CLINICA MÉDICA

Question 1

Na queda das hemácias: oque ocorre?

Answer 1

Hipoxemia —> aumento da eritropoetina —> aumento dos eritroblastos —> aumento dos reticulócitos.

Question 2

2 motivos que levam a anemia

Answer 2

perda de sangue em
grande volume (a perda é muito maior do que aquilo que consegue ser reposto) ou a produção é interrompida (a medula não consegue responder).

Question 3

Sem produção protoporfirina?

Answer 3

anemia sideroblástica (nesse
caso o ferro não é consumindo, ‘sobrando’ na célula jovem da medula, por isso o termo ‘sideroblástica’ – laboratorialmente esse paciente irá apresentar Fe alto).

Question 4

Quando não há ferro

Answer 4

anemia ferropriva ou anemia de doença
crônica.

Question 5

defeitos relacionados a globina ?

Answer 5

defeito de quantidade = talassemia ou defeito de qualidade = anemia
falciforme.

Question 6

Se a medula óssea consegue responder:

Answer 6

Anemia HIPERPROLIFERATIVA —> RETICULOCITOSE (> 100.000/mm3 ou 1,5%)
Anemia hemolítica**
* condição clássica
* Sangramento agudo

Question 7

Medula óssea não consegue responder:

Answer 7

Anemia HIPOPROLIFERATIVA —> SEM RETICULOCITOSE (< 50.000/mm3 ou 1,5%)
Anemias carenciais (ferropriva, B12, folato)

*Anemia de doença crônica

• Insuficiência renal crônica (queda de EPO)

Question 8

Anemias
Microcíticas

Answer 8

Question 9

Anemias
Normocíticas

Answer 9

Question 10

Anemias
Macrocíticas

Answer 10

Question 11

O que pedir de exames diante de uma suspeita clínica de ANEMIA?

Answer 11

Question 12

DIAGNÓSTICO: Valores Normais

Answer 12

Question 13

Níveis de Hb que definem anemia, no nível do mar

Answer 13

Question 14

Quadro Clínico Geral da anemia

Answer 14

Question 15

ANEMIA FERROPRIVA
EPIDEMIO

Answer 15

Question 16

ANEMIA FERROPRIVA com que está relacionada?

Answer 16

com piora da performance cognitiva e atraso do desenvolvimento
mental e motor em crianças. Gestantes com anemia ferropriva têm maior risco de parto prematuro e o feto tem
maior risco de baixo peso ao nascer. Anemia ferropriva grave aumenta o risco de mortalidade materna e infantil.

Question 17

ANEMIA FERROPRIVA EM IDOSOS
causas?

Answer 17

Question 18

ANEMIA FERROPRIVA
quadro clinico

Answer 18

SÍNDROME ANÊMICA: palidez, astenia, cefaleia, angina.

Qualquer carência nutricional: glossite, queilite angular.~

Carência de Ferro: perversão do apetite (ex.: pacientes comem terra, gelo…), coiloníquia (unhas em formato de colher), Disfagia (Plummer-Vinson – fibrose ao redor do
esôfago – essa manifestação não é restrita apenas à ferropenia, podendo aparecer também em casos de tireoidopatias).

Question 19

ANEMIA FERROPRIVA
quadro clinico 2

Answer 19

Question 20

ciclo do ferro:?

Answer 20

Question 21

ciclo do ferro: balanço negativo

Answer 21

Question 22

ANEMIA FERROPRIVA
DX?

Answer 22

Question 23

ANEMIA FERROPRIVA
condutas?

Answer 23

Question 24

mecanismos de perda de ferro e condições associadas ?

Answer 24

Question 25

ANEMIA FERROPRIVA condutas? ter atenção nos medicamentos quando:

Answer 25

Question 26

mecanismos de perda de ferro e condições associadas ? card 2

Answer 26

Question 27

opções para reposição oral de ferro?

Answer 27

Question 28

Dosagem Ferro Endovenoso: como calcular

Answer 28

Fe elementar (mg) = (Hb alvo- Hb atual) x peso corporal x 3

Question 29

A reposição intravenosa do ferro pode ser utilizado nas seguintes situações: quando utilizar?

Answer 29

Question 30

A anemia por deficiência de ferro é considerada refratária quando?

Answer 30

não há aumento de 1 g de hemoglobina após quatro a seis semanas de reposição oral de ferro. A maioria dos casos são explicados por alterações gastrointestinais.

Question 31

ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA fisiopatologia ?

Answer 31

Question 32

ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA DX?

Answer 32

Question 33

ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA TTO?

Answer 33

tratar a doença base

Question 34

ANEMIA SIDEROBLÁSTICA FISIOPATOLOGIA

Answer 34

Question 35

ANEMIA SIDEROBLÁSTICA DX DEFINITIVO ?

Answer 35

Question 36

ANEMIA FALCIFORME FISIOPATOLOGIA ?

