Clinica Medica

Question 1

Classificação da Hipertensão Pulmonar

Answer 1

Grupo I: HAP - ex.: idiopática, esquistossomose, cirrose, HIV
Grupo II: doença do coração esquerdo - IC com FÉ reduzida, estenose mitral
Grupo III: doença do parênquima pulmonar - ex.: DPOC, apneia do sono
Grupo IV: HP tromboembolico cronica
Grupo V: demais (miscelânea) - anemia falciforme, doença cardíaca congênita, sarcoidose…

Question 2

DPOC - quando associar um corticoide inalatorio?

Answer 2

Se EOSINÓFILO > 300 /mm3
GOLD 2023 - corticoide entrando mais fácil - se muito sintomático e eosinofilia > 100 já podemos pensar

Question 3

ESTAGIO HÁS - SB

Answer 3

NORMAL: 120-129 x 80-84
PRE HAS: 130-139 x 85-89
ESTAGIO I: 140-159 x 90-99
ESTAGIO II: 160-179 X 100-109
ESTAGIO III: >= 180 x >= 110

Question 4

LEUCEMIA PROMIELOCITICA AGUDA - qual deve ser a primeira droga a ser administrada

Answer 4

ÁCIDO TRANSRETINOICO (ATRA) - droga milagrosa

Question 5

TUBERCULOSE
Qual órgão mais acometido pela TB em pacientes que vivem com HIV? E os que não vivem?

Answer 5

COM HIV: ganglionar
Sem HIV: pleural

Question 6

O que usar na HIPERTERMIA MALIGNA?

Answer 6

Dantrolene

Question 7

O que usar para reverter a METOCLOPRAMIDA?

Answer 7

BIPERIDENO

Question 8

O que usar para reverter o CUMARINICO?

Answer 8

Vitamina K = fitomenadiona

CUMARINICO é um antagonista da vitamina K

Question 9

O que usar para reverter o Cianeto?

Answer 9

Hidroxicobalamina
Cianeto - pacientes que usam nipride ou vítimas de incêndios (inalação de fumaça)

Question 10

O que usar para reverter a Heparina?

Answer 10

Sulfato de protamina

Question 11

O que usar para reverter o Paracetamol (Acetaminofeno)?

Answer 11

N - Acetilcisteina

Question 12

CLASSE E CARACTERÍSTICAS DA NEFRITE LUPICA
I e II

Answer 12

Classe I: MESANGIAL MINIMA
Classe II: MESANGIAL PROLIFRATIVA

I e II - são MENOS graves, MESANGIAIS
Geralmente assintomáticas

Question 13

CLASSE E CARACTERÍSTICAS DA NEFRITE LUPICA
III e IV

Answer 13

Classe III: PROLIFERATIVA FOCAL (<50% dos glomérulos)
Classe IV: PROLIFERATIVA DIFUSA (>50% dos glomérulos)

PROLOFERATIVA - ter PREOCUPAÇÃO (são as mais graves) - PONDERAR fazer imunossupressores

Question 14

CLASSE E CARACTERÍSTICAS DA NEFRITE LUPICA
V

Answer 14

Classe V: MEMBRANOSA

geralmente, por exclusão.
Proteinúria nefrotica sem hematúria

Question 15

CLASSE E CARACTERÍSTICAS DA NEFRITE LUPICA
VI

Answer 15

Classe VI: Esclerose avançada
Fibrose global. Doença renal crônica global, evoluindo para dialise.

Question 16

ABCD DA IC - TRATAMENTO QUE MUDA MORTALIDADE

Answer 16

A - antagonista da aldosterona - ESPIRONOLACTONA
B - Beta - bloqueador - carvedilol, bisoprolol e SUCCINATO de metoprolol
Não é o TARTARATO de metoprolol
C - Captopril - IECA ou BRA
D - Diabetes - SGLT2

Question 17

IC - Quais betabloqueadores usar?

