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MATÉRIAS HARD > CG > Flashcards

CG Flashcards

1
Q

Como calcular o GASA ?

A

Gaza = Albumina sérica - Albumina do líquido ascítico

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Q

Qual o valor de GASA que indica TRANSUDATO X EXSUDATO ?

A

GASA > ou = 1,1g/dl indica TRANSUDATO (hipertensao portal: Cirrose,ICC, Budd - Chiari)

GASA < 1,1g/dl indica EXSUDATO ( neoplasia, TB, PANCREATITE , INFECÇÃO)

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3
Q

Quando Prescrever antibiótico para ascite ?

A

Se PBE ( PMN > ou = 250) Realizar CEFOTAXIMA OU CEFTRIAXONA

• Proteína ascítica < 1,5 g/dL + cirrose
avançada -> Norfloxacino.
• Hemorragia digestiva em cirrótico ->
Ceftriaxona IV -> Norfloxacino VO.

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4
Q

Todo exsudato precisa de antibiótico?

A

Não! Apenas se houver PBE (PMN = 250/mm°). Exsudatos devem
ser tratados conforme a causa (TB, neoplasia, pancreatite).

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5
Q

Quando usar albumina na ascite?

A

PBE -> 1,5 g/kg (D1) + 1 g/kg (D3).

Paracentese de Grande Volume
(>5 L retirados) - 6-8 g de albumina por litro retirado.

Síndrome Hepatorrenal -> 1 g/kg
(D1), depois 20-40 g/dia.

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6
Q

SD DISPÉPTICA, como é feito o tratamento ?

A

IBP de 4 a 8 semanas -> Tricíclico -> Procinético

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7
Q

FATORES DE RISCO PARA BARRETT

A

HOMEM, > 50 anos , TABAGISTA,OBESO, HIST FAMILIAR

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8
Q

BARRET, como é a troca de epitélio ?

A

ESCAMOSO ——> COLUNAR

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9
Q

SD ZOLLINGER ELLISON OQ É ?

A

HIPERSECREÇÃO ÁCIDA GÁSTRICA, TUMOR DE CÉLULAS NÃO BETA DAS ILHOTAS PANCREÁTICAS

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10
Q

TRATAMENTO H PYLORI

A

C. A. O.

-> Erradicação , tto por 14 dias

CLARITROMICINA 500mg 2x dia

AMOXICILINA 1G 2x dia

IBP 2x dia

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11
Q

CLASSIFICAÇÃO DE JOHSON
HIPERCLORIDRIA, quem são ?

A

DUODENAL

Gástrica 3 ( pré pilórica)

Gástrica 2 ( corpo gástrico)

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12
Q

CLASSIFICAÇÃO DE JOHNSON
HIPOCLORIDRIA, quem são ?

A

GÁSTRICA 1 (pequena curvatura baixa)

Gástrica 4 (pequena curvatura alta )

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13
Q

ÚLCERA GÁSTRICA DO TIPO 4, oq está associada ?

A

AINES

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14
Q

CIRURGIA ÚLCERA PEPTICA,

Se hipercloridria, oq fazer sempre ?

A

VAGOTOMIA

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15
Q

QUANDO FAZER A BILLROTH 1 ?

A

GÁSTRICA TIPO 1, hipocloridria

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16
Q

QUANDO FAZER A BILLROTH 2 ?

A

GÁSTRICA 2 e 3 . HIPERCLORIDRIA

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17
Q

QUANDO FAZER A GASTRECTOMIA SUBTOTAL + Y DE ROUX ?

A

GÁSTRICA 4 - HIPOCLORIDRIA

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18
Q

SD DE DUMPING PRECOCE, OQ É ?

A

DISTENÇÃO MECÂNICA , 15 a 20 min após alimentação

Dor, náuseas e diarreia

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19
Q

SD DUMPING TARDIO, oq é ?

A

1 a 3 horas após alimentação, ocorre aumento da insulina

Hipoglicemia

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20
Q

QUAL O TTO DA SD DE DUMPING ?

A

Diminuir carboidrato , fracionar dieta , deitar após refeições

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21
Q

DIVERTÍCULO DE ZENKER , qual a causa ?

