Clínica Dorso Flashcards
Es consecuencia de una desmineralización neta de los huesos por alteración del equilibrio normal entre el depósito y la resorción de calcio
Osteoporosis
Áreas más afectadas por osteoporosis
Cuello del fémur, cuerpo de las vértebras, metacarpianos, radio
A qué trabéculas afecta de manera especial, la osteoporosis
A las trabéculas horizontales del hueso esponjoso del cuerpo vertebral
En qué vértebras es más frecuente la osteoporosis
En las torácicas
Escisión quirúrgica de uno o más procesos espinosos y de las láminas vertebrales de sostén adyacentes en una determinada región de la columna vertebral
Laminectomía
Por qué se practican las laminectomías
Para tener acceso al conducto vertebral y exponer la médula espinal y/o raíces de determinados nervios espinales
Para qué se realiza la laminectomía
Para aliviar la presión sobre la médula espinal o las raíces nerviosas
VoF
Las vértebras cervicales pueden luxarse en los traumatismos cervicales con una fuerza menos potente que la necesaria para fracturarlas
Verdadero
VoF
Debido al diámetro del conducto vertebral en la región cervical, puede ocurrir una luxación ligera afectando a la médula espinal
Falso, no se afecta la médula debido al gran diámetro del conducto vertebral en esa zona
VoF
Las luxaciones graves que se combinan con fracturas, lesionan la médula espinal
Verdadero
Fractura de Jefferson o por estallido
Las fuerzas verticales comprimen las masas laterales entre los cóndilos occipitales y el axis, y las separan, fracturando el arco anterior o posterior, o ambos
VoF
Es menos probable una lesión medular si se ha roto el ligamento transverso
Falso, es más probable que haya una lesión medular
Son una de las lesiones más frecuentes de las vértebras cervicales (40%)
Fractura del arco vertebral del axis
Columna ósea formada por los procesos articulares superior e inferior del axis
Parte interarticular
Una fractura en la parte interarticular se denomina
Espondilólisis traumática de C2
Por qué ocurre, normalmente, una espondilólisis de C2
Por hiperextensión de la cabeza sobre el cuello
Cómo se denomina a las fracturas por hipertensión de la cabeza sobre el cuello
Fractura del ahorcado
Pueden producirse por un golpe horizontal en la cabeza o por complicación de una osteopenia
Fracturas del diente del axis
Pérdida patológica de masa ósea
Osteopenia
Estrechamiento del foramen vrtebral en una o más vértebras lumbares
Estenosis espinal lumbar
VoF
El tamaño de los nervios espinales lumbares va disminuyendo a medida que se desciende en la columna, y el de los forámenes intervertebrales va aumentando
Falso, el de los nervios espinales aumenta y el de los forámenes intervertebrales disminuye
VoF
La estenosis de un solo orificio vertebral lumbar puede comprimir una o más raíces de los nervios espinales que ocupan el conducto vertebral inferior
Verdadero
VoF
El tratamiento de la estenosis lumbar puede consistir en una laminectomía descompresiva
Verdadero
El elemento costal en desarrollo de C7 crece anormalmente
Costilla cervical
Qué tan común es una costilla cervical
En el 1% a 2% de las personas
Por qué se produce el síndrome de la abertura superior del tórax
La costilla supernumeraria puede elevar y presionar estructras que emergen de la abertura torácica superior, sobre todo la arteria subclavia o el tronco inferior del plexo braquial
Por qué estructura queda cerrado el hiato del sacro
El ligamento sacrococcígeo membranoso
Está ocupado por tejido conectivo adiposo
El espacio epidural del conducto del sacro
Dónde se inyecta el anestésico local en la anestesia epidural caudal
En el tejido adiposo del conducto del sacroque rodea las porciones proximales del sacro
Cómo se controla la altura hasta donde asciende el anéstesico
Por la cantidad inyectada y la posición del paciente
Se produce después de un traumatismo sobre el cóccix
Coccigodinia
Una caída brusca en las nalgas puede causar…
Una sufusión hemorrágica subperióstica dolorosa, o bien una fractura de cóccix o una fractura-luxación de la articulación sacrococcígea
Hemisacralización o sacralización de L5
L5 está parcial o completamente incorporada al sacro
Lumbarización de S1
S1 está más o menos separada del sacro y parcial o completamente fusionada con L5
VoF
Entre el nacimiento y los 5 años de edad, el cuerpo de una vértebra lumbar típica aumenta tres veces de altura
Verdadero
Espolones óseos
Osteófitos
Anomalía congénita en la cual, los arcos neurales de L5 y/o S1 no se desarrollan normalmente y no se fusionan por detrás del conducto vertebral
Espina bífida oculta
