CLINICA MÉDICA Flashcards

Question 1

Q

Na queda das hemácias: oque ocorre?

Answer

A

Hipoxemia —> aumento da eritropoetina —> aumento dos eritroblastos —> aumento dos reticulócitos.

Question 2

Q

2 motivos que levam a anemia

Answer

A

perda de sangue em
grande volume (a perda é muito maior do que aquilo que consegue ser reposto) ou a produção é interrompida (a medula não consegue responder).

Question 3

Q

Sem produção protoporfirina?

Answer

A

anemia sideroblástica (nesse
caso o ferro não é consumindo, ‘sobrando’ na célula jovem da medula, por isso o termo ‘sideroblástica’ – laboratorialmente esse paciente irá apresentar Fe alto).

Question 4

Q

Quando não há ferro

Answer

A

anemia ferropriva ou anemia de doença
crônica.

Question 5

Q

defeitos relacionados a globina ?

Answer

A

defeito de quantidade = talassemia ou defeito de qualidade = anemia
falciforme.

Question 6

Q

Se a medula óssea consegue responder:

Answer

A

Anemia HIPERPROLIFERATIVA —> RETICULOCITOSE (> 100.000/mm3 ou 1,5%)
Anemia hemolítica**
* condição clássica
* Sangramento agudo

Question 7

Q

Medula óssea não consegue responder:

Answer

A

Anemia HIPOPROLIFERATIVA —> SEM RETICULOCITOSE (< 50.000/mm3 ou 1,5%)
Anemias carenciais (ferropriva, B12, folato)

*Anemia de doença crônica

Insuficiência renal crônica (queda de EPO)

Question 8

Q

Anemias
Microcíticas

Question 9

Q

Anemias
Normocíticas

Question 10

Q

Anemias
Macrocíticas

Question 11

Q

O que pedir de exames diante de uma suspeita clínica de ANEMIA?

Question 12

Q

DIAGNÓSTICO: Valores Normais

Question 13

Q

Níveis de Hb que definem anemia, no nível do mar

Question 14

Q

Quadro Clínico Geral da anemia

Question 15

Q

ANEMIA FERROPRIVA
EPIDEMIO

Question 16

Q

ANEMIA FERROPRIVA com que está relacionada?

Answer

A

com piora da performance cognitiva e atraso do desenvolvimento
mental e motor em crianças. Gestantes com anemia ferropriva têm maior risco de parto prematuro e o feto tem
maior risco de baixo peso ao nascer. Anemia ferropriva grave aumenta o risco de mortalidade materna e infantil.

Question 17

Q

ANEMIA FERROPRIVA EM IDOSOS
causas?

Question 18

Q

ANEMIA FERROPRIVA
quadro clinico

Answer

A

SÍNDROME ANÊMICA: palidez, astenia, cefaleia, angina.

Qualquer carência nutricional: glossite, queilite angular.~

Carência de Ferro: perversão do apetite (ex.: pacientes comem terra, gelo…), coiloníquia (unhas em formato de colher), Disfagia (Plummer-Vinson – fibrose ao redor do
esôfago – essa manifestação não é restrita apenas à ferropenia, podendo aparecer também em casos de tireoidopatias).

Question 19

Q

ANEMIA FERROPRIVA
quadro clinico 2

Question 20

Q

ciclo do ferro:?

Question 21

Q

ciclo do ferro: balanço negativo

Question 22

Q

ANEMIA FERROPRIVA
DX?

Question 23

Q

ANEMIA FERROPRIVA
condutas?

Question 24

Q

mecanismos de perda de ferro e condições associadas ?

Question 25

Q

ANEMIA FERROPRIVA
condutas? ter atenção nos medicamentos quando:

Question 26

Q

mecanismos de perda de ferro e condições associadas ? card 2

Question 27

Q

opções para reposição oral de ferro?

Question 28

Q

Dosagem Ferro Endovenoso: como calcular

Answer

A

Fe elementar (mg) = (Hb alvo- Hb atual) x peso corporal x 3

Question 29

Q

A reposição intravenosa do ferro pode ser utilizado nas seguintes situações: quando utilizar?

Question 30

Q

A anemia por deficiência de ferro é considerada refratária quando?

Answer

A

não há aumento de 1 g de
hemoglobina após quatro a seis semanas de reposição oral de ferro.
A maioria dos casos são explicados por alterações gastrointestinais.

Question 31

Q

ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA
fisiopatologia ?

Question 32

Q

ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA
DX?

Question 33

Q

ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA
TTO?

Answer

A

tratar a doença base

Question 34

Q

ANEMIA SIDEROBLÁSTICA
FISIOPATOLOGIA

Question 35

Q

ANEMIA SIDEROBLÁSTICA
DX DEFINITIVO ?

Question 36

Q

ANEMIA FALCIFORME
FISIOPATOLOGIA ?

Question 37

Q

ANEMIA FALCIFORME
SINTOMAS CLINICOS

Question 38

Q

COMPLICAÇÕES DA FALCIFORME:?

