóstico?

A

INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO (IAM)

65
Q

dor no peito desencadeada pelo esforço e melhora ao repouso.
qual o diagnóstico?

A

DAC/ ANGINA

66
Q

Quais exames pedir na DAC

A

ECG
RX DE TÓRAX
ECOCARDIOGRAMA
CATETERISMO CARDÍACO (padão ouro para investigação)

67
Q

principais causas e doença arterial coronariana

A

IDADE!
aterosclerose
DM
HAS

68
Q

CAUSAS DE ISQUEMIA MIOCARDICA

A

ESPASMO DO VASO
ARTERITE
ANEMIAS FALCIFORME (TROMBOS)
COAGULOPATIAS

69
Q

conduta no IAM COM SUPRA

A

ANGIOPLASTIA EM 120 MINUTOS
TROMBÓLISE - ALTEPLASE

70
Q

conduta no IAM SEM SUPRA

A

CATETERISMO
AAS
CLOPIDOGREL
HEPARINA

71
Q

TRATAMENTO CRÔNICO IAM

A

MUDANÇA NO ESTILO DE VIDA
AAS 300mg (por um ano) + CLOPIDOGREL 600mg e heparina de baixo peso molecular (ENOXAPARINA) 1mg/kg de 12 em 12 h

72
Q

TRATAMENTO PARA OSTEOPOROSE

A

ALENDRONATO 70mg VO
1x na semana em jejum com 2 copos de água

orientar o paciente a ficar em pé ou sentada por pelo menos 1 hora após tomá-lo

73
Q

tratamento para OBESIDADE

A

SIBUTRAMINA 10 mg VO
NUTRICIONISTA
ATIVIDADE FÍSICA

74
Q

DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO, TOPOGRÁFICO E ETIOLÓGICO DO HIPERTIREOIDISMO

A

sd: SÍNDROME DE TIREOTOXICOSE OU DE HIPERTIREOIDISMO
topo: TIREÓIDE
etiológico: DOENÇA DE GRAVES

75
Q

TRATAMENTO PARA HIPERTIREOIDISMO

A

METIMAZOL
classe: tionamidas

76
Q

TSH BAIXO
T4 E T3 ALTO
diagnóstico?

A

HIPERTIREOIDISMO CLÍNICO

77
Q

TSH BAIXO E T4 E T3 NORMAL

A

HIPERTIREOIDISMO SUBCLÍNICO

78
Q

TRATAMENTO PARA HIPOTIREOIDISMO

A

LEVOTIROXINA SÓDICA (PURAN)
50 MCG VO
EM JEJUM PELO MENOS 30 MIN ANTES DO CAFÉ DA MANHÃ

79
Q

TRATAMENTO PARA VITAMINA D

A

COLECALCIFEROL
50.000 UI 1 X NA SEMANA POR 8 SEMANAS
SEGUIDA DE 7.000 UI POR SEMANA (manutenção) VO

80
Q

O QUE É SÍNDROME METABÓLICA?

A

CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL MAIOR QUE 80 CM
+
2 CRITÉRIOS (TG > 150 e tratamento para HAS)
HDL baixo (<50 mg/dl)

81
Q

TRATAMENTO DE INSULINOTERAPIA NA DM

A

INSULINA NPH 0,1 A 0,3 UI/KG/DIA SUBCUTÂNEO
DIVIDO EM 2 DOSES UMA PELA MANHÃ OUTRA À NOITE

82
Q

DELIRIUM HIPOATIVO
SINAIS E SINTOMAS
CAUSAS
E CONDUTA

A

ALTERAÇÃO DO ESTADO MENTAL, AGUDO E FLUTUANTE + DÉFICIT DE ATENÇÃO + SONOLÊNCIA

CAUSAS: ITU, BZD

CONDUTA: ATB

83
Q

ASMA GRAVE EXACERBADA

A

NÃO FALA FRASES COMPLETAS (POR PALAVRAS)
AGITAÇÃO
PFE <=50
FC>120
SAT <90
FR >30
NAO MELHORA COM TTO INICIAL

84
Q

TRATAMENTO DA ASMA GRAVE NA EMERGENCIA

A

B2 DE CURTA COM ESPAÇADOR 20 EM 20 MINUTOS POR 1 HORA
PREDNISOLINA IV 1mg/kg
02 se sat 93-95%
IPRATROPIO (SAMA) atrovente 40 gotas no inalador

alta: corticoide vo 5-7 dias, apenas se usar no P.A

85
Q

O USO EXACERBADO DO SALBUTAMOL PODE CAUSAR O QUE?

