Clínica Médica Flashcards
Possível diagnóstico diferencial a presença de anasarca
Hipotireoidismo
Indicação dosagem NT-ProBNP na IC de FER
Auxilia no diagnóstico e permite avaliar severidade e prognóstico
Objetivos do tratamento da IC diastolica
Alívio da retenção hídrica
Manutenção da sincronia
Tto de IAM quando presente
Controle de FC
DRGE
Na técnica de short floppy Nissen a sutura gástrica é posicionada
Anteriormente ao esofago
Indicação de investigação de trombofilia em mulheres
Perda fetal tardia (investigar SAF)
Anticorpos presentes na SAF
Anticardiolipina
Anti-B2-glicoproteina-1
Anticoagulante lúpico (+ específico)
Anticoagulantes orais diretos que inibem fator Xa
Rivaroxabana
Apixabana
Edoxabana
Enoxaparina
Paciente em uso de varfarina e INR fora da meta. Conduta para reduzir risco de sangramento
Suspender varfarina
Aplicar Vit K (oral ou ev)
Considerar transfusão de plasma fresco congelado ou complexo protrombinico se hemorragia ativa
Conduta TEP
Enoxaparima 1mg/kg, SC, 12/12h
Alimentos que interferem no efeito da varfarina (ricos em Vit K)
Vegetais folha verde
Fígado
Óleos
Via de administração de vit K contraindicada
Intramuscular
(Risco de hematoma muscular)
Quadro clínico PTI (purpura trombocitopenica imune)
Plaquetopenia e mais nada
Condutas na PTI
Plaq >30k sem sangramento ativo - expectante
Plaq <30k e/ou sangramento ativo - uso de corticoide: prednisona
Critérios diagnósticos
Purpura Henoch Schonlein
Purpura palpável (obrigatorio)
+1:
- dor abdominal
- artrite ou artralgia aguda
- lesao renal
- vasculite leucocitoclastica
- glomerulonefrite proliferativa com deposição predominante de IgA
Características Purpura Trombocitopenica Trombotica
Alteração de função renal
Disfunção neurológica
Reticulocitose
Hemolise microangiopatica
Febre
Pancreatite Aguda
- Quanto maiores os valores de amilase e lipase pior o prognóstico do paciente
FALSO
Embora sensíveis para o diagnóstico da pancreatite aguda quando aumentadas 3x o valor da normalidade, seu valor absoluto não reflete no prognóstico
Pancreatite Aguda
- Lesao na cabeça do pâncreas pode ser diagnosticada com tc de abdômen e entre os dd está pancreatite auto imune por IgG4
Verdadeiro
Pancreatite Aguda
- Elevações dos níveis de ALT superior a 3x o VR sugere cálculo biliar como causa da pancreatite
Verdadeiro
Abdome agudo relacionado a hipercalcemia secundaria a hiperparatireoidismo primário (2)
Úlcera peptica perfurada - aumento da secreção de gastrina
Pancreatite - deposição de cálcio no ducto pancreatico que ativa o tripsinogenio
Causa mais comum de pancreatite crônica no adulto e na criança
Alcoólica/ Fibrose cistica
Quelante recomendado para envenenamento crônico por mercúrio em adultos
Ácido dimercaptossuccínico
Manifestações clínicas iniciais mais frequentes da doença mista do tecido conjuntivo na infância
Poliartrite
Fenômeno de Raynaud
Síndrome de felty se caracteriza por
Artrite reumatoide
Esplenomegalia
Neutropenia
Critérios de controle da asma
Ausência de despertares noturnos
Ausência de limitação das atividades físicas
Sintomas respiratórios <2x/sem
Necessidade de medicação de resgate <2x/sem
VEF1 normal
O sulfato de magnésio intravenoso é terapia broncodilatadora adjuvante e tem bom perfil de segurança no tratamento da crise de asma grave
Verdadeiro
Substâncias que podem desencadear broncoespasmo
Betabloqueadores adrenergicos
AINES
AAS
Histamina
Paciente HIV + há 2 anos sem TARV evolui com tosse há 3 semanas, febre, dispneia progressiva. Principal HD? Padrão radiografico?