A

HIPERTONIA DO ESFÍNCTER ESOFAGIANO SUPERIOR ( EES)

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22
Q

ONDE OCORRE O DIVERTÍCULO DE ZENKER ?

A

Triângulo de KILLIAN ( hipofaringeo)

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23
Q

DIVERTÍCULO DE ZENKER É FALSO DIVERTÍCULO OU VERDADEIRO ?

A

FALSO ! ( mucosa e submucosa)

Divertículo por pulsão

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24
Q

ACALASIA, oq causa ?

A

Hipertonia do ESFÍNCTER ESOFAGIANO INFERIOR ( EEI ) P> 35mmhg

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25
Q

QUAL O SINAL DE ACALASIA NO RX COM ESOFAGOGRAFIA BARITADA ?

A

SINAL BICO DO PASSARO

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26
Q

Tratamento ACALASIA + importantes ?

A

III -> 7 a 10 cm , cardiomiotomia a Heller + fundoplicatura

POEM - tem que ser escolha na ESPÁSTICA III

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27
Q

ANEL DE SHATZKI OQ É ?

A

Estreitamento laminar do corpo do esôfago, pensar em um anel mesmo

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28
Q

ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO, como é chamado tbm ?

A

ESÔFAGO EM SACA ROLHAS

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29
Q

O que causa apendicite aguda ?

A

Obstrução da luz !

  • Fecalito principal causa
  • Hiperplasia linfoide
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30
Q

Como é a clínica ?

A

Dor periumbilical que migra para FID

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31
Q

Descreva o sinal de Blumberg positivo

A

Descompressão súbita dolorida no ponto de Mcburney

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32
Q

Descreva sinal de Rovsing

A

Pressão em FIE e dor em FID

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33
Q

Descreva sinal de Dunphy

A

Dor em FID que piora com tosse

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34
Q

Descreva sinal de Lenander

A

Temperatura retal > Temp axilar em pelo menos 1ºC

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35
Q

Na Apendicite Aguda, qual o primeiro exame para criança e gestante ?

A

USG
- > 7mm , espessamento , aumento vascularização

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36
Q

Se a USG na gestante em apendicite for inconclusiva, o que fazer ?

A

REALIZAR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

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37
Q

Na apendicite aguda, qual o primeiro exame para Homem e Não gestante ?

A

Tomografia !

  • > ou = 7mm, espessamento , borramento da gordura perpendicular
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38
Q

Tratamento Apendicite Aguda para simples e precoce ?

A

Apendicectomia + ATB profilático

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39
Q

Tratamento Apendicite Aguda para complicada ou tardia > 48h ?

A

IMAGEM !

Tem abscesso ? : drenagem + Atb + colono em 4 a 6 sem + apendicectomia tardia

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40
Q

Tratamento Apendicite Aguda para Fleimão ?

A

ATB + colonoscopia 4 a 6 sem + apendicectomia tardia (pré abscesso)

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41
Q

O que é fleimão ?

A

Coleção não puncionável , é um espessamento peritoneal

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42
Q

Qual o tratamento apendicite aguda com peritonite difusa ?

A

Cirurgia de Urgência + ATB por 4 a 7 dias

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43
Q

Doença divertícular dos colons, é um falso ou verdadeiro divertículo ?

A

FALSO ! Formado por mucosa e submucosa

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44
Q

Como é feito o diagnóstico de diverticulite aguda e principal exame ?

A

COLONOSCOPIA !

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45
Q

Qual o local mais comum de divertículo ?

A

SIGMOIDE

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46
Q

Onde ocorre a diverticulite aguda e hemorragia ?

A
  • Diverticulite à esquerda ( sigmoide )
  • Hemorragia a direita
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47
Q

Posso fazer colonoscopia na diverticulite aguda ?

A

NÃO ! Evitar a colonoscopia na inflamação

O melhor exame é Tomografia

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48
Q

Quando devo realizar colonoscopia na inflamação ?

A

Realizar após 4 a 6 semanas, para afastar CA coloretal

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49
Q

Classificação de Hinchey , o que é Hinchey 0 ?

