CLINICA MÉDICA Flashcards
Quais são os sinais de “ALARMES” da dengue ?
Aumento de Hto
Lipotimia / Letargia / Líquidos 3 espaço
Abdômen doendo
Rauuuulll (vômitos)
MEgalias (Hepatomegalia)
Sangramento de mucosas
Quais são os números das estação de CLM ?
1 e 6
Condutas da PBE ? (4)
Internação
Ceftriaxona
Albumina D1 - D3 ( prevenção sind. hep. renal)
Norfloxacina na alta (profilaxia secundaria)
Child pugh ? (5)
Bilirrubina 2-3
Encefalopatia hep.
Ascite
Tap(INR) 1,7-2,3
Albumina 3,5-3
Tratamento da Sind. Guillain-Barré ?
Plasmaférese 4-6 sessões, por 8-10 dias.
ou
Imunoglobulina hum. 400 mg/kg/dia EV, por 5 dias
Sinais de instabilidade hemodinâmica nas arritmias? “CHIA”
Consciência alterada
Hipotensão
Insuficiência cardíaca
Angina
Conduta na FA ?
- Instável = Cardioversão elétrica imediata > seguido de amiodarona de manutenção.
- Estável <48hrs = Enoxaparina x 6-12 horas > seguido de cardioversão quimica = Amiodarona
- Estável >48hrs = Ecocardiograma transesofagico(descartar trombo) > Enoxaparina x 6-12 horas > seguido de cardioversão.
obs.Em caso de impossibilidade de ecocardiograma transesofágico, deve-se anticoagular via oral por 3 a 4 semanas(Rivaroxabana) e controlar frequência (Metoprolol).
Tratamento medicamentoso da esquistossomose ?
Praziquantel VO DU x repetir em 4-6 sem
Prednisona (se febre de Katayama)*
Efeitos adv. do esquema “RIPE” p/ TB ?
R = Urina avermelhada
I = Neuropatia períf. = Piridoxina(vit-B6)
P = Hiperuricemia = Alopurinol , Colchicina.
E = Neurite Ótica
Náuseas vômitos (tomar após café da manha)
Hepatotoxidade (TGO , TGP antes)
Orientações para Coleta de Escarro ? (5)
1) Realizar a coleta em local aberto
2) Beber copo de água antes e realizar higiene oral com água sem escovação
3) Observar a coleta e corrigir o procedimento, se necessário
4) Repetir até atingir 5-10 mL de material
5)Orientar a encher o peito de ar, prender a respiração por cerca de 10 segundos, tossir fortemente para eliminar o escarro e escarrar no pote. Repetir até ter a quantidade adequada de material no pote, tampar o pote e entregar ao profissional de saúde.
Tratamento farmacológico da Febre Maculosa ?
Doxiciclina 100 mg VO de 12/12 horas x 7dias (manter por 3 dias após o término da febre).
Clorafenicol (alternativa).
Tratamento farmacológico empírico da Endocardite infecciosa ?
Oxacilina + Ampicilina + Gentamicina EV x 4-6 sem.
Obs. Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina*
Profilaxia p/ endocardite infeccioso em pacientes de alto risco ?
amoxicilina 2g DU 30-60 min antes do procedimento dental.
Qual volume de liquido deve ser adm na dengue A/B ?
60ml/kg/dia > 1/3 SRO e 2/3 líquidos caseiros
Qual volume de liquido deve ser adm na dengue C ?
10ml/kg/hora x 2 horas / S.F 0,9%
Qual volume de liquido deve ser adm na dengue D ?
20ml/kg x 20 min / S.F 0,9%
Qual volume de liquido na fase de manutenção da dengue C ?
Primeira fase: SF 0,9% 25 mL/kg em 6 horas;
Segunda fase: SF 0,9% 25 mL/kg em 8 horas
Exames diagnósticos da Dça celíaca ?
Antitransglutaminase IgA
Antiendomísio IgA
Antigliadina deaminada IgA
EDA com biópsia (atrofia vilositária ,hiperplasia criptas).
HLA-DQ2 e DQ8*
Tratamento farmacológico no Parkinson ?
Carbidopa + Levodopa BD (25 + 100 mg/cp) iniciar com 100 + 25 mg VO de 6/6 horas, progredir conforme resposta;
Critérios de Roma IV p/ SII ?
- Dor abdominal recorrente, pelo menos 1x/semana nos últimos 3 meses, com início de sintomas, há, no mínimo, 6 meses.
- Associada à evacuação (melhora ou piora da dor);
- Associada à alteração na frequência de evacuações;
- Associada à alteração na forma das fezes (aparência)
Sinais de alarme na SII ?