Answer 36

Question 37

ANEMIA FALCIFORME SINTOMAS CLINICOS

Answer 37

Question 38

COMPLICAÇÕES DA FALCIFORME:?

Answer 38

Question 39

ANEMIA FALCIFORME LABS?

Answer 39

Question 40

ANEMIA FALCIFORME TTO AGUDO

Answer 40

Question 41

ANEMIA FALCIFORME INDICAÇÕES DE TRANSFUSÃO ?

Answer 41

Question 42

ANEMIA FALCIFORME TTO CRONICO

Answer 42

Question 43

ANEMIA FALCIFORME TTO CRONICO EVITAR COMPLICAÇÕES

Answer 43

Question 44

TALASSEMIA FISIOPATOLOGIA

Answer 44

Question 45

TALASSEMIA: TIPO MAIS COMUM?

Answer 45

Question 46

Beta- TALASSEMIA CONCEITOS GERAIS

Answer 46

Question 47

Beta- TALASSEMIA FORMAS CLINICAS

Answer 47

Question 48

Beta- TALASSEMIA INTERMEDIARIA E BETA TALASSEMIA MINOR

Answer 48

Question 49

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA FISIOPATOLOGIA DEFICIENCIA DE?

Answer 49

Question 50

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA FISIOPATOLOGIA O citoplasma cresce, o núcleo amadurece, porém, ...

Answer 50

Question 51

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA O QUE SE ENCONTRA NO SAGUE PERIFERICO?

Answer 51

Question 52

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA METABOLISMO DO FOLATO ?

Answer 52

Question 53

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA METABOLISMO DA B12

Answer 53

Question 54

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA 2 CAUSAS

Answer 54

Question 55

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA QUADRO CLINICO

Answer 55

Question 56

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA ácido metilmalônico?

Answer 56

Question 57

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA LABORATORIO

Answer 57

Question 58

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA TTO?

Answer 58

Question 59

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA TTO? B12 Existem três situações em que a reposição é mais urgente:

Answer 59

Question 60

CAUSAS DE DEFICTS DE B12

Answer 60

Question 61

TTO B12

Answer 61

Question 62

ANEMIA MEGALOBLASTICA DOSES DE REPOSIÇÃO

Answer 62

Question 63

ANEMIA MEGALOBLASTICA MON ITORIZAÇÃO

Answer 63

Question 64

SISTEMA HEMOSTÁTICO 1

Answer 64

Question 65

SISTEMA HEMOSTÁTICO 2

Answer 65

Question 66

CASCATA

Answer 66

Question 67

HEMOSTASIA PRIMARIA E SECUNDARIA

Answer 67

Question 68

HEMOSTASIA PRIMARIA E SECUNDARIA DIFERENÇA BÁSICA

Answer 68

Question 69

HEMOSTASIA PRIMÁRIA: PLAQUETAS

Answer 69

Question 70

HEMOSTASIA PRIMÁRIA: PLAQUETAS CARD 2

Answer 70

Question 71

PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA IDIOPÁTICA

Answer 71

Question 72

PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA IDIOPÁTICA TTO

Answer 72

Question 73

PTT: PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA TROMBÓTICA CONCEITO GERAL

Answer 73

Question 74

PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA TROMBÓTICA ETIOLOGIA

Answer 74

Question 75

PTT: PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA TROMBÓTICA FISIOPATOLOGIA

Answer 75

Question 76

PTT: PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA TROMBÓTICA SINTOMAS

Answer 76

Question 77

PTT: PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA TROMBÓTICA DX E TTO

Answer 77

Question 78

PTT: PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA TROMBÓTICA PLASMAFERESE

Answer 78

Question 79

DOENÇA DE VON WILLEBRAND

Answer 79

Question 80

DOENÇA DE VON WILLEBRAND QUADRO CLINICO E TTO

Answer 80

Question 81

HEMOSTASIA PRIMARIA E SECUNDARIA O QUE SE ESTUDA ?

Answer 81

Question 82

HEMOSTASIA SECUNDÁRIA:

Answer 82

Question 83

HEMOFILIAS ETIOLOGIA

Answer 83

Question 84

HEMOFILIAS SINTOMAS

Answer 84

Question 85

HEMOFILIAS DX

Answer 85

Question 86

HEMOFILIAS TRATAMENTO

Answer 86

Question 87

HEPARINA NÃO FRACIONADA QUAL VIA ATUA? QUAL EXAME PARA AVALIAR ?

Answer 87

VIA INTRISECA E TTPa

Question 88

HEPARINA DE BAIXO PESO MOLECULAR EM QUAL FATOR ATUA?

Answer 88

Xa

Question 89

MAREVAN- CUMARINICOS QUAL VIA ATUA? QUAL EXAME PARA AVALIAR?

