Cirurgia Flashcards
Fundoplicatura de Nissen
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Relembre a classificação de sakita
A1 (Active): A lesão geralmente tem bordas planas e nítidas, fundo com fibrina e por vezes restos necróticos.
A2 (Active): As bordas tornam-se bem definidas, às vezes elevadas, tomando forma mais nítida, fundo com fibrina espessa e clara.
H1 (Healing): A fibrina torna-se mais tênue, inicia-se discreta convergência de pregas, com hiperemia marginal.
H2 (Healing): Notam-se ilhas de tecido de regeneração, com convergência nítida de pregas e intensa hiperemia marginal.
S1 (Scar): Inicia-se a formação de uma cicatriz vermelha com reação inflamatória adjacente residual.
S2 (Scar): resolução do quadro com formação de cicatriz branca, com retração adjacente variável.
Relembre a classificação de Forrest
TIPO DESCRIÇÃO
I – Ativo
Forrest IA Em jato
Forrest IB “Babando”
II – Recente
Forrest IIA Coto vascular visível
Forrest IIB Coágulo recente
Forrest IIC Fundo hematínico ( branco c pontos vermelhos)
III – Sem sangramento Forrest III Sem sinal de sangramento: base clara
Indicações fundoplicatura:
Refratária
Alt. À uso crônicos
Estenose/úlcera
Conduta barrett
Sem displasia. Eda 3-5 anos
Baixo grau ablação por eda ou eda 12/12 meses
Alto grau ablação endoscópica
AdenoCA invasivo …
Esquema nacional erradicação H pylori
Clarito 500mg bid
Amox 1 g bid
Omeprazol 20 mg bid
Classificação úlceras gástricas e cirurgias
Tipo
I: hipocloridria pequena curvatura baixa
Gastrectomia distal+billroth I
II: hiper corpo
Vagotomia troncular
Gastrectomia distal
Reconstrução a bI ou BII
III:hiper pré piloro
Igual II
IV: hipo pequena curvatura alta
Gastrectomia subtotal mais Y de roux ( parece BII mas alça do duodeno é toda seccionada e reconectada mais a baixo)
Duodenal: hipercloridria
Cirurgias úlceras pépticas de duodeno
Vagotomia superseletiva : menos efetiva mas menos complicado
Vagotomia troncular+piloroplastia
Intermediária
Vagotomia troncular+antrectomia
Menos recidiva mas mais complicações
Cite e explique as 3 principais complicações das cirurgias de reconstrução de trânsito
- S. Dumping
Precoce: distençao, vasomotor
Tardio: hipoglicemia
Dieta
- S. Alça aferente: dor que melhora C vomito
Y roux - gastrite alcalina: dor constante.
Y roux
Tríade de sandblom
Hemorragia
Dor hipocôndrio d
Icterícia
Savary – Miller modificada
Grau I – Erosão única, ovalada ou linear, com ou sem exsudato fibrinoso, localizada em uma única prega longitudinal
Grau II – Erosões lineares, com ou sem exsudato, situadas em mais que uma prega longitudinal, com ou sem confluência
Grau III – Erosões confluentes que adquirem aspecto circular, ocupando toda a circunferência, com exsudato
Grau IV – Lesões de caráter crônico: ulceras, subestenose, esôfago curto, isoladas ou associadas ás lesões observadas nos graus I, II ou III
Grau V – Esôfago de Barrett , associado ou não as lesões dos graus I a IV
III a V repete eda pós tto
Lesão de dieulafoy
Hda por anormalidade anatômica mais comum em homens na quinta década
Ectasia vascular antral gástrica
Estômago em melancia: anomalia vascular no estômago mais comum em mulheres e associado à cirrose hepática e doenças do tecido conjuntivo
Tríade de philip sandblom
Hemobilia
1- ictericia
2- dor hipocôndrio d
3- hda
Associado à trauma, cirurgia e Neo
Síndrome de boerhaave
M. Clínicas
Rotura do esôfago pós vômito Tríade de Mackler 1-vomito 2-dor torácica 3-Efisema subcutâneo
