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CADERNO DE ERROS > CLÍNICA MÉDICA > Flashcards

CLÍNICA MÉDICA Flashcards

1
Q

DEFINIÇÃO DE HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA

A

APÓS 2 - 3 MINUTOS DA AFERIÇÃO DEITADO, QUEDA DE 20 PAS e/ou 10 PAD (AFERIDO EM PÉ)

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2
Q

TÉCNICA PARA AFERIR A PA

A
  • LARGURA do manguito 40% E COMPRIMENTO 80 - 100% da circunferência do braço.
  • Manguito 2 - 3 CM acima da fossa cubital.
  • Estimar PA no pulso radial/braquial
  • Insuflar20 - 30 mmHg acima da PA estimada
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3
Q

VALORES MAPA (MÉDIA 24h/VIGÍLIA/SONO) para diagnóstico de HAS

A

MÉDIA 24H ≥ 130x80 mmHg
VIGÍLIA ≥ 135x85 mmHg
SONO ≥ 120X70 mmHg

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4
Q

VALORES MRPA para diagnóstico de HAS

A

≥ 130x80 mmHg

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5
Q

O QUE É HAS MASCARADA?

A

LOA em paciente com PRÉ-HAS/ PA NORMAL EM CONSULTÓRIO

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6
Q

DIAGNÓSTICO IMEDIATO DE HAS NO CONSULTÓRIO

A

PA ≥ 140 X 90 mmHG + ALTO RCV

PA ≥ 180 X 110 mmHG (ESTÁGIO 3)

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7
Q

EXAMES SOLICITADOS NA HAS (8)

*de acordo com a SBC

A

K, GJ, Cr, Colesterol HDL, Triglicerídeos, Ác. Úrico, EAS, ECG

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8
Q

QUANDO SOLICITAR HbA1C NA INVESTIGAÇÃO DO PACIENTE COM HAS?

A

Paciente com DM, HF positiva para DM, antecedente de DMG

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9
Q

QUANDO SOLICITAR FUNDOSCOPIA NO PACIENTE COM HAS?

A

HAS ESTÁGIO 2 OU 3

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10
Q

CLASSIFICAÇÃO HAS

A

ÓTIMA (PAS<120) E (PAD<80)
NORMAL (PAS<130) E (PAD<85)
PRÉ-HAS (PAS<140) E (PAD<90)
HAS 1 (PAS<160) E (PAD<100)
HAS 2 (PAS < 180) E (PAD<110)
HAS 3 (PAS ≥ 180) E (PAD≥110)

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11
Q

PRÉ-HIPERTENSÃO

A

PAS 130 - 139
PAD 85 - 89

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12
Q

HAS ESTÁGIO 1

A

PAS 140 - 159
PAD 90 - 99

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13
Q

HAS ESTÁGIO 2

A

PAS 160 - 179
PAD 100 - 109

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14
Q

HAS ESTÁGIO 3

A

PAS ≥ 180
PAD ≥ 110

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15
Q

GRAU 1 RETINOPATIA HIPERTENSIVA (achados)

A

ESTREITAMENTO E TORTUOSIDADE ARTERIOLAR
Indicam lesão crônica!

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16
Q

GRAU 2 RETINOPATIA HIPERTENSIVA (achados)

A

CRUZAMENTO AV PATOLÓGICO
FIOS DE COBRE/PRATA (aumento do reflexo vascular)
Indicam lesão crônica!

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17
Q

GRAU III RETINOPATIA HIPERTENSIVA (achados)

A

EXSUDATO ALGODONOSO
HEMORRAGIAS
Indicam lesão aguda!

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18
Q

GRAU 4 RETINOPATIA HIPERTENSIVA (achados)

A

EDEMA DE PAPILA (PAPILEDEMA)
Indica lesão aguda!