A

Ausência de complicação

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50
Q

Classificação de Hinchey , o que é Hinchey 1 ?

A

Abscesso pericólico

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51
Q

Classificação de Hinchey , o que é Hinchey 1 A ?

A

Fleimão

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52
Q

Classificação de Hinchey , o que é Hinchey 1 B ?

A

Abscesso Pericólico

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53
Q

Classificação de Hinchey , o que é Hinchey 2 ?

A

Abscesso Pélvico

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54
Q

Classificação de Hinchey , o que é Hinchey 3 ?

A

Peritonite Purulenta

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55
Q

Classificação de Hinchey , o que é Hinchey 4 ?

A

Peritonite Fecal

56
Q

Qual classificação de Hinchey não interna ?

A

Hinchey 0 ! Único que não interna

57
Q

Isquemia mesentérica aguda, principais causas ?

A

1ª EMBOLIA (50%) : FA ; IAM recente

2ª VASOCONTRIÇÃO

58
Q

Qual a marca clínica da isquemia mesentérica aguda ?

A

DOR DESPROPORCIONAL AO EXAME FÍSICO

“Pensar como se fosse um infarto”

59
Q

Isquemia mesentérica aguda, como está o metabolismo do paciente ?

A

Se apresenta em Acidose Metabólica

• Lactato aumentado

60
Q

Isquemia mesentérica aguda, diagnóstico por imagem, qual ?

A

Angiografia Mesentérica Seletiva : padrão ouro !!

Angio TC: falha no enchimento de contraste + utilizado

61
Q

Isquemia mesentérica crônica, principal causa ?

A

ATEROSCLERÓTICA

62
Q

Isquemia mesentérica crônica, como é a clínica ?

A

Comeu e DOEU !

“Lembra do infarto, paciente corre e dói o peito ! “

63
Q

Isquemia mesentérica crônica, diagnóstico ?

A

Angiografia mesentérica ou

Angio TC

64
Q

Isquemia mesentérica crônica, tratamento ?

A

Revascularização:

Jovens —> cirurgia

Idoso, comorbidades —-> STENTS

65
Q

Qual isquemia intestinal mais comum ?

A

COLITE ISQUÊMICA

66
Q

Como é a clínica de colite isquêmica ?

A

IDOSO + hipoperfusão

  • dor, diarreia mucossanguinolenta, febre , distensão
67
Q

Colite isquêmica, diagnóstico ?

A

CLISTER OPACO OU

RETOSSIGMOIDOSCOPIA

68
Q

Tratamento da colite isquêmica ?

A

Suporte clínico

69
Q

Pancreatite Aguda, principais causas ?

A

1ª Biliar ( pequenos cálculos )
2ª Alcoólica

  • Hipertrigliceridemia:1000mg/de
70
Q

Pancreatite aguda, clínica ?

A

Dor abdominal em barra , náuseas e vômitos

71
Q

Diagnóstico , pancreatite aguda ?

Fale 2 dos 3

A

Clínica: Dor abdominal em barra , náuseas e vômitos

Labs: Amilase e Lipase ( > 3x )

Imagem: Tomografia + USG (colelitiase)

72
Q

Na pancreatite aguda, qual a melhor ?

Amilase ou Lipase e pq ?

A

Lipase é mais específica que a Amilase

  • em um quadro mais arrastado a amilase tende a abaixar e lipase continua alta
73
Q

Quando fazer Tomografia na pancreatite aguda ?

A

Ideal após 72 - 96 horas: dúvida diagnóstica e quadros graves

  • não é obrigatória fazer Tomografia para diagnóstico
74
Q

Classificação grave Leve x Grave pancreatite aguda ?

A
  • RANSON > ou = 3
  • PCR > 150mg/dl (>48hrs)
75
Q

Tratamento pancreatite aguda LEVE ?

A

Internação,
Dieta zero , analgesia, hidratação, correção DHE e Ácido básico

76
Q

Tratamento pancreatite grave ou moderadamente grave ?

A

Internação em CTI, hidratação , analgesia , suporte nutricional ,

CPRE se colangite ou Icterícia

77
Q

Classificação de Atlanta, pancreatite crônica ?