Answer 17

Beta - bloqueador - carvedilol, bisoprolol e SUCCINATO de metoprolol
Não é o TARTARATO de metoprolol

Bate Meu Coração - biso, meto, carved

Question 18

IC
Para a introdução de Sarcubitril-Valsartana, iremos aguardar quantas horas após a última dose de IECA

Answer 18

36 HORAS
Pelo risco de sobreposição de efeitos colaterais das duas medicações (em especial angioedema)

Question 19

ERISIPELA
Principal agente etiologico

Answer 19

Streptococcus pyogenes

Celulite pode ser tanto Sthaphylococcus aureus (MSSA) quanto Streptococcus pyogenes

Question 20

Qual o antídoto para opioide (morfina)

Answer 20

NALOXONE

Question 21

Antagonista para benzodiazepinico

Answer 21

FLUMAZENIL

Question 22

Reações HANSENICAS - quais os tratamentos?

Answer 22

Reação tipo 1: prednisONE
Reação tipo 2: eritema noDOISo - taliDOISmida

Question 23

Indicacoes de tratar HIPOTIREOIDISMO SUBCLINICO?

Answer 23

• TSH > 10
• TSH > 7 + < 65 / 70 anos com RCV alto
• THS entre 4,5 e 10 - SE associado a USG de tireoide mostrando tireoidite cronica ou alto títulos de anticorpos
• se pretende engravidar ou infertilidade
• sintomas sugestivos (questionável)

Question 24

Nódulo de tireoide - primeira coisa a ser avaliada:

Answer 24

DOSAR TSH!
Se o nódulo produz hormônio (deixa o TSH suprimido), provavelmente ele é bem diferenciado, sendo algo bom.

Question 25

Nódulo de tireoide - conduta
TSH suprimido
TSH normal ou elevado

Answer 25

TSH suprimido -> cintilografia de tireoide
Se nodulo quente = adenoma toxico (Plummer) = cirurgia ou radioiodo
Nódulo frio - analisar USG
TSH normal ou elevado -> USG de tireoide com nódulo suspeito?
SIM - PAAF se >= 1cm
NÃO - considerar PAFF se >= 1cm

Question 26

HIDROCEFALIA DE PRESSÃO NORMAL - triade clinica e tto

Answer 26

Tríade: incontinência urinária + demência + ataxia da marcha
Tto: tap teste. Se melhorar: proceder com DVP

Question 27

Tratamento ILT (INFECÇÃO LATENTE TUBERCULOSE)

Answer 27

RIFAPENTINA + ISONIAZIDA - 12 semanas, 1x/sem
ISONIAZIDA - 270 doses, 9-12 meses
RIFAMPICINA - 120 doses, 4-6 meses

Question 28

Indicações de TROMBECTOMIA (AVC)

Answer 28

> = 18 anos
Oclusão proximal (ACI até segmento M1 da ACM)
Incapacidade mínimo pré AVC (escala de Rankin modificada <=1)
Regra do 666 - ictus até 6 horas / NIHSSS >= 6 / ASPECTS >= 6

Question 29

Critérios de controle de asma

Answer 29

Sintomas diurnos 2x / semana
Despertares noturnos
Medicação de resgate 2x / semana
Limitação das atividades

Obs.: se asma controlada -> STEP DOWN

Question 30

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR (TEP) - Quando fazer trombolise quimica?

Answer 30

Instabilidade hemodinamica -> trombolise quimica com alteplase
Janela: até 14 horas do início do quadro

Question 31

Quem lembrar… picada que não sente/dói e placa marmórea, coagulopatia e rabdomiolise

Answer 31

Acidente LOXOSCELICO

Question 32

Características da picada escopionica

Answer 32

Tempestade catecolinergica - sudorese, taquicardia, IC, priapismo, choque, EAP

Question 33

Tratamento da COLITE PSEUDOMEMBRANOSA dividindo entre não grave, grave e fulminante

Answer 33

Gravar para grave 15.000 de leuco e 1,5 de creatina
Metronidazol - apenas para não grave, se vanco não estiver disponível (alternativa)

Question 34

Coloração gram
Como se apresentam as gram + e as gram -

Answer 34

Gram +: cor roxa
Gram -: cor rosa / vermelha

Question 35

Artrite reumatoide - acomete as interfalangianas ___ e poupa as ___

Answer 35

Acomete as interfalangianas PROXIMAIS e poupa as DISTAIS