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MATÉRIAS HARD > Clínica Médica > Flashcards

Clínica Médica Flashcards

1
Q

Nome da enzima que transforma Bilirrubina indireta em Bilirrubina Direta ?

A

Glicuronil Transferase

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Q

Bilirrubina indireta é solúvel ou insolúvel ?

A

Insolúvel

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Q

Bilirrubina direta é solúvel ou insolúvel ?

A

Solúvel

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4
Q

Causas que podem aumentar Bilirrubina indireta ?

A

1 - Hemólise
2 - Metabolismo

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Q

Causas que podem aumentar bilirrubina direta ?

A

1 - Hepatite

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6
Q

Qual enzima é mais específica para o fígado ? ALT ou AST ?

A

ALT (TGP)

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7
Q

Se AST (TGO) > ALT (TGP) em 2x, pensar em que ??

A

ÁLCOOL

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8
Q

Distúrbios do metabolismos
Bilirrubina indireta, fale 2 !?

A

Síndrome de Gilbert

Síndrome de Cringler Najjar

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9
Q

O que é síndrome de Gilbert ?

A

Deficiência parcial da glicorunil transferase

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10
Q

Distúrbios do metabolismo,
Bilirrubina Direta, fale 2 !!

A

Dubin Johnson

Rotor

  • ambas sofrem problema na excreção
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11
Q

Colangite Biliar primária, o que é ?

A

Agressão autoimune aos ductos biliares do espaço porta

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12
Q

Colangite biliar primária, clínica ?

A

Colestase :

Icterícia + prurido
Hiperpigmentação
Xantesma

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13
Q

Colangite biliar primária, quais são as vitaminas que caem ?

A

Lipossoluveis ( KEDA )

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14
Q

Como está o labs da colangite biliar primária ?

A

Presença de

ANTICORPO ANTI MITOCÔNDRIA

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15
Q

Tratamento da colangite biliar primária ?

A

Ácido urdesoxicólico

Ou

Transplante

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16
Q

Diagnóstico da Hep B, como fazer ?

  • lembrar dos 3 !!
A

1ª HBsAg

2ª Anti - HBC

3ª Anti - HBs

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17
Q

O que significa HBsAg + ?

A

Infecção pela Hep B, só não sei se é crônica ou aguda

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18
Q

O que significa Anti - HBC + ?

A

Positivo : teve contanto,

IgM + : agudo

IgG + : crônico

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19
Q

O que significa Anti - HBC - ?

A

Nunca teve ou janela imunológica

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20
Q

O que significa Anti - HBs + ?

A

CURA !!

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21
Q

O que significa Anti - HBs + de forma isolada ?

A

VACINAÇÃO !!

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22
Q

O que significa Anti - HBs - ?

A

Teve ou ainda tem (hep B crônica )

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23
Q

Como está o mutante pré core ?

A

HBsAg (+)

HBeAg (-)

Aumento das transaminases

Confirmação com HBV - DNA aumentado

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24
Q

Hepatite D só existe com qual outro vírus ?

A

Hepatite B

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25
O ANTI-HCV confirma o diagnóstico de Hep C ?
Não ! Sempre solicitar HCV - RNA
26
Manifestações extra hepáticas hepatite B ?
PAN GN MEMBRANOSA GRANOTTI CROSTI
27
Triângulo de calot, fale as 3 estruturas ?
BORDA HEPÁTICA DUCTO CÍSTICO DUCTO HEPÁTICO COMUM
28
Qual artéria passa no triângulo de calor ?
Artéria Cística
29
Cálculo de colesterol é ?
+ comum e rádio transparente
30
O que é Colelitiase ?
Cálculo na vesícula biliar
31
Clínica colelitiase ?
Dor e vai aliviando em torno de 6 horas
32
Diagnóstico colelitiase
USG ! Padrão ouro, se apresenta com sombra acústica
33
Tratamento Colelitiase ?
Colecistectomia Videlolaparoscópica
34
Tratamento colelitíase assintomático se : ?
> 3cm Pólipos Vesícula em porcelana Anemia hemolítica
35
O que é colecistite aguda ?
Inflamação por um cálculo obstruindo a vesícula
36
Clínica da colecistite aguda
Dor > 6-18 horas Febre , leucocitose , aumento de PCR Sinal de Murphy
37
O que é sinal de murphy ?
Palpacao profunda no QSD , pedindo para o paciente fazer INSPIRAÇÃO profunda. Paciente irá sentir dor e irá parar a inspiração
38
Diagnóstico da colecistite aguda ?
USG Cintoligrafia biliar (padrão ouro, mas ninguém faz )
39
Tratamento de colecistite aguda ?
ATB ( E . COLI ) + Medidas gerais CLV precoce ( < 72h ideal ) Colecistectomia percutânea se não tolerar CLV
40
TÓQUIO GUIDELINE, fale o Tóquio 1 ?
Sem critérios para 2 e 3
41
TÓQUIO GUIDELINE, fale o Tóquio 2 ?
Leuco > 18mil , massa em QSD , > 72h , complicação local
42
TÓQUIO GUIDELINE, fale o Tóquio 3 ?
Disfunção orgânica : diminuição da consciência , diminuição da plaqueta , aminas , oligúria , Cr> 2 , INR > 1,5
43
O que é Ílio biliar ?
Quando a vesícula está muito inflamada e rompe
44
Como chama a tríade do ílio biliar ?
Tríade de Ringler
45
Fale a tríade de Ringler ?
Obstrução do delgado Cálculo ectópico Pneumobilia
46
O que é Colecistite Enfisematosa ?
Gás na parede da vesícula
47
Qual a bactéria que causa gás na parede da vesícula ( colecistite enfisematosa ) ?
Clostridium
48
Em quem é comum colecistite enfisematosa ?
HOMEM IDOSO E DM
49
O que é colédoco litíase ?
Presença de cálculo no colédoco
50
Qual a clínica de colédoco litíase ?
Assintomático ( 50% ) Icterícia flutuante
51
Tratamento da colédocolitiase ?
CPRE + CVL Sempre tratar !
52
O que é colangite aguda ?
Infecção das vias biliares
53
Fale a tríade de charcot
Icterícia Dor ABDOMINAL FEBRE COM CALAFRIO
54
Tratamento da tríade de charcot ?
Atb + drenagem de forma eletiva
55
Fale a Pentade de Reynolds
Icterícia Febre com calafrio Dor abdominal Hipotensão Rebaixamento da consciência
56
Tratamento da Pentade de Reynolds
Atb + drenagem das vias biliares imediata
57
Vesícula palpável e indolor, pensar em ?
Vesícula de Courvoisier
58
Tumor periampular, onde se localiza ?
Tumores na região da ampola de vater
59
Tratamento cirúrgico de tumor periampular ( nome da cirurgia ) ?
Duodenopancreatectomia Cirurgia de Whipple
60
Tumor de Klatskin , localização ?
Colangiocarcinoma Peri Hilar
61
Clínica do tumor de Klatskin ?
Icterícia progressiva Emagrecimento Vesícula impalpável
62
Como estará o USG do tumor de Klatskin ?
Vesícula murcha Dilatação intra hepática
63
Síndrome de Mirizzi, o que é ?
Cálculo no DUCTO cístico , comprimindo a via principal
64
Colangite Esclerosante Primária , associação com qual doença ?
Retocolite Ulcerativa
65
Colangite esclerosante primária , quem afeta ?
Grandes vias biliares Homem Retocolite Ulcerativa
66

MATÉRIAS HARD (4 decks)

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