Idade > 50 anos;
Febre;
Sangramento intestinal;
Diarreia/despertar noturno;
Dor abdominal progressiva;
Perda de peso não explicada;
Alterações laboratoriais: aumento de PCR, calprotectina, anemia e ferropenia;
História familiar de doença inflamatória intestinal e neoplasia colorretal.
Tratamento farmacológico de H.Pylori ?
Amoxicilina 1g de 12/12 horas + Claritromicina (500 mg) de 12/12 horas + IBP de 12/12 horas x VO por 14 dias
Tratamento farmacológica da Cefaleia Tensional ?
- Paracetamol 750 mg VO de 4/4 a 6/6 horas;
- Amitriptilina 10-50 mg VO, à noite; (Profilático)
Tratamento farmacológica da Enxaqueca ?
- Sumatriptano 50-100 mg VO (dose máxima: 200 mg/dia)
- Propranolol 80-240 mg/dia VO (Profilático)
Tratamento farmacológica da Cefaleia em Salvas ?
- Oxigênio a 100% em máscara sem recirculação, 10 a 12 L/minuto, durante 15 a 20 minutos.
- Sumatriptana 6 mg SC;
- Verapamil (80 mg/comprimido) 120-480 mg/dia VO (Profilático)
Síndrome de Weil ? (3)
Icterícia
IRA (ñ oligurica)
Hemorragia Pulm. (hemoptise)
Tratamento farmacológico na Leptospirose Precoce ?
Doxiciclina 100 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias
Tratamento farmacológico na Leptospirose Tardia ?
Penicilina G cristalina 1,5 milhão de unidades de 6/6 horas
Possível reação pós inicio de antibioticoterapia nas espiroquetas ?
síndrome de Jarisch-Herxheimer
Exames diagnósticos na fase precoce da leptospirose ?
- Exame direto
- Cultura
- Detecção do DNA pela reação em cadeia da polimerase (PCR)
Exames diagnósticos na fase tardia da leptospirose ?
-Cultura
-ELISA-IgM
-Microaglutinação (MAT)
Exames diagnósticos de Malária ?
Gota espessa
Esfregaço delgado
Teste rápido
*Dosagem de G6PD (se paciente tratado com Primaquina)
Tratamento farmacológico malária (vivax ,ovale) ?
Cloroquina 600 mg VO em dose única no 1o dia. Seguido de 450 mg VO 1x/dia, por 2 dias (total: 3 dias).
+
II. Primaquina por 7 dias.
Tratamento farmacológico malária (falciparum) ?
Artesunato + Mefloquina 200 mg + 400 mg/dia VO, por 3 dias.
+
Primaquina em dose única.
Exames complementários de Malária ?
Hemograma completo;
Coagulograma;
Hepatograma;
Função renal;
Eletrólitos;
Avaliação de hemólise (haptoglobina, LDH, contagem de reticulócitos );
Dosagem de G6PD (se paciente tratado com Primaquina);
Glicemia.
Exames diagnósticos na DPOC ? (9)
Hemograma (avaliação de eosinófilos)
Creatinina
TGO / TGP
Glicemia de jejum
BNP
Alfa-1-antitripsina
Radiografia de tórax
Teste da caminhada de 6 minutos
Espirometria = VEF1/CVF < 0,7 após BD / VEF1 < 80% do previsto.
Tratamento DPOC ?
- Cessar tabagismo e/ou exposição ambiental;
- Atualização de vacinação para influenza,pneumococo, covid-19, dTPa
- Reabilitação pulmonar e atividade física;
- Uso de ventilação mecânica não invasiva (CPAP ou BiPAP) para pacientes com hipercapnia grave e hospitalização recente;
- Oxigenioterapia para pacientes com paO2 < 55 mmHg ou < 60 com cor pulmonale associado e/ou policitemia;
A = LABA
B = LABA + LAMA
E = LABA + LAMA + ICS (eosinófilo >300)
Perguntas para saber se asma esta controlada ?(4)
Ultimas 4 semanas :
- Teve sintomas diurnos mais de 2x sem ?
- Apresentou despertar noturno ?
- Uso de resgate 2x sem ?
- Limitações atividade física ?
0 = Controlada
1-2 = Parcialmete controlada
3-4 = Não controlada
Tratamento farmacológico asma ?
Steps 1 e 2: CI em baixa dose + Formoterol sob demanda;
Step 3: CI em baixa dose + LABA
Step 4: CI em dose moderada associado ao LABA
Step 5: CI em alta dose + LABA + LAMA + terapias adicionais