A

HIPOPOTASSEMIA E HIPOCALEMIA

86
Q

ASMA CONTROLADA, PARCIALMENTE CONTROLADA E NÃO CONTROLADA

A

ASMA CONTROLADA: NENHUM SIM
PARCIALMENTE CONTROLADA: ATÉ 2 SIM
NÃO CONTROLADA: 3OU 4 SIM

87
Q

STEP 1 SOS DE TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO DA ASMA

A

CORTICOIDE INALATORIO (BUDESONIDA) dose baixa + B2 DE LONGA (FORMOTEROL)

88
Q

STEP 2 DO TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO DA ASMA

A

É DROGA REGULAR
CORTICOIDE INALATÓRIO (BUDESONIDA) EM DOSE BAIXA REGULAR (200 A 400 UG/DIA)

89
Q

STEP 3 DO TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO DA ASMA

A

CORTICOIDE INALATÓRIO (BUDESONIDA) EM DOSE BAIXA REGULAR (200 A 400 ug/dia) + B2 de longa USO REGULAR

90
Q

STEP 4 DO TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO DA ASMA

A

CORTICOIDE INALATÓRIO (BUDESONIDA) EM DOSE MÉDIA (400-800 UG/DIA) + B2 DE LONGA EM USO REGULAR

91
Q

STEP 5 DO TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO DA ASMA

A

CORTICOIDE INALATORIO (BUDESONIDA) EM DOSE ALTA (>800 UG/DIA) + B2 DE LONGA EM USO REGULAR + ESPECIALISTA

92
Q

TRATAMENTO DA DPOC EXACERBADA

A

(A) ANTIBIÓTICO - AMOX + CLAVU 5-7 DIAS
(B) BRONCODILATADORES DE CURTA - SALBUTAMOL
(C) CORTICOIDE POR 5-7 FISD PREDNISONA 40 MG
(D) DAR O2 PARA SATURAÇÃO 88-92%

93
Q

DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO E NOSOLÓGICO DA DPOC

A

SINDRÔMICO: SD.RESP AGUDA
NOSOLÓGICO: EXACERBAÇÃO DA DPOC

94
Q

5 D DA INSTABILIDADE HEMODINÂMICA

A

DOR TORÁCICA
DISPNEIA
DIMINUIÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
DESMAIO
DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL

95
Q

VALORES DE REFERÊNCIA DA GASOMETRIA ARTERIAL

A

Ph: 7,35-7,45
PCO2: 35-45
HCO3: 22-26
PO2: 80-100
anion gap: 10 a 12

96
Q

critério de qSOFA

A

FR MAIOR OU IGUAL 22
PAS MENOR OU IGUAL 100
ALTERAÇÃO DO SENSÓRIO

positivo: maior ou igual a 2 pontos

97
Q

EXAMES PARA PEDIR NO CHOQUE SEPTICO

A

GASOMETRIA
LACTATO
2 HEMOCULTURAS

98
Q

METAS DO CHOQUE SEPTICO EM 1 HORA

A

PAM MAIOR OU IGUAL 65
DU MAIOR 0,5 ML/KG/HORA
NORMALIZAÇÃO DO LACTATO

99
Q

METAS DO CHOQUE SEPTICO EM 1 HORA

A

PAM MAIOR OU IGUAL 65
DU MAIOR 0,5 ML/KG/HORA
NORMALIZAÇÃO DO LACTATO

100
Q

CONDUTA NO CHOQUE SEPTICO

A

ATB NA PRIMEIRA HORA - ex: ceftriaxone 1g de 12/12 h
CRISTALOIDE 30 ML/KG EM 3 HORAS
SUPORTE DE 02 DE SATURAÇÃO <94%

NAO MELHOROU? CHOQUE SEPTICO REFRATÁRIO
CONDUTA: ENTRAR COM DROGA VASOATIVA (NORADRENLINA)

101
Q

CETOACIDOSE DIABÉTICA

A

GLICEMIA MAIOR QUE 250 MG/DL
PH MENOR 7,3
BICARBONATO MENOR 18
CETONÚRIA
ANION GAP MAIOR QUE 10-12 MEQ/L

102
Q

QUAL A PRIMEIRA MEDIDA NA CETOACIDOSE DIABÉTICA?

A

EXPANSÃO VOLEMICA (HIDRATAÇÃO)

103
Q

DOR LOMBAR
HEMATÚRIA
OLIGURIA
DE FORMA SÚBITA
QUAL O DIAGNÓSTICO?

