Clínica Médica Flashcards
O anticorpo anti mitocôndria dá o diagnóstico dessa doença em até 95% das vezes. Qual é ela?
Colangite biliar primária
Cite a classificação de Mascarenhas e o tratamento para cada caso
Dilatação esofágica (acalasia):
I: até 4- MEDs
II: 4-7 endoscopia
III: 7-10 miotomia à Heller
IV: >10cm esofectomia
Indicações de ATB na OMA na pediatria com faixas etárias
<6m: trata todos
6m a 2a: trata se otorreia, gravidade, bilateral. Se unilateral, não grave e sem otorreia pode observar
> ou = 2 a trata se otorreia e gravidade.
Gravidade: Otalgia moderada/forte e mais q 48 hrs e febre maior ou igual a 39 graus C
Cite os quatro principais dx diferenciais da faringotonsilite bacteriana por streptococo ga (pyogenes)
- Herpangina: úlceras lá atrás
- Adenovírus: faringite+conjuntivite
- Mononucleose: linfadenomegalia, esplenomegalia, linfócitos atípicos
- PFAPA: febre periódica, afta, faringite, adenite. Recorrente com aftas e culturas negativas
Síndrome de Zollinger-Ellison
Úlcera péptica grave secundária à hipersecreção de gastrina por um tumor (gastrinoma).
O dx é feito com o teste de secreção de gastrina pela estimulação com a secretina
Os é sind. de dumping e seus tipos
Pós gastrectomia
Precoce: conteúdo hiperosmolar para o intestino delgado gerando diarreia, náuseas, cefaleia e rubor.
Dumping tardio: absorção de grande quantidade de carboidratos no intestino delgado q leva à pico de insulina e uma hipoglicemia dps com tremores, palpitação, taquicardia, tonteira, mal estar, sonolência, sudorese e dificuldade para concentrar.
Úlceras classificação e características
Tipo I: hipocloridria pequena curvatura baixa II: hiper corpo III:hiper pré piloro IV: hipo pequena curvatura alta Duodenal: hipercloridria
Classificação de los angeles
Grau A: Uma ou mais soluções de continuidade da mucosa, não maiores que 5 mm cada, que não se estendem entre duas pregas longitudinais
Grau B: Uma ou mais soluções de continuidade da mucosa, com mais de 5 mm cada, não contíguas entre o topo de duas pregas longitudinais
Grau C: Soluções de continuidade da mucosa contíguas entre o topo de duas (ou mais) pregas, porém envolvendo menos que 75% da circunferência do esôfago
Grau D: Soluções de continuidade envolvendo mais de 75% da circunferência do esôfago
Nem1 ( síndrome de Wermer)
3 ps
Pâncreas
Pituitária
Paratireoide
Parasitas que fazem ciclo pulmonar
S: strongiloidíase A: ancylostoma duodenale N: Necator americanos T: Toxocara canis A: Ascaris Lumbricoides
Indicações internar crianças com PNM
1- menor 2 meses 2- compromet. Resp grave 3- Sinal geral de perigo ( vomita tudO, N aceita líquidos) 4- Dça de base 5- complicação
Etiologias diarreia
Viral Adultos: norovírus
Criança: rotavírus
Bactéria:
E. Coli enterotoxigênica: dos viajantes
E.coli êntero hemorrágica( O157H7) e Shigella: sínd. Hemolítico- urêmica
Shigella e E. Coli invasiva: principal causa de febre+ disenteria
Campylobacter: Guillain Barré
Campylobacter e Yersinia: pseudoapendicite
S. Áureos: toxina termo estável com incubação curta
V. Cholerae: diarreia vultuosa associada à desidratação grave, toxinas
Colite pseudomembranosa: pós ATB. De repeitcao faz transplante fezes
Convulsão em menores de 5a: Shigella
Cite oq é e o dx de doença celíaca
Intolerância ao glúten - gliadina estimula linfócitos intraepiteliais dos enterócitos causando inflamação
Dx- bpx ( inespecífica) e sorologia principalmente antitransglutaminase tecidual IgA
Quando pensar em doença de Whipple
Diarreia +
Manifestações extra intestinais
Patognomônicas: mioarritimia oculomastigatória e mioarritimia oculofacialesquelética
Parasitose, característica e tratamento
Tricuríase- prolapso retal- mebendazol;
Enterobíase- prurido anal- fita- pamoato de pirvíneo ou Pirantel;
Toxocaríase- doguinho - larva migrans visceral- autolimitada mas pode dar corticoide e albendazol
Estrongiloidíase- errupções na pele- diarreia e desconforto epigástrico- forma disseminada se imunossupressão!- tiBendazol invermectina
Ancilostomíase- dermatite maculopapulosa, diarreia e ANEMIA- mebendazol- pamoato de pirantel
Ascaridíase- diarreia- vermes saem- Pirantel e mebendazol
Obs: Anitta e ALLbendazol pega todo mundo