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19
Q

ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO NA HAS - ALTO RISCO
Citar 4

A

HAS ESTÁGIO 3
HAS ESTÁGIO 2 + FATOR DE RISCO (obesidade, tabagismo, dislipidemia, sd metabólica)
DRC ESTÁGIO 3
DM
DOENÇA CARDIOVASC
DOENÇA RENAL (ESTÁGIO 3/4)
LOA
Albuminúria > 300mg/24h

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20
Q

CARACTERÍSTICAS DA NEFROESCLEROSE HIPERTENSIVA

A

Crônica e insidiosa. Secundária ao processo de isquemia.

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21
Q

CARACTERÍSTICAS DA NEFROESCLEROSE HIPERTENSIVA MALIGNA

A

Aguda! Pode levar à IRA.
Secundária à Glomerulite Necrosante.

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22
Q

TRATAMENTO HAS
(PRÉ-HAS E ALTO RCV)

A

MEV 3 - 6 meses + REAVALIAÇÃO

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23
Q

TRATAMENTO HAS
(ESTÁGIO 1 E BAIXO RCV)

A

MEV 3 - 6 MESES
Se não houver resposta, iniciar medicação!

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24
Q

TRATAMENTO HAS
(ESTÁGIO 1 E ALTO RCV E ESTÁGIOS > 1)

A

MEV + INICIAR 2 DROGAS

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25
Q

INDICAÇÕES MONOTERAPIA - TTO HAS

A

HAS 1 + BAIXO RCV
MUITO IDOSO e/ou frágil

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26
Q

ALVOS TERAPÊUTICOS HAS (GERAL)

A

RCV BAIXO/MODERADO
< 140 X 90 mmHG

RCV ALTO
< 130 X 80 mmHG

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27
Q

ALVOS TERAPÊUTICOS HAS (IDOSO HÍGIDO)

A

ALVO < 140 X 80 mmHg
LIMIAR ≥ 140 X 90 mmHg

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28
Q

ALVOS TERAPÊUTICOS HAS (IDOSO FRÁGIL)

A

ALVO < 150 X 80 mmHg
LIMIAR ≥ 160 X 90 mmHg

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29
Q

Qual a redução de PA estimada por perda de peso?

A

20 - 30% de redução da PA a cada 5% da redução de peso

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30
Q

QUAIS AS MEV RECOMENDADAS NA HAS? (DIETA)

A

DASH E MEDITERRÂNEO

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31
Q

QUAIS AS MEV RECOMENDADAS NA HAS? (SÓDIO E SAL)

A

2g/dia de Na
5g/dia de NaCl (sal)

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32
Q

QUAIS AS MEV RECOMENDADAS NA HAS? (CONSUMO ÁLCOOL)

A

15 g/dia mulher
30 g/dia homem

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33
Q

QUAIS AS MEV RECOMENDADAS NA HAS? (EXERCÍCIO)

A

150 min/ sem - leve/moderado

75 min/sem - vigorosa

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34
Q

DROGAS DE 1ª LINHA TRATAMENTO HAS

A

DIURÉTICOS (tiazídicos)
IECA
BRA
BCC

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35
Q

Quanto tempo para avaliar a efetividade do tratamento medicamentoso na HAS?

A

4 SEMANAS!

36
Q

EFEITOS COLATERAIS DIURÉTICOS TIAZÍDICOS (5hipo + 3 hiper)

A

HIPOvolemia
HIPOnatremia (Na)
HIPOcalemia (K)
Hipomagnesemia (Mg)
Hipofunção sexual

HIPERglicemia
HIPERlipidemia
HIPERuricemia (gota)

37
Q

Quais os 5 HIPOS são efeito colateral dos Tiazídicos?

A

HIPOvolemia
HIPOnatremia (Na)
HIPOcalemia (K)
Hipomagnesemia (Mg)
Hipofunção sexual

38
Q

Quais os 3 HIPER são efeito colateral dos Tiazídicos?

A

HIPERglicemia
HIPERlipidemia
HIPERuricemia (gota)

39
Q

Quais drogas representantes dos DIURÉTICOS TIAZÍDICOS?

A

Hidroclorotiazida
Indapamina
Clortalidona

40
Q

Qual anti-hipertensivo indicado se Hipercalciúria Renal?