A

TROMBOSE DE VEIA RENAL

SOLICITAR TOMOGRAFIA COM CONTRASTE

104
Q

ESTADIAMENTO DA FUNÇÃO RENAL COM BASE NA TFG NA DRC

A

TFG > OU IGUAL 90: NORMAL OU ALTO: G1
TFG: 60-89: REDUÇÃO LEVE: G2
TFG: 45-59: REDUÇÃO LEVE A MODERADA: G3a
TFG: 30-44: REDUÇÃO MODERADA A GRAVE: G3b
TFG: 15-29: REDUÇÃO GRAVE: G4
TFG: MENOR 15: REDUÇÃO GRAVE OU FALENCIA RENAL:G5

105
Q

ESTADIAMENTO SEGUNDO A ALBUMINA NA DRC

A

A1: AUMENTO NORMAL A LEVE <30mg/g
A2: AUMENTO MODERADO 30-299 mg/g
A3: AUMENTO GRAVE >300 mg/g

106
Q

QUANDO ASSOCIAR DAPAGLIFLOZINA (inibidor do contransportador de sódio e glicose tipo 2) ?

A

associar DAPAGLIFLOZINA 10 MG POR DIA VIA ORAL
QUANDO O PACIENTE APRESENTA MUITO ALTO RISCO CARDIOVASCULAR, JA COM SINTOMAS DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA E DOENÇA RENAL DO DIABETES

107
Q

METAS DE CONTROLE do exame do diabetico segundo a SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES DE 2022

A

GLICEMIA DE JUJUM: 80- 130
GLICEMIA 2h POS PRANDIAL: <180
GLICEMIA AO DEITAR-SE: 90-150
HbA1c: <7 % (adulto) <7,5% (idoso saudável) e <8,5% (idoso comprometido)

108
Q

CONDUTA PARA ASCITE INTENSA com DESCONFORTO RESPIRATÓRIO

A

PARACENTESE DE ALIVIO

109
Q

DIANTE DA HIPÓTESE DE TROMBOEMBOLISMO PULMONAR, QUAL O EXAME PADRÃO OURO PARA FECHAR O DIAGNÓSTICO?

A

ANGIOTOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TÓRAX

110
Q

INFECÇÃO DE CORRENTE SANGUÍNEA PODE TER QUAL COMPLICAÇÃO?

A

ENDOCARDITE

111
Q

QUAL O KDIGO DA LESÃO RENAL AGUDA?
CREATININA SÉRICA > OU = 0,3 mg em 48h
1,5-1,9x Cr basal
débito urinário <0,5 mL/Kg/h por 6-12 horas.

A

KDIGO I

112
Q

QUAL O KDIGO DA LESÃO RENAL AGUDA?
2-2,9 x CREATININA BASAL
DÉBITO URINÁRIO <0,5/Kg/h por > ou igual a 12 horas

A

KDIGO II

113
Q

QUAL O KDIGO DE LESÃO RENAL AGUDA?
> OU = 3X Cr BASAL
Cr > ou =4 mg/dL
Débito urinário <0,3 mL/kg/h por > ou = 24h
Anúria por > ou = 12h

A

KDIGO III

114
Q

PENSOU EM SIAD (SINDROME DA ANTIDIURESE INAPROPRIADA) PENSAR EM QUAL OUTRAS PATOLOGIAS ASSOCIADAS?

A

CANCER DE PULMÃO- TABAGISMO PRÉVIO, SINTOMAS OBSTRUTIVOS LOCALIZADOS

115
Q

CONSIDERANDO A HIPOTESE DIGNÓSTICA SIAD QUAL O TRATAMENTO ?

A

INFUSÃO DE SOLUÇÃO CRISTALÓIDE HIPERTÔNICA COM NACL 3% de acordo com o cáculo da FÓRMULA DE ADROGUE

116
Q

CLASSIFIQUE A IC CARDIACA COM BASE NA FE

A

REDUZIDO: FEVE <40%
INTERMEDIÁRIO ou LEVEMENTE REDUZIDO: FEVE 40-49%
PRESERVADO: FEVE > OU = 50%
FEVE MELHORADA: SE FEVE PRÉVIO MENOR QUE 40% e o atual está maior que 40%

117
Q

P.A RESISTENTE E P.A REFRATÁRIA

A

RESISTENTE: 3 ou 4 MEDICAÇÕES , SENDO UM DIURÉTICO TIAZÍDICO
REFRATÁRIA: 5 MEDICAÇÕES, SENDO UM ESPIROLACTONA

118
Q

Quando a passagem de marca-passo transvenoso deve ser considerada¿

A

Pacientes com:
Frequência de escape ventricular <30 e QRS >120ms
E naqueles com: sintomas secundários à bradicardia

119
Q

Valor de referência da Ferritina?

A

Homens: 23 a 336
Mulheres: 11 a 306

120
Q

PACIENTE COM DIAGNÓSTICO DE DPOC
SENDO QUE PARA O CONTROLE DE EXACERBAÇÕES, NA PRESENÇA DE EOSINOFILIA, A MELHOR OPÇÃO É QUAL MEDICAÇÃO?

