Clínica Geral Flashcards
Qual a resistência e inativação do Coronavírus Felino?
7 semanas em ambiente seco
Inativado pela maioria dos detergentes comuns
PIF- quais são os tipos de Coronavírus Felino?
Tipo I - mais prevalente
Tipo II- recombinação entre o cvf I e o cv canino
A qual a prevalência pode chegar a infecção por coronavírus felino em ambientes com múltiplos gatos?
90%
Dos gatos infectados com o Coronavírus Felino, qual a prevalência dos que desenvolverão e virão a óbito por PIF?
12%
Qual a idade mais comum de apresentação da PIF?
70% dos gatos têm menos de 1 ano
Qual a idade de infecção pelo o Coronavírus Felino?
Geralmente antes do desmame, após 5-6 semanas, com a queda da imunidade passiva materna, mas pode ocorrer antes disso, com 2 semanas por exemplo.
Quais as formas de contágio do Coronavírus Felino? 3
Fezes
Saliva
Transplacentária (apesar de relatada, não parece ser um problema na prática)
Após a infecção, e quanto tempo é por quanto tempo ocorre a eliminação do vírus pelas fezes?
Após o contágio o animal começa a eliminar vírus nas fezes em 1 semana.
A eliminação pode durar semanas a meses, e em alguns gatos pode ser permanente.
Quais as teorias para o desenvolvimento de PIF?
1- Teoria da mutação interna: o Coronavírus entérico normal sofreria uma mutação que possibilitaria a infecção de monócitos e macrófagos.
2- Teoria da carga viral X resposta imune do hospedeiro
O que determina e qual a patogenia das duas formas de PIF?
Se será seca ou efusiva dependerá da eficiência da resposta imune celular mediada por Linfócitos T. Aqueles que têm uma resposta imune celular melhor desenvolvem a forma seca.
Na forma seca são formados granulomas nos órgãos afetados, e na forma úmida ocorre poliserosite e vasculite causadas por lesão na parede vascular pela diapedese exagerada de macrófagos
O que causa a progressão da PIF até a letalidade?
Imunodepressão por depleção de células T
Onde o Coronavírus Felino é encontrado em gatos saudáveis e com PIF?
O vírus da PIF infecta Monócitos e Macrófagos.
Em gatos saudáveis são encontrados principalmente no intestino, e fazendo uma baixa viremia através de monócitos. Dentro do primeiro mês após a infecção, pode ocorrer uma alta taxa de replicação em vários órgãos.
Nos gatos com PIF, serão encontrados ativando monócitos e macrófagos e formando piogranulomas em baço, fígado, pulmão, omento e SNC.
Qual é o tipo de imunidade eficiente contra a PIF?
Celular
Um gato que se recuperou de uma infecção por Coronavírus Felino pode se reinfectar de novo?
Sim, poucas semanas após já pode adquirir nova infecção pois a imunidade humoral não é eficiente
O que é a Potencialização dependente de anticorpos na PIF?
Em experimentos, gatos que receberam imunização passiva ou ativa, e gatos que receberam vacina recombinante, ou seja, animais com anticorpos pré-existentes, desenvolveram uma forma potencializada da doença, caracterizada por aparecimento precoce de sintomas, e curso mais curto da doença, com a morte mais rápida. Isso provavelmente ocorreu pela opsonização do vírus, facilitando sua fagocitose, estando então, protegidos da resposta imune.
Porém, isso não foi observado em experimentos a campo, pois a PIF foi mais provável em gatos que tiveram um primeiro contato com o Coronavírus felino.
Quais são os possíveis sintomas da PIF? 9
1- Efusão abdominal
2- Efusão torácica (pleural ou pericárdica) geralmente acompanhada da abdominal, mas ocasionalmente sozinha, gerando dispnéia
3- Efusão na túnica vaginal, causando aumento escrotal
4- Letargia, anorexia, perda de peso
5- Febre refratária a antibióticos
6- Lesões Piogranulomatosas em baço, fígado, pulmão (pneumonia piogranulomatosa), omento, rins, cólon e junção ileocecocólica (causando diarréia e vômito)
7- Lesões oculares (irite)
8- Neurológicas em 10%
9- Lesões nodulares cutâneas - flebite piogranulomatosa necrosante.
Como pode estar a série vermelha na PIF?
Pode ocorrer anemia arregenerativa leve a moderada, mas não é específico.
Como pode estar o Leucograma na PIF?
LG pode estar aumentada ou diminuída
Linfopenia é comum. Não é específico, mas a ausência de linfopenia torna a PIF menos provável.
Qual parâmetro é característico na PIF?
Hiperglobulinemia, ocorre em 50% na forma efusiva e 70% na não efusiva.
A PTN global pode chegar a 12mg/dl
O limite da relação albumina/globulina é de 0.8
Como pode estar a bioquímica na PIF
ALT, FA, Ur, Cr e bilirrubina podem estar aumentados ou não.
Pode haver icterícia por acometimento hepático
Porque a albumina pode estar diminuída na PIF?
Por perda renal (glomerulonefrite causada por deposição de Ic) ou perda de fluidos ricos em PTN pela vasculite.