A

Hidroclorotiazida

41
Q

Qual acompanhamento deve ser feito no paciente Digitalizado em uso de Tiazídico?

A

MONITORAR O K SÉRICO!

A hipocalemia aumenta o risco de intoxicação por digitálico, por isso deve ser monitorado o potássio sérico!

42
Q

Qual o mecanismo do efeito hipotensor nos Diuréticos Tiazídicos?

A

Ocorre por vasodilatação periférica!
O efeito diurético predomina apenas nas 2 - 4 semanas inciais.

43
Q

Quais as drogas representantes dos IECA?

A

‘PRIL’
Captopril, Enalapril, Lisinopril, Ramipril ($$$)

44
Q

INDICAÇÕES DOS IECAs

A

ICFER
PÓS-IAM
DM
DRC

45
Q

EFEITOS COLATERAIS DOS IECAs (4)

A

HIPERCALEMIA
INSUFICIÊNCIA RENAL
TOSSE
ANGIOEDEMA

46
Q

CONTRA INDICAÇÕES DOS IECAs e BRAs

A

K > 5,5
Estenose bilateral de árteria renal ou unilateral se rim único
Gestação
Lactação (BRA)
Angioedema (IECA)

47
Q

Qual mecanismo dos IECAs que leva à Tosse e Angioedema?

A

Inibição da degradação da Bradicinina

48
Q

Quais as drogas representantes dos BRAs?

A

‘ANA’
Losartana, Valsartana, Candesartana

49
Q

EFEITOS COLATERAIS DOS BRAs (2)

A

HIPERCALEMIA
INSUFICIÊNCIA RENAL

50
Q

Qual anti-hipertensivo tem efeito Uricosúrico (inibição da reabsorção de ácido úrico)?

A

Losartana

51
Q

Qual valor de potássio contraindica o uso de IECA e BRA?

A

K > 5,5

52
Q

Quais as drogas representantes dos BCC/ACA?

A

‘PINO’
Anlodipino, Levanlodipino, Nifedipino

Verapamil, Diltiazem (não diipropirdínicos)

53
Q

EFEITOS COLATERAIS DOS BCC/ACA (2)

A

Edema maleolar
Cefaleia

Dermatite alérgica ocre, Hipertrofia gengival

54
Q

Quais as drogas representantes dos BETABLOQUEADORES?

A

‘LOL’
Atenolol, Caverdilol, Nebivolol

55
Q

INDICAÇÕES DOS BETABLOQUEADORES

A

DAC, ICFER, FA
ENXAQUECA
TREMOR ESSENCIAL
HIPERTIREOIDISMO

56
Q

Qual o mecanismo de ação dos Betabloqueadores na HAS?

A

Bloqueio da contratilidade cardíaca e diminuição da síntese de renina nos rins.

57
Q

EFEITOS COLATERAIS DOS BETABLOQUEADORES (4)

A

Disfunção erétil
Broncoespasmo
Dislipidemia
Hiperglicemia

58
Q

Quais betabloqueadores NÃO causam dislipidemia e hiperglicemia?

A

Betabloqueadores de 3ª linha - Caverdilol e Nebivolol.

59
Q

CONTRA INDICAÇÕES DOS BETABLOQUEADORES (3)

A

ASMA
Bloqueio atrioventricular de 2º e 3º grau

DM e Dislipidemia

DPOC e DAOP - contraindicações relativas

60
Q

Quais anti-hipertensivos NÃO são indicados em pacientes com DM?

A

Betabloqueadores e Diuréticos tiazídicos.

*podem cursar com hipoglicemia e hiperglicemia, respectivamente.

61
Q

Quais anti-hipertensivos NÃO são indicados na Dislipidemia?

A

Diuréticos tiazídicos e
Betabloqueadores

62
Q

Quais anti-hipertensivos de escolha no tratamento da HAS em idosos e negros?

A

Diurético tiazídico + BCC

63
Q

Qual anti-hipertensivo indicado se Hipercalciúria Renal?

A

Hidroclorotiazida

*vai agir nos túbulos contorcidos distais inibindo a reabsorção de sódio e causando inibição da excreção de potássio!

