Clínica Médica Flashcards
A hematúria dismórfica caracteriza uma lesão do tipo:
Glomerular
Em relação a síndrome nefrítica, analise as assertivas:
I. Os sintomas mais comuns são oligúria, HAS, edema, presença de hematúria dismórfica e cilindros hemáticos.
II. O agente mais comum é o Streptococcus pyogenes(beta hemolítico do grupo A).
III. A incidência é entre 5-12 anos, sendo 2 meninos para cada 2 meninas.
IV. O diagnóstico consiste na resposta afirmativa a 4 perguntas: a) Faringite ou piodermite recente? b) Período de incubação é compatível? 2 semanas e a partir de 2 semanas, respectivamente. c) infecção estreptocócica? d) queda transitória do C3/CH50.
Todas estão corretas.
Qual é o melhor anticorpo a ser solicitado para o diagnóstico de síndrome nefrítica após quadro de faringite?
ASLO ou ASO
“O melhor para amígdala é o ASO, o melhor para derme, anti-DNAse.”
Qual é o melhor anticorpo a ser solicitado para o diagnóstico de síndrome nefrítica após quadro de piodermite?
Anti-DNAse B
“O melhor para amígdala é o ASO, o melhor para derme, anti-DNAse.”
Em até quanto tempo permanece a hipocomplementemia na síndrome nefrítica?
Até 8 semanas
Quanto às indicações de biópsia para o quadro de síndrome nefrítica, assinale os itens que correspondem a elas:
I. Hipocomplementemia > 8 semanas.
II. Proteinúria nefrótica > 4 semanas.
III. HAS > 4 semanas.
IV. Hematúria macro > 4 semanas.
V. IRA > 4 semanas.
Todas estão corretas
Ao se realizar microscopia óptica na GNPE, o que deve ser evidenciado no glomérulo?
Humps ou corcovas que são patognomônicos da GNPE.
Qual é o tratamento da GNPE?
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1. Restrição hidrossalina
2. Diuréticos(furosemida)
3. Vasodilatadores(hidralazina e no caso mais grave - edema convulsivo, por exemplo, nitroprussiato
4. Diálise se necessário(raro)
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Qual é a indicação da prescrição de antibióticos no paciente com GNPE já que ela não prevene o próximo episódio?
Eliminar as cepas nefritogênicas do indivíduo, evitando que ele passe para o outro.
Qual é a glomerulopatia primária mais comum do mundo?
Doença de Berger ou nefropatia por IgA.
Em relação a doença de Berger, marque V ou F:
I. Acomete geralmente indivíduos de 10 a 40 anos.
II. O sintoma mais comum é hematúria macroscópica sem outros comemorativos.
III. 5% dos pacientes apresentam síndrome nefrítica.
IV. Diferentemente da GNPE, a doença de Berger não “respeita” o período d incubação e não há consumo de complemento.
V. Está comumente associada a cirrose, doença celíaca e HIV.
VI. O diagnóstico se dá com a clínica, complemento normal e 50% dos pacientes apresentam aumento de IgA.
VII. O diagnóstico de certeza é a biópsia mas não é comumente realizada.
VIII. O tratamento consiste em acompanhamento, contudo alguns podem necessitar de IECA e corticoide.
IX. O prognóstico é variável, sendo pior prognóstico associado ao sexo masculino, hematúria microscópica persistente, proteinúria > 1 g/dL, HAS e Cr > 1,5.
Todas estão corretas
Em relação a síndrome nefrótica, marque V ou F:
I. Geralmente ocorre proteinúria superior a 3-3,5 g/d em adultos e 50 mg/kg/dia em crianças ou 40 mg/m2/h.
II. Na criança a relação de proteinúria/creatinina urinária > 2 mg/mg contribui para o diagnóstico.
III. Outros sintomas presentes são: hipoalbuminemia; como o indivíduo perde antitrombina III(anticoagulante endógeno), predispondo a trombose pelo estado dê hipercoagulabilidade; como o indivíduo perde imunoglobulinas, predispondo à infecção por germes encapsulados; perde transferrina(proteína que carreia o ferro), por isso anemia ferropriva refratária ao tratamento com sulfato ferroso.
III. Diferentemente das outras proteínas, a alfa 2 globulina pode aumentar na síndrome nefrótica, já que pelo tamanho ela não consegue ser filtrado pelo glomérulo.
IV. Edema comumente presente, pois a pressão oncótica do plasma está muito baixa.
V. Como complicação, o indivíduo pode evoluir com PBE por pneumococo pela predisposição a infecção por germe encapsulado, devido à perda de proteínas.
VI. Pode ocorrer uma síndrome isquêmica pela hiperlipidemia e lipidúria(evidenciado pelos cilindros graxos). O aumento das lipoproteínas decorre do aumento da produção de proteínas pelo fígado.
Todas estão corretas
Em relação a doença de Berger, marque V ou F:
I.
II.
III.
Todas estão corretas
Qual é o local mais comum de trombose na síndrome nefrótica?
Trombose da veia renal
No que tange à síndrome nefrótica:
I. Suas formas primárias: lesão mínima; glomeruloesclerose focal e segmentar; GN proliferativa mesangial; nefropatia membranosa e GN mesangiocapilar(membranoproliferativa).
II
III
IV
V
VI
Sobre a lesão mínima, marque V ou F:
I. É a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças.
II. Prevalente entre 1 a 8 anos.
III. É a única causa de síndrome nefrótica que responde bem aos corticoides.
IV. Apresenta associação com AINEs e doença de Hodgkin.
V. Uma das possíveis complicações é a PBE por pneumococo.
VI. Seu achado histológico característico é a fusão e retração podocitários.
Todas estão corretas.
Qual é a causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos?
GEFS
Sobre a glomerulonefrite membranosa, marque V ou F:
I. Pode ser o sinal inicial de neoplasia oculta e LES.
II. Pode estar associada a captopril, saia de ouro e d-penicilamina.
III. Apresenta associação com hepatite B.
IV. É a causa mais comum de síndrome nefrótica nos idosos e a 2ª maior causa nos adultos.
V. Uma de suas possíveis complicações é a trombose da veia renal.
Todas estão corretas.
Sobre a glomerulonefrite membranoproliferativa , marque V ou F:
I. Também chamada de mesangiocapilar.
II. Seu quadro é semelhante ao da GNPE, contudo a hipocomplementemia persiste por mais de 8 semanas.
III. Associada a hepatite C.
IV. Pode complicar com trombose da veia renal.
Todas estão corretas.
Sobre a etiologia da glomerulonefrite rapidamente progressiva, marque V ou F:
Consiste em:
• imunocomplexos(GNPE, Berger e LES) - 45%;
• pauci-imunes(45%, Wegener, Poliangeíte)
• anti-membrana basal glomerular(10%, doença de Goodpasture)
Verdadeiro
Sobre a doença de Goodpasture, marque V ou F:
I. É uma patologia rara.
II. Acomete dos 20-40 anos, na proporção de 6 homens para 1 mulher.
III. Apresenta associação com tabagismo.
IV. A clínica comumente envolve síndrome pulmão-rim, isto é, hemorragia pulmonar com glomerulonefrite.
V. Para o diagnóstico solicita-se o anticorpo anti-membrana basal glomerular.
VI. Na biópsia renal, observa-se o padrão de imunofluorescência linear, já que a membrana basal é a única estrutura contínua do glomérulo.
VII. O tratamento consiste em plasmaférese, corticoide e imunossupressor.
Todas estão corretas