A

CORTICOIDE INALATÓRIO

121
Q

EXEMPLO DE ANTIBIÓTICO QUE PEGA ESBL

A

MEROPENEM

122
Q

QUAL A CONDUTA NA SEPSE?

A

ALLLEM DE EXPANSÃO VOLÊMICA DEVEMOS INICIAR ANTIBIOTICOTERAPIA DENTRO DA PRIMEIRA HORA

123
Q

SINTOMAS DA ASMA

A

opressão torácica ao esforço físico
dispneia
tosse seca
sibilância

124
Q

SEGUNDO A GINA 2022 QUAL A ORIENTAÇÃO DE RESGATE/ALIVIO NA ASMA EM TRATAMENTO AMBULATORIAL?
1º escolha e segunda escolha

A

1 escolha:
CORTICOIDE INALATORIO EM DOSE BAIXA + B2 DE LONGA INALATÓRIO
EXE: BUDESONIDA + FORMOTEROL

2º escolha:
B2 DE CURTA DURAÇÃO - SABA
EX: salbutamol

125
Q

INDICAÇÃO PARA RAVASC?

A

TRIARTERIAL
DM
DISFUNÇÃO ARTERIAL

126
Q

FALE O MONABICH NO TRATAMENTO DO IAM

A

MORFINA - SÓ EM DOR REFRATÁRIA
OXIMETRO: 02 SE SAT <90
NITRATATO
AAS: 3 cp de 100mg
Betabloq VO
Clopidogrel
Heparina

127
Q

O QUE NAO PODE USAR NO INFARTO DE VD

A

NAO PODE USAR:
MORFINA
NITRATO
BETABLOQ

128
Q

IAM COM SUPRA EM UM HOSPITAL COM HEMODINÂMICA. QUAL A CONDUTA?

A

Se o tempo para a realização da angioplastia primária for
<90min: ANGIOPLASTIA PRIMARIA
>90: FIBRINOLITICO/TROMBOLITICO EM ATÉ 30 MINUTOS

*tempo deve ser menor que 90 min - tempo porta balão

129
Q

IAM COM SUPRA EM UM HOSPITAL SEM HEMODINÂMICA. QUAL A CONDUTA?

A

Se o tempo de transferência for
<120min : transferir para ICP primária
> 120 min: fibrinolitico/trombolitico em até 30 minutos

130
Q

TRÍADE O IAM DE VD

A

Hipotensão
Estase jugular
Pulmões limpos

131
Q

CONDUTA NO IAM SEM SUPRA ST

A

CATETERISMO EM ATE 2 HORAS
+ AAS + CLOPIDOGREL + HEPARINA

132
Q

SINDROME NEFRITICA

A

Edema
Hipertensao arterial
Hematuria glomerular

133
Q

Sindrome nefrótica

A

Proteinúria nefrotica >3,5g
Hipoalbuminemia <3,5dl
Edema

134
Q

ONDA Q PATOLÓGICA PODE INDICAR O QUE NO ECG?

A

EVENTO ISQUÊMICO

135
Q

MÉDICO PEDIU ECG, RAIOX PARA INVESTIGAR O DESCONFROTO PRECORDIAL DO PACIENTE. QUAL OUTROS EXAMES COMPLEMENTARES QUE DEVE SER FEITO PARA A INVESTIGAÇÃO ?

A

CINTILOGRAGIA MIOCÁRDICA REPOUSO E STRESS COM DIPIRIDAMOL
ECOCARDIOGRAMA COM STRESS FARMACOLÓGICO
ANGIOTOMOGRAFIA DE ARTÉRIAS CORONARIANAS

**cateterismo cardíaco não é a primeira escolha pois é invasivo.

136
Q

QUANDO O CATERISMO CARDÍACO É PRIMEIRA CONDUTA NA DOR PRECORDIAL ?

A

QUANDO O PACIENTE VOLTA A TER SINTOMAS, MESMO COM A OTIMIZAÇÃO DO TRATAMENTO E EXAME PRÉVIO POSITIVO DE ISQUEMIA

137
Q

CONSIDERANDO SÍNDROME CONSUPTIVA (OU PERDA DE PESO NÃO INTENCIONAL) QUAL DADO OBJETIVO PODEMOS UTILIZAR PARA FAZER O DIAGNÓSTICO?

A

PERDA DE PESO NÃO INTENCIONAL >10% do peso corporal em um período de 6 a 12 MESES

EM PACIENTES IDOSOS PODE SER CONSIDERADO <5%

138
Q

BAVT
o provavel causador dessa arritmia ?

A

betabloqueador em excesso
por exemplo: PROPRANOLOL

139
Q

Quando usar antibiótico na exacerbação do DPOC?

A

Escarro purulento

140
Q

O que é hipercapnia?

A

Acidose respiratória

11⁰ SEMESTRE (4 decks)

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