64
Q

Qual achado radiográfico na DISSECÇÃO DE AORTA? (RAIO-X, TC/RM)

A

RX - Alargamento de Mediastino
TC/RM - fenda separando a aorta em 2 lumens

65
Q

COMO SE CLASSIFICA A DISSECÇÃO DE AORTA - Classificação de Stanford?

A

TIPO A - acomete a aorta ascendente ou proximal
TIPO B - acomete a aorta descendente

66
Q

Qual a característica da dor na Dissecção de Aorta?

A

Dor que migra com a dissecção e o pico de dor é no início do quadro

67
Q

QUADRO CLÍNICO DA DISSECÇÃO DE AORTA

A

Dor que migra com a dissecção + Pulsos assimétricos + Sopro de insuficiência aórtica

68
Q

TRATAMENTO DISSECÇÃO DE AORTA (TIPO A)

A

CIRÚRGICO!

*Evolui para óbito rapidamente

69
Q

TRATAMENTO DISSECÇÃO DE AORTA (TIPO B)

A

Morfina (dor) + Betabloqueador EV + Nitroprussiato de sódio

70
Q

ALVOS TTO DISSECÇÃO DE AORTA (PAS E FC)

A

FC < 60 bpm
PAS 100 - 120

71
Q

DEFINA EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA

A

PA≥180X120 mmHg, com LOA aguda e progressiva que tem risco iminente de morte.

72
Q

COMO É A REDUÇÃO DA PA NA EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA?

A

RÁPIDA!
25% na 1ª hora
160x100 mmHg em 2 - 6 h

73
Q

COMO É O TRATAMENTO DAS EMERGÊNCIAS HIPERTENSIVAS?

A

Rápida redução da PA/ Internação em UTI/ Medicações EV*

*Nitroprussiato de sódio, Nitroglicerina, Labetalol, Nicardipina

74
Q

QUAIS MEDICAÇÕES PODEM SER USADAS NO TTO DA EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA?

A

Medicações EV - Nitroprussiato de sódio, Nitroglicerina, Labetalol, Nicardipina

75
Q

DEFINA URGÊNCIA HIPERTENSIVA

A

PA≥180X120 mmHg, SEM LOA aguda e sem risco iminente de morte!

76
Q

COMO É A REDUÇÃO DA PA NAS URGÊNCIAS HIPERTENSIVAS?

A

LENTA! em 24 - 28h

77
Q

COMO É O TRATAMENTO DAS URGÊNCIAS HIPERTENSIVAS?

A

Redução da PA com medicações VO e acompanhamento ambulatorial precoce (7dias)

78
Q

QUAIS MEDICAÇÕES PODEM SER USADAS NO TTO DAS URGÊNCIAS HIPERTENSIVAS?

A

Medicamentos VO - Captopril, Clonidina

79
Q

O que é PSEUDOCRISE HIPERTENSIVA?

A

Paciente com HAS não diagnosticadas ou que não trata adequadamente, sem LOA.

80
Q

QUAL O TRATAMENTO NA PSEUDOCRISE HIPERTENSIVA?

A

Repouso + Sintomáticos + Ansiolíticos

*se diagnóstico prévio de HAS - ajuste de doses de medicamentos!

81
Q

Qual a relação da PREVALÊNCIA com a DURAÇÃO da doença?

A

Prevalência = incidência x duração média da doença

82
Q

Qual o quadro clínico do FEOCROMOCITOMA?

A

Hipertensão, Cefaleia, Sudorese e Taquicardia.

83
Q

Qual o quadro clínico da ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA?

A

Cefaleia, vômitos, náuseas, confusão mental, convulsão, coma

84
Q

Quais achados oftalmológicos na ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA?

A

Retinopatia GRAU III E IV

85
Q

Qual achado de imagem na ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA?

A

RNM - Síndrome PRES (hipersinal em lobos occipitais)

86
Q

Qual o quadro clínico da SÍNDROME DE CONN (HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO)

A

Hipocalemia - fadiga, fraqueza muscular, caimbras

87
Q
A

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