O que explica o aumento da bilirrubina em animais sem sinais de hemólise, lesão hepática ou colestase?
Em animais sépticos ou gatos com PIF o aumento de TNF-alfa diminui o metabolismo e excreção da bilirrubina pois diminui o transporte transmembrana
Qual o parâmetro está sendo recentemente investigado para suportar o diagnóstico da PIF e porque ele não é tão eficaz por enquanto?
Parâmetros de Reação à fase aguda, principalmente alfa1- Ácido Glicoproteína (AGP), acima de 3 mg/ml suporta PIF, mas não é específico pois pode ocorrer em outras doenças inflamatórias e pode estar alto em gatos infectados pelo Coronavírus assintomáticos.
Qual o ponto mais importante para o diagnóstico da PIF e porque?
Analisar o fluido cavitário, pois o valor diagnóstico é muito maior que o sangue. Por isso, deve-se sempre fazer um esforço para investigar a presença de fluido, mesmo que em pequenos volumes, até nos animais com a forma seca.
Como é a aparência do fluido da efusão cavitaria na PIF?
Pode ser amarelo e espesso, mas também pode ser transparente e já foi relatada efusão quilosa.
Como é a análise do líquido da efusão cavitaria na PIF? 4
Alta proteína >35 mg/dl
Baixa celularidade < 5000 células nucleadas/ml
Macrófagos e neutrófilos
Eletroforese: relação alb/glob < 0.4 alto valor preditivo positivo e > 0.8 alto valor preditivo negativo.
Como é feito o teste de Rivalta para PIF?
Em um tubo de ensaio colocar 7-8 ml de água destilada e 1 gota de ácido acético 98%, misturar.
Depositar na superfície 1 gota do fluido.
Se misturar e desaparecer é Negativo
Se manter a sua forma, ficar na superfície ou afundar como uma gota é Positivo
Como é a eficácia e o que detecta o teste de Rivalta?
O teste de Rivalta é positivo na presença de altas quantidades de Ptn, fibrinogênio e mediadores inflamatórios.
Para PIF tem um valor preditivo positivo de 86% e negativo de 96%.
Pode dar positivo em efusões por Linfoma e peritonite, mas nesses casos a efusão é diferenciada facilmente pela citologia, macroscopia e cultura bacteriana.
Como pode estar o líquor na PIF? 4
Aumento de PTN (50-350 mg/dl), pleocitose (100-10000 cel nucl/ ml), neutrófilos, linfócitos e macrófagos.
Ou pode estar totalmente normal.
Como é interpretada a sorologia (pesquisa de Ac) para PIF? 6
Não há pesquisa de Ac contra PIF, e sim Ac contra o Coronavírus Felino.
Uma alta porcentagem de gatos assintomáticos são positivos mas nunca desenvolverão PIF
Sorologia negativa, baixa ou média não exclui PIF
10% dos gatos com PIF são assintomáticos
Gatos com PIF fulminante podem negativar terminalmente pois a alta quantidade de vírus liga aos Ac e pela perda na efusão
Títulos muito altos não são confirmatórios, mas aumentam a probabilidade de PIF
Podemos usar PCR para PIF?
O PCR não é recomendado pois não diferencia o Coronavírus Felino do mutante causador da PIF.
Além disso, não é incomum animais com PIF serem negativos no PCR.
Como o diagnóstico da PIF pode ser fechado?
Através de testes imunológicos como Imunofluorescência e Imunohistoquímica.
Qual a eficiência da Imunofluorescência e Imunohistoquímica?
Mesmo que gatos saudáveis apresentem o vírus sistemicamente, somente os gatos com PIF possuem em quantidade suficiente para corar.
Em gatos com efusão a Imunofluorescência pode corar o antígeno do CVF em macrófagos no líquido cavitário, tendo 100% de valor preditivo positivo. Infelizmente o valor preditivo negativo é baixo (57%), pois alguns gatos com PIF possuem poucos macrófagos no fluido, dando negativo.
Em animais sem efusão pode ser feita a Imunohistoquímica, cuja a coleta pode ser feita tanto por punção por agulha fina quanto por biópsia (resultado igual), e o valor preditivo positivo também é de 100%. Coletar do fígado é melhor que do rim.
Como manejar os outros gatos da casa de um gato com PIF? 3
Não precisa isolar pois eles provavelmente já tiveram contato com o CVF
Se um gato morrer e não tiver outros na casa, esperar 2 meses antes de introduzir novo gato.
Se tiver mais gatos, esperar vários meses.
Quais são as medicações recomendadas e não recomendadas para PIF? 7
Corticóides: drogas de escolha (prednisolona, a Dexa pode ser usada IT ou IP em caso de efusão)
Ciclofosfamida: em combinação com corticóide
Clorambucil: em combinação com corticóide
Não recomendadas:
Ribavirina (tóxica em gatos), Interferon humano e felino, ciclosporina (diminui mais a resposta celular que humoral) e azatioprina (tóxica em gatos)
Qual é a única vacina contra PIF existente atualmente?
Primucell da Pfizer
Intranasal, induz imunidade local na mucosa pela produção de IgA local e imunidade celular
Induz soroconversão