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CADERNO DE ERROS > CIRURGIA GERAL > Flashcards

CIRURGIA GERAL Flashcards

1
Q

PRINCIPAIS CAUSAS DE HDA

A

‘ULVA’
Úlceras pépticas
Varizes esofagogástricas
Laceração Mallory-Weiss

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Q

PRINCIPAIS CAUSAS DE HDB

A

Doença Diverticulares
Displasias (neoplasias)

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2
Q

Principal causa de sangramento em crianças até 2 anos de idade

A

Divertículo de Meckel

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3
Q

O que avalia a CLASSIFICAÇÃO DE FORREST?

A

Risco de ressangramento em uma úlcera qua acabou de sangrar

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3
Q

Quais as úlceras com maior probabilidade de ressangramento (Forrest)? E qual o manejo?

A

IA E IB (100% e 55% de chance de ressangramento)

Manejo - Terapia Combinada!

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3
Q

CLASSIFICAÇÃO DE FORREST

A

IA - em jato (sangramento arterial, ativo)
I B - em porejamento/babação

IIA - Vaso visível
IIB- Coágulo aderido (hematoma)
IIC - Mancha de Hematina

III - Úlcera com fundo limpo (sem sinal de sangramento recente)!

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4
Q

Quais as alterações mais precoces que indicam perda volêmica importante?

A

Hipotensão (PAS < 90 mmhg) e FC!

Hipotensão postural tbm indica perda volêmica!

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5
Q

Qual a FC nas Classes II e III do choque?

A

II - FC 100 a 120 bpm
III - FC 120 a 140 bpm

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6
Q

Qual a perda de volume (mL) nas Classes II e III do choque?

A

II - 750 a 1500 ml
III - 1500 a 2000 ml

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7
Q

Qual a PAS nas Classes II e III do choque?

A

II - Normal
III - Diminuída

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8
Q

Como é a reposição volêmica inicial nas Classes II e III do choque?

A

II - Cristalóides (500 - 1000 mL EV bolus)
III - Cristalóides + Sangue

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9
Q

Qual tratamento farmacológico do sangramento gastrointestinal severo?

A

IBP - Inibidor de bomba de prótons

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10
Q

Qual tratamento farmacológico na suspeita de cirrose/ sangramento varicoso ?

A

Análogos da somatostatina* + Antibiótico (Cefalosporina/Fluoquinolona) + IBP

*somatostatina, octreotide e terlipressin

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11
Q

O que são Úlceras de Cushing?

A

Ulcerações solitárias, relacionadas à hipersecreção ácida, que ocorrem em pacientes
com TCE grave

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12
Q

Qual a principal origem dos sangramentos na HDB?

A

95% vão ter origem colônica!

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13
Q

Qual a artéria mais relacionada com o sangramento na Úlcera Péptica?

A

Artéria Gastroduodenal

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14
Q

Balão de Sengstaken-Blakemore

A
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15
Q

Manejo do paciente com hipertensão portal em vigência de HDA de etiologia varicosa.

A

Análogos da somatostatina (preferência da terlipressina) +
EDA 24 horas com ligadura elástica ou escleroterapia*

*Ligadura elástica preferível (diminui a chance de ressangramento nas primeiras 12-24 h).

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16
Q

Qual a relação dos valores de ureia e creatinina com a HDA?

A

Relação ureia/creatinina > 100 = HDA (sensibilidade 95%).
*Haverá reabsorção das proteínas no TGI, elevando a uréia plasmática.

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17
Q

CAUSAS DE HDB (5)

A

Doença diverticular
aDenocarcinoma
Displasia
Divertículo de Meckel
Doença Orificial

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18
Q

Qual a alteração anatômica do Divertículo de Meckel?

A

Obliteração incompleta do Ducto Onfalomesentérico

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19
Q

Qual a classificação do Divertículo de Meckel?

A

Divertículo verdadeiro (acomete todas as camadas do TGI)

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20
Q

Quais as principais complicações do Divertículo de Meckel?

A

Hérnia de Littre e
Obstrução

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21
Q

Qual o local mais frequente do Divertículo de Meckel?

A

Íleo Terminal/distal

30 - 150 cm da válvula ileocecal

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22
Q

Qual local mais frequente da Angiodisplasia?

A

Ceco

Ceco&raquo_space;> Sigmoide

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23
Q

Qual camada do TGI acometida pela Angiodisplasia?

A

Submucosa!

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24
Q

Qual a diferença de Sangramento Obscuro e Sangramento Oculto na HDB?

A

Sangramento obscuro - você identifica o sangramento, mas não acha a origem

Sangramento oculto - o sangramento não é identificável (achado casual sangue oculto/ Anemia)

25
Q

Qual a definição de Sangramento Obscuro?

A

Sangramento sem sítio identificado após 2 EDA + 2 COLONO

26
Q

O que fazer na suspeita de Sangramento Obscuro?

A

Repetir EDA + COLONO, se inconclusivas investigar delgado*

*cintilografia, angiografia, endoscopia, cápsula endoscópica (NÃO faz PET-scan)

27
Q

Qual a contraindicação da Cápsula Endoscópica?