A

Leve : sem falência orgânica ou complicação

Grave: falência orgânica persistente

Moderadamente grave : falência transitória < 48h ou complicação local isolada

78
Q

Complicações pancreatite aguda não necróticas ?

A

1ª Coleção fluida aguda

2ª Pseucocisto pancreático

79
Q

Pseudocisto pancreatico, quando tratar ?

A

Se sintomático ou complicações !

Realizar EDA

80
Q

Na pancreatite aguda necrótica, qual ATB realizar ?

81
Q

Necrose pancreática, tratamento ?

A

Estéril : expectante

Infectada: punção + necrosectomia +
Atb (imipenem)

82
Q

Como é a TC na necrose pancreática ?

A

APRESENTARÁ GÁS NA TC

83
Q

O que fazer da alta na pancreatite aguda ?

A

Leve : CVL na mesma internação

Grave: CVL após 6 semanas

84
Q

Pancreatite crônica, fale sobre ?!

  • lembrar parecida com cirrose
A

Lesão irreversível, inflamação crônica , fibrose

85
Q

Pancreatite crônica, causa ?

A

Alcoólica 70 - 80 %

86
Q

Pancreatite crônica, clínica ?

A

Dor ,
Esteatorreia,
DM,
Icterícia e colangite

87
Q

Diagnóstico da pancreatite crônica ?

A

Amilase e lipase normais ou pouco aumentadas

TC : dilatação, calcificação, atrofia

88
Q

Tratamento pancreatite crônica ?

A

Suspender álcool e tabagismo.

Controlar as outras causas,
Dm , esteatorreia e etc…

89
Q

Linfadenite mesentérica oq é ?

A

Diagnóstico diferencial para apendicite aguda

90
Q

Linfadenite mesentérica, como é a história clínica ?

A

Aparece uma gastroenterite na criança após alguma infecção

91
Q

Linfadenite mesentérica,
Tratamento ?

A

Medidas de suporte e não usa ATB

92
Q

Na isquemia mesentérica aguda,

Obstrução da mesentérica superior, qual órgão ela irriga ?

A

Ramos jejunoileais;
Ileocolica e apendicular ;
Cólica direita ;
Cólica média

93
Q

Qual o sinal encontrado no Rx de colite isquêmica ?

A

Impressão do polegar ; thumbprint ; impressões digitais

94
Q

Tratamento Hospitalar Diverticulite Aguda ?

A

ATB (cefalosporina de 3 geração + metronidazol )

Hidratação Venosa + analgesia

Dieta zero - líquida

95
Q

Tratamento diverticulite aguda complicada ?

A

Abscesso ! > 4cm: drenagem + Atb + colono + cirurgia eletiva

Peritonite : Atb + cirurgia de urgência (HARTMANN)

96
Q

Quando devo drenar o abscesso na diverticulite ?

A

Quando ele for > ou = 4 cm

99
Q

Obstrução intestinal, classificação (mecanismo ) ?

A

Mecânica : agente físico

Funcional : comprometimento da função motora

100
Q

Obstrução intestinal, classificação (altura ) ?

A

Alta : até jejuno

Baixa : ílio e Cólon

101
Q

Qual a clínica de obstrução intestinal ?

A

Parada de eliminação de gases e fezes

Dor em cólica

Distensão

Vômitos

Timbre metálico ( aumento da peristalse )

102
Q

Vômito na obstrução intestinal, segundo a altura da obstrução , classifique ?!

A

Alta : precoce

Baixa : vômitos fecaloides

103
Q

Toque retal na obstrução intestinal ?!

A

Vazio : obstrução mecânica completo total

Cheia : obstrução funcional (comprometimento da função motora )

104
Q

Qual é o distúrbio hidroeletrolitico mais comum na obstrução instestinal ?

A

1ª Alcalose Metabólica Hipoclorêmica

. Vômitos (perco HCL )

2ª HipoKalemia

. SRAA

105
Q

Qual exame de imagem é pedido para obstrução intestinal ?

. Primeiro exame

A

Rx de abdome agudo ! 3 incidências

106
Q

Que tipo de obstrução é essa ? Nome e localidade ?!