Question 39

Q

ANEMIA FALCIFORME
LABS?

Question 40

Q

ANEMIA FALCIFORME
TTO AGUDO

Question 41

Q

ANEMIA FALCIFORME
INDICAÇÕES DE TRANSFUSÃO ?

Question 42

Q

ANEMIA FALCIFORME
TTO CRONICO

Question 43

Q

ANEMIA FALCIFORME
TTO CRONICO
EVITAR COMPLICAÇÕES

Question 44

Q

TALASSEMIA
FISIOPATOLOGIA

Question 45

Q

TALASSEMIA: TIPO MAIS COMUM?

Question 46

Q

Beta- TALASSEMIA
CONCEITOS GERAIS

Question 47

Q

Beta- TALASSEMIA
FORMAS CLINICAS

Question 48

Q

Beta- TALASSEMIA INTERMEDIARIA
E BETA TALASSEMIA MINOR

Question 49

Q

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
FISIOPATOLOGIA DEFICIENCIA DE?

Question 50

Q

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
FISIOPATOLOGIA O citoplasma cresce, o núcleo amadurece, porém, …

Question 51

Q

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
O QUE SE ENCONTRA NO SAGUE PERIFERICO?

Question 52

Q

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
METABOLISMO DO FOLATO ?

Question 53

Q

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
METABOLISMO DA B12

Question 54

Q

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
2 CAUSAS

Question 55

Q

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
QUADRO CLINICO

Question 56

Q

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
ácido metilmalônico?

Question 57

Q

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
LABORATORIO

Question 58

Q

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
TTO?

Question 59

Q

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
TTO? B12
Existem três situações em que a reposição é mais urgente:

Question 60

Q

CAUSAS DE DEFICTS DE B12

Question 61

Q

TTO B12

Question 62

Q

ANEMIA MEGALOBLASTICA
DOSES DE REPOSIÇÃO

Question 63

Q

ANEMIA MEGALOBLASTICA
MON ITORIZAÇÃO

Question 64

Q

SISTEMA HEMOSTÁTICO 1

Answer 13

A

VIA INTRISECA E TTPa

Answer 14

A

VIA EXTRINSECA E TAP (RNI)

Answer 15

A

Mecanismo de Ação: atua como um co-fator da antitrombina (AT) —>
aumenta sua atividade.

Com isso, efeito anticoagulante sob a trombina e o fator Xa.

Answer 16

A

CURTA

altamente variável, Variável biodisponibilidade decorrente da ligação com proteínas plasmáticas, por isso requer monitorização laboratorial.

Menor eficácia em pacientes com doenças agudas, Reagentes inflamatórios de fase aguda são proteínas que
se ligam à heparina, diminuindo sua biodisponibilidade.

Answer 17

A

Monitorização: TTPa (Tempo de tromboplastina parcial ativada) ou os
níveis plasmáticos de heparina.

Answer 18

A

Em pacientes nefropatas, é preferível o uso na profilaxia de TVP (Trombose Venosa Profunda)

Quando profilaxia, uso Sub-Cutâneo.

Quando Tratamento de alguma Trombose: uso Endovenoso, normalmente em BIC (Bomba
de Infusão Contínua).

Answer 19

A

Mecanismo de Ação: inativação do fator Xa.

Equivalência: As três HBPM de uso clínico (enoxaparina, dalteparina e
tinzaparina) são consideradas igualmente potentes, não havendo diferença
estabelecida entre estas.

Answer 20

A

Funciona bem Sub-cutânea
1-2 x por dia
Tem que ajustar dose em obesos, nefropatas
Não é necessária
É menor que da HNF

Answer 21

A

Mecanismo de Ação: inibe os fatores dependentes de Vitamina K
Fatores de coagulação vitamina K-dependentes: (II, VII, IX e X)

Answer 22

A

Fumantes: Fumantes exigem doses 12% maior do que não fumante.

MAIOR depuração.

Answer 23

A

São baratos e potentes.

Acompanhamento difícil, depende boa adesão do paciente.
Para SAF e válvula metálica: única indicação.

Answer 24

A

São os mais utilizados

Facilitam o tratamento devido não ter monitoramento
Para nefropatas: Eliquis
Menor risco de sangramento nos estudos: Eliquis

Answer 25

A

As principais causas de sangramento maior são: associadas ao trauma, hemorragias
intracranianas espontâneas e sangramentos gastrointestinais.

Answer 26

A

Uso combinado do concentrado de complexo protrombínico de 4 fatores (CCP-4F) e reposição de vitamina K.

A indisponibilidade de CCP-4F, pode ser usado plasma fresco congelado (PFC).

Answer 27

A

reversão com idarucizumabe, um anticorpo monoclonal que se liga à dabigatrana. Apesar de liberado pela ANVISA, sua disponibilidade ainda é limitada pelo custo.

Answer 28

A

É uma proteína recombinante do fator Xa que se liga ao inibidor e inativa seu efeito. Não foi aprovado para a reversão de edoxabana, apesar de este DOAC também agir no fator Xa.