A

Pacientes com suspeita de obstrução do TGI

28
Q

Qual achado da Angiodisplasia na COLONO?

A

Lesões estreladas avermelhadas - Aspecto aracneiforme

29
Q

Qual a Úlcera que mais sangra?

A

Úlcera duodenal de parede posterior (relação com A. gastroduodenal)

30
Q

Tríade clássica da Lesão/Laceração de Mallory-Weiss

A

HDA + Etilismo + Vômitos refratários

31
Q

Onde ocorre a lesão de Lesão/Laceração de Mallory-Weiss?

A

Na mucosa e submucosa, próximo à junção esofagogástrica

32
Q

Como é o manejo da Lesão/Laceração de Mallory-Weiss?

A

IBP + Hidratação

É um quadro autolimitado!

33
Q

Qual a tríade clássica da Sd. de Boerhaave? (Tríade de Mackler)

A

Vômito de repetição (HDA) + Enfisema pulmonar + Dor abdominal/torácica

34
Q

O que é a Sd. de Boerhaave?

A

É a ruptura esofágica espontânea por episódios eméticos de repetição

35
Q

Qual o manejo da Sd. de Boerhaave?

A

Abordagem cirúrgica!

36
Q

Quais exames diagnósticos na Sd. de Boerhaave?

A

Métodos de imagem — radiografia , esofagograma e TC contrastada!!!!

37
Q

Qual história clínica pensar em Fístula aorto-entérica?

A

Pacientes com aneurisma de aorta abdominal ou pós-operatório de correção de aneurisma

38
Q

Qual achado na imagem (Angio TC) da Fístula aorto-entérica?

A

Enfisema peri-prótese (sinais de inflamação na prótese aórtica)

39
Q

O que é Hemobilia?

A

Comunicação das vias biliares com os vasos sanguíneos - presença de sangue misturado com bile

40
Q

Qual a tríade clássica na Hemobilia? (Tríade de Sandblom/ Sd. de Quincke)

A

Dor em QSD + HDA + Icterícia!

41
Q

Quais as causas mais comuns de hemobilia?

A

Trauma, Tumores (neoplasia hepática), Manipulação de vias biliares

42
Q

Qual padrão-ouro para diagnóstico da Hemobilia?

A

Arteriografia!

Pode ser usada para dx e tto (embolização)

43
Q

O que é Hemosuccus Pancreaticus?

A

Paciente pós-pancreatite que desenvolve pseudocisto, erodindo a A. esplênica

44
Q

Qual padrão-ouro para diagnóstico do Hemosuccus Pancreaticus?

A

Angiografia!

Pode ser usada para dx e tto (embolização)

45
Q

O que é LAMG - Lesão aguda da mucosa gástrica?

A

Erosões gástricas superficiais e difusas

46
Q

Qual local mais frequente da LAMG - Lesão aguda da mucosa gástrica?

A

Corpo gástrico

47
Q

Qual história clínica pensar em - Lesão aguda da mucosa gástrica?

A

Pacientes graves em UTI!

Principalmente os em uso de ventilação mecânica e coagulopatas!

48
Q

Qual indicação de profilaxia para - Lesão aguda da mucosa gástrica?

A

IBP nos pacientes graves e internados em UTI

49
Q

O que são Úlceras de Curling?

A

Úlceras de estresse associadas a grandes queimaduras

50
Q

Qual quadro clínico da Ectasia Vascular Antral?

A

Anemia ferropriva + Sangue oculto nas fezes no paciente cirrótico/ com esclerodermite

51
Q

Qual achado endoscópico é sinônimo de Ectasia Vascular Antral?

A

Estômago em melancia!

52
Q

O que é o Estômago em Melancia (achado endoscópico)?

A

Vênulas dilatadas no estômago, sugestivas de Ectasia Vascular Antral

53
Q

Qual manejo da Ectasia Vascular Antral?

A

Terapia endoscópica (coagulação com plasma de argônio)

54
Q

O que é a Lesão de Dieulafoy?

A

São malformações vasculares gástricasQ

55
Q

Qual local mais frequente da Lesão de Dieulafoy?

A

Na submucosa da pequena curvatura gástrica

56
Q

Qual indicação de tratamento das Angiodisplasias?

A

Angiodisplasias sangrantes!

57
Q

Qual o manejo das angiodisplasias?

A

Coagulação, Ligadura dos vasos, Esclerose ou Embolização

58
Q

Qual exame de escolha para diagnóstico do Divertículo de Meckel?

A

Cintilografia

59
Q

Quando pensar em Sangramento Oculto?

A

Achado de Anemia ferropriva + Sangue oculto

60
Q

Causa mais frequente de sangramento retal em pacientes com 50 anos

A

Hemorroidas

61
Q

3 fatores que sugerem malignidade em uma HDB

A

Alteração do hábito intestinal
Anemia ferropriva
Perda ponderal (não intencional)

62
Q

Qual achado patognomônico do Divertículo de Meckel na ressecçao cirúrgica?

A

Artéria Vitelina

ramo da a. mesentérica superior

CADERNO DE ERROS (4 decks)

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