A

Empilhamento de moedas

Obstrução de Delgado

107
Q

Que tipo de obstrução é essa ? Nome e localidade ?

A

Haustrações

Obstrução de Cólon

108
Q

Anatomia; quem faz parte do intestino delgado ?

A

Duodeno -> jejuno -> ílio

109
Q

Anatomia; quem faz parte do intestino grosso ?

A

Cólon transverso -> cólon ascendente -> Ceco -> Cólon descendente -> sigmoide -> Reto

110
Q

Que tipo de obstrução é essa ? Nome e localidade ?

A

Volvo de sigmoide , sinal grão de café

Cólon

111
Q

Qual o tratamento não complicado do volvo de sigmoide ?

A

Descompressão colonoscópica

112
Q

Intussuscepção Intestinal, o que é ?

A

Invaginação de alça intestinal

113
Q

Clínica da instussuscepcao intestinal ?

A

Dor abdominal
Massa de salsicha
Fezes em geleia de framboesa

114
Q

Diagnóstico (exame ) da intussuscepção intestinal ?

A

USG ! Sinal do alvo ; Pseudorim

115
Q

Qual o local mais comum de acontecer a intussuscepção intestinal ?

A

Válvula íliocecal

116
Q

O que é ílio paralítico ?

A

Pós operatório fisiólogo , comprometimento da função motora

117
Q

Tratamento ílio paralítico ?

A

Medidas de suporte ! Estimular a deambulação

118
Q

Síndrome de Ogilve (pseudo obstrução ) , o que é ?

A

Parada do Cólon !

Paciente grave
(CTI, SEPSE , QUEIMADO)

119
Q

Tratamento da Síndrome de Ogilve ?

A

Suporte e Neostigmina

120
Q

Quem forma a parede posterior do canal inguinal ?
- São 3 camadas

A

Fáscia transversalis

Músculo transverso

Músculo oblíquo interno

121
Q

Quem está na fáscia trasnversalis ?

São 2 estruturas

A

Anel inguinal interno
(Começo do canal inguinal)

Canal Femoral

122
Q

Quem é que recobre a parede posterior ( as 3 camadas ) ?

A

Parede anterior :
Aponeurose do Músculo oblíquo externo

123
Q

Quem é a estrutura que sai do anel inguinal externo ?

A

Anel inguinal externo

(Final do canal inguinal)

124
Q

No homem, qual estrutura que passa pelo canal inguinal ?

A

Funículo espermático

125
Q

Na mulher qual estrutura passa pelo canal inguinal ?

A

Ligamento redondo útero

126
Q

Hérnia inguinal indireta se anuncia através da onde ?

A

Através do anel inguinal interno

127
Q

Qual a hérnia mais comum de todas ?

A

Hérnia inguinal interna

128
Q

Das hérnias, qual é a que mais encarcera ?

A

Hérnia inguinal indireta

“IN “ CARCERA

129
Q

Hérnia inguinal Direta, se anuncia atrás da onde ?

A

Triângulo de Hasselbach

130
Q

Hérnia inguinal Direta , o que é ?

A

Defeito Adquirido ; enfraquecimento da parede posterior

131
Q

Fale para mim as estruturas que forma o triângulo de Hasselbach

A

Ligamento inguinal

Vasos epigástricos inferiores

Borda lateral M. reto abdominal

132
Q

Vasos epigástrico inferiores,
Como está situado medialmente ou lateral segundo as hérnias ?

A

Medial : Direta

Lateral : Indireta

  • Decorar:
    meDial -> Direta
133
Q

Hérnia umbilical na criança, optamos por conduta expectante até qual idade ?

A

4 a 6 anos, Expectante !

134
Q

Hérnia umbilical na infância, até quantos anos esperamos conduta expectante ?

A

4 a 6 anos expectante

135
Q

Hérnia de Rinchter, descreva !?

A

Pinçamento da borda antimesentérica

Mais comum na femoral

Estrangulamento sem obstrução

136
Q

Hérnia de Littré, descreva ?!

A

Conteúdo é o divertículo de Meckel

MATÉRIAS HARD (4 decks)

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