Answer 89

VIA EXTRINSECA E TAP (RNI)

Question 90

Heparinas: Não Fracionada (HNF) MECANISMO DE AÇÃO

Answer 90

Mecanismo de Ação: atua como um co-fator da antitrombina (AT) —> aumenta sua atividade. Com isso, efeito anticoagulante sob a trombina e o fator Xa.

Question 91

Heparinas: Não Fracionada (HNF) JANELA TERAPEUTICA? Relação dose-resposta? eficacia?

Answer 91

CURTA altamente variável, Variável biodisponibilidade decorrente da ligação com proteínas plasmáticas, por isso requer monitorização laboratorial. Menor eficácia em pacientes com doenças agudas, Reagentes inflamatórios de fase aguda são proteínas que se ligam à heparina, diminuindo sua biodisponibilidade.

Question 92

Heparinas: Não Fracionada (HNF) MONITORIZAÇÃO?

Answer 92

Monitorização: TTPa (Tempo de tromboplastina parcial ativada) ou os níveis plasmáticos de heparina.

Question 93

Heparinas: Não Fracionada (HNF) Complicações

Answer 93

Question 94

Na prática clínica: Heparinas: Não Fracionada (HNF)

Answer 94

Em pacientes nefropatas, é preferível o uso na profilaxia de TVP (Trombose Venosa Profunda) Quando profilaxia, uso Sub-Cutâneo. * Quando Tratamento de alguma Trombose: uso Endovenoso, normalmente em BIC (Bomba de Infusão Contínua).

Question 95

Heparinas: Baixo peso molecular (HBPM) mecanismo de ação e equivalência

Answer 95

Mecanismo de Ação: inativação do fator Xa. * Equivalência: As três HBPM de uso clínico (enoxaparina, dalteparina e tinzaparina) são consideradas igualmente potentes, não havendo diferença estabelecida entre estas.

Question 96

Heparinas: Baixo peso molecular (HBPM) Via administração Melhor janela terapêutica Efeito dose-resposta Monitorização Risco de complicações

Answer 96

Funciona bem Sub-cutânea 1-2 x por dia Tem que ajustar dose em obesos, nefropatas Não é necessária É menor que da HNF

Question 97

Heparinas: Baixo Peso Molecular (HBPM) Complicações

Answer 97

Question 98

Heparinas: Baixo Peso Molecular (HBPM) Na prática clínica:

Answer 98

Question 99

Cumarínicos: Antagonistas de Vitamina K mecanismo de ação

Answer 99

* Mecanismo de Ação: inibe os fatores dependentes de Vitamina K * Fatores de coagulação vitamina K-dependentes: (II, VII, IX e X)

Question 100

Cumarínicos: Marevan

Answer 100

Question 101

Cumarínicos: Marevan

Answer 101

Question 102

Cumarínicos: Marevan Interações

Answer 102

Fumantes: Fumantes exigem doses 12% maior do que não fumante. MAIOR depuração.

Question 103

Cumarínicos: Marevan Conduta na superdosagem:

Answer 103

Question 104

Na prática clínica: MAREVAN

Answer 104

São baratos e potentes. * Acompanhamento difícil, depende boa adesão do paciente. * Para SAF e válvula metálica: única indicação.

Question 105

Dabigatrana

Answer 105

Question 106

RIVAROXABANA - XARELTO

Answer 106

Question 107

APIXABANA - ELIQUIS

Answer 107

Question 108

Na prática clínica: novos anticoagulantes

Answer 108

São os mais utilizados * Facilitam o tratamento devido não ter monitoramento * Para nefropatas: Eliquis * Menor risco de sangramento nos estudos: Eliquis

Question 109

Sangramento com os anticoagulantes CAUSAS

Answer 109

As principais causas de sangramento maior são: associadas ao trauma, hemorragias intracranianas espontâneas e sangramentos gastrointestinais.

Question 110

Cumarínicos, SANGRAMENTOS O QUE FAZER?

Answer 110

Uso combinado do concentrado de complexo protrombínico de 4 fatores (CCP-4F) e reposição de vitamina K. * A indisponibilidade de CCP-4F, pode ser usado plasma fresco congelado (PFC).

Question 111

Novos anticoagulantes orais atuação ?

Answer 111

Question 112

Em pacientes em uso de dabigatrana, o consenso recomenda o que ?

Answer 112

reversão com idarucizumabe, um anticorpo monoclonal que se liga à dabigatrana. Apesar de liberado pela ANVISA, sua disponibilidade ainda é limitada pelo custo.

Question 113

O alfa andexanete é o reversor recomendado no uso de rivaroxabana e apixabana. VERDADEIRO OU FALSO ?

Answer 113

É uma proteína recombinante do fator Xa que se liga ao inibidor e inativa seu efeito. Não foi aprovado para a reversão de edoxabana, apesar de este DOAC também agir no fator Xa.