Pneumocistose
Infiltrado intersticial peri hilar
LES
DNA nativo relacionado com qual lesão de órgão alvo?
Glomerulonefrite proliferativa difusa
LES
Anti P relacionado com qual lesão de órgão alvo?
Manifestações em SNC
LES
SS-A relacionado com qual lesão de órgão alvo?
Manifestações cutâneas subagudas
LES
RNP relacionado com qual lesão de órgão alvo?
Fenômeno de Raynaud
Critérios Laboratoriais
Sd Lise Tumoral
Potássio >=6 ou aumento >25%
Cálcio total >7 ou aumento >25%
Ac úrico >= 8 ou aumento >25%
Fósforo >=9 ou aumento >25%
Sintomas Intoxicação por AAS
Acidose metabólica
Alcalose respiratória
Aumento ac úrico
Plaquetopenia
Sintomas Intoxicação exógena por mercúrio (Tríade mercurial)
Erotismo psíquico
Gengivite
Tremores
Polipose intestinal
Caracteristicas de adenomas avançados (3)
Presença de componente viloso
Tamanho >10mm
Presença de displasia de alto grau
Polipos intestinais
Explique sequência adenoma-carcinoma
Principais sintomas do ca colorretal (6)
1 Alteração do hábito intestinal
2 Sangramento retal
3 Perda de peso
4 Anemia
5 Dor abdominal intermitente
6 Massa retal ou Abdominal
Diferença de sintomas do ca colorretal quanto a localização
Tumores no reto
- Tenesmo
- Dor retal
- Redução do calibre das fezes (em fita)
Rastreio ca colorretal na população de risco médio
Iniciar aos 50 anos
-Pesquisa de sangue oculto nas fezes anual
- Colonoscopia a cada 10 anos
Rastreio ca colorretal em pacientes com Doença Inflamatórias Intestinal
Início: 8 a 10 anos após diagnóstico
Realizar colonoscopia a cada 1 ou 2 anos
Rastreio de ca colorretal nas Síndromes hereditárias
Neurotransmissor mais envolvido com a memória
Acetilcolina
Tríade da hidrocefalia com pressão normal
Apraxia de marcha
Incontinência urinária
Sd demencial (comprometimento cognitivo)
Características da demência por corpúsculos de Lewy
Distúrbio da atenção
Alucinações visuais detalhadas
Parkinsonismo (bradicinesia, rigidez e tremores)
Características da demência frontotemporal
Atrofia seletiva dos lobos frontais e temporais no exame de imagem
Alteração de comportamento e/ou personalidade
Diferença entre demência com corpos de Lewy e demência da doença de Parkinson
Intervalo entre os sintomas motores e início da demência >1 ano - Doença de Parkinson
Intervalo entre sintomas motores e início da demência < 1 ano - Lewy
Quadro clínico intoxicação por metanol
Acidose metabólica de anion gap aumentado
Rebaixamento do sensorio
Convulsões
Cegueira
Antídoto da intoxicação por metanol
Etanol ou fomepizol
Casos graves - hemodiálise
Características da intoxicação por spray nasal (nafazolina)
Crianças < 6 anos
Sintomas Simpaticomimeticos
- taquicardia
- Hipertensão
- agitação motora
OU
Sintomas simpatoliticos
- sedação central e depressão cardiorrespiratoria
- hipotermia
- hiporreflexia
-miose
Questionário CAGE para problemas relacionados ao álcool
Cut down
Annoyed
Guilty
Eye opener
Características da embriaguez patológica
Ingestão de pequena quantidade de álcool
Crepuscularização da consciência
Amnésia lacunar
Doença renal crônica mais comumente associada à Hepatite C
Nefropatia membrano-proliferativa
É contra indicado o tratamento para Hepatite C durante a gestação
Verdadeiro
Conduta se paciente com anti HCV positivo
Solicitar PCR para vírus C para determinar carga viral para diferenciar em paciente com infecção ativa ou curado
