CLINICA MÉDICA Flashcards
Na queda das hemácias: oque ocorre?
Hipoxemia —> aumento da eritropoetina —> aumento dos eritroblastos —> aumento dos reticulócitos.
2 motivos que levam a anemia
perda de sangue em
grande volume (a perda é muito maior do que aquilo que consegue ser reposto) ou a produção é interrompida (a medula não consegue responder).
Sem produção protoporfirina?
anemia sideroblástica (nesse
caso o ferro não é consumindo, ‘sobrando’ na célula jovem da medula, por isso o termo ‘sideroblástica’ – laboratorialmente esse paciente irá apresentar Fe alto).
Quando não há ferro
anemia ferropriva ou anemia de doença
crônica.
defeitos relacionados a globina ?
defeito de quantidade = talassemia ou defeito de qualidade = anemia
falciforme.
Se a medula óssea consegue responder:
Anemia HIPERPROLIFERATIVA —> RETICULOCITOSE (> 100.000/mm3 ou 1,5%)
Anemia hemolítica**
* condição clássica
* Sangramento agudo
Medula óssea não consegue responder:
Anemia HIPOPROLIFERATIVA —> SEM RETICULOCITOSE (< 50.000/mm3 ou 1,5%)
Anemias carenciais (ferropriva, B12, folato)
*Anemia de doença crônica
- Insuficiência renal crônica (queda de EPO)
Anemias
Microcíticas
Anemias
Normocíticas
Anemias
Macrocíticas
O que pedir de exames diante de uma suspeita clínica de ANEMIA?
DIAGNÓSTICO: Valores Normais
Níveis de Hb que definem anemia, no nível do mar
Quadro Clínico Geral da anemia
ANEMIA FERROPRIVA
EPIDEMIO
ANEMIA FERROPRIVA com que está relacionada?
com piora da performance cognitiva e atraso do desenvolvimento
mental e motor em crianças. Gestantes com anemia ferropriva têm maior risco de parto prematuro e o feto tem
maior risco de baixo peso ao nascer. Anemia ferropriva grave aumenta o risco de mortalidade materna e infantil.
ANEMIA FERROPRIVA EM IDOSOS
causas?
ANEMIA FERROPRIVA
quadro clinico
SÍNDROME ANÊMICA: palidez, astenia, cefaleia, angina.
Qualquer carência nutricional: glossite, queilite angular.~
Carência de Ferro: perversão do apetite (ex.: pacientes comem terra, gelo…), coiloníquia (unhas em formato de colher), Disfagia (Plummer-Vinson – fibrose ao redor do
esôfago – essa manifestação não é restrita apenas à ferropenia, podendo aparecer também em casos de tireoidopatias).
ANEMIA FERROPRIVA
quadro clinico 2
ciclo do ferro:?
ciclo do ferro: balanço negativo
ANEMIA FERROPRIVA
DX?
ANEMIA FERROPRIVA
condutas?
mecanismos de perda de ferro e condições associadas ?
ANEMIA FERROPRIVA
condutas? ter atenção nos medicamentos quando:
mecanismos de perda de ferro e condições associadas ? card 2
opções para reposição oral de ferro?
Dosagem Ferro Endovenoso: como calcular
Fe elementar (mg) = (Hb alvo- Hb atual) x peso corporal x 3
A reposição intravenosa do ferro pode ser utilizado nas seguintes situações: quando utilizar?
A anemia por deficiência de ferro é considerada refratária quando?
não há aumento de 1 g de
hemoglobina após quatro a seis semanas de reposição oral de ferro.
A maioria dos casos são explicados por alterações gastrointestinais.
ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA
fisiopatologia ?
ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA
DX?
ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA
TTO?
tratar a doença base
ANEMIA SIDEROBLÁSTICA
FISIOPATOLOGIA
ANEMIA SIDEROBLÁSTICA
DX DEFINITIVO ?
ANEMIA FALCIFORME
FISIOPATOLOGIA ?
ANEMIA FALCIFORME
SINTOMAS CLINICOS
COMPLICAÇÕES DA FALCIFORME:?
ANEMIA FALCIFORME
LABS?
ANEMIA FALCIFORME
TTO AGUDO
ANEMIA FALCIFORME
INDICAÇÕES DE TRANSFUSÃO ?
ANEMIA FALCIFORME
TTO CRONICO
ANEMIA FALCIFORME
TTO CRONICO
EVITAR COMPLICAÇÕES
TALASSEMIA
FISIOPATOLOGIA
TALASSEMIA: TIPO MAIS COMUM?