Cómo está indicada la localización de la espina bífida
Por un mechón de pelo
En este tipo de espina bífida, uno o más arcos no se desarrollan por completo
Espina bífida quística
Espina bífida asociada con un quiste meníngeo
Meningocele
Espina bífida asociada con un quiste de la médula espinal
Mielomeningocele
VoF
Se ha observado que los discos i.v. disminuyen d tamaño con los años
Falso, aumentan con los años
VoF
Las hernias del núcleo pulposo suelen extenderse posterolateralmente, donde el anillo fibroso es relativamente delgado
Verdadero
Se produce por presión sobre los ligamentos longitudinales y la periferia del anillo fibroso
Dorsalgia localizada
Las hernias posterolaterales se suelen producir aquí, debido al amplio rango de movimientos en esta zona
Región lumbar y lumbosacra
Apróx. el 95% de las protrusiones de los discos lumbares ocurren a nivel de…
L4-L5 o L5-S1
Dolor en la parte baja del dorso y la cadera, que irradia por la parte posterior del muslo hacia la pierna
Ciática
Se produce a menudo por la hernia de un disco intervertebral lumbar que comprime y afecta al componente L5 o S1 del nervio isquiático
Ciática
VoF
Los discos i.v. también pueden lesionarse por una violenta rotación o flexión de la columna vertebral
Verdadero
VoF
Cuando protruye un disco, en la región lumbar, habitualmente comprime la raíz nerviosa superior al disco herniado
Falso, comprime la raíz nerviosa inferior al disco herniado
Se puede romper un disco i.v. sin fracturar el cuerpo vertebral
Hiperflexion forzada de la columna cervical
Discos intervertebrales cervicales que se rompen con más frecuencia
C5-C6 y C6-C7
Causa dolor en el cuello, hombro, brazo y mano
Protrusión de un disco intervertebral cervical
Constituyen cerca del 40% de las fracturas ocurridas en el axis
Fractura del diente
Qué origina una subluxación atlanto-axial
Cuando se rompe el ligamento transvero del atlas
VoF
Es menos probable que ocurra una compresión de la médula espinal por rotura o agenesia del ligamento transverso que por fractura del diente
Falso, es más probable que ocurra.
Regla de los tercios de Steele
Un tercio del anillo del atlas está ocupado por el diente del axis, un tercio por la médula espinal, y el tercio restante por el espacio lleno de líquido y los tejidos que rodean a la médula
Estos ligamentos son más débiles que el ligamento transverso del atlas
Ligamentos alares
Qué ocasiona una fractura por aplastamiento o compresión del cuerpo vertebral
Flexión forzada súbita
Qué puede dar lugar a una lesión por hiperextensión del cuello
La extensión brusca y forzada del ceullo
En este tipo de lesiones, el ligameto longitudinal anterior queda intensamente distendido y puede desgarrarse
Hiperextensión grave del cuello (Lesión por latigazo)
Fractura de la columna ósea que conecta los procesos articulares superior e inferior
Espondilólisis
Luxación entre vértebras adyacentes
Espondilolistesis
Procedimiento que se utiliza para el tratamiento de la dorsalgia originada en las articulaciones cigapofisarias lumbares
Desnervación de las articulaciones cigapofisarias lumbares
Estructuras que reciben inervación en el dorso y pueden ser causa de dolor
Fibroesqueléticas (periostio, ligamentos, anillos fibrosos), meninges, articulaciones sinoviales, músculos intrínsecos del dorso, tejido nervioso (nervios espinales o raíces)
Inervadas por los ramos meníngeos de los nervios espinales
Estructuras fibroesqueléticas y meninges
El dolor procedente del tejido nervioso es un dolor….
Referido
El dolor después de una fractura es…
Perióstico
El dolor de las luxaciones es…
Ligamentoso
Pueden ser resultado de alteraciones del desarrollo, o a procesos patológicos
Las curvaturas anormales
Osteopatía metabólica que ocurre normalmente en los ancianos
Osteoporosis
Aumento anormal de la curvatura torácica, la columna vertebral se curva hacia atrás
Cifósis torácica excesiva
Nombre coloquial para la cifósis torácica excesiva por osteoporosis
Joroba de Dowager
Se caracteriza por una inclinación anterior de la pelvis, con una mayor extensión de las vértebras lumbares
Lordosis lumbar excesiva
Qué puede ocasionar una lordosis lumbar excesiva
Embarazo, obesidad
Curvatura lateral anormal que se acompaña de rotación de las vértebras
Escoliosis
Ausencia de desarrollo de la mitad de una vértebra
Hemivértebra
Se desarrolla inicialmente en las niñas entre los 10 y 14 años, y en los niños entre los 12 y 15 años
Escoliosis idiopática
Tiene varias causas, como inflamación de nódulos linfáticos, desgarro muscular y protrusión de discos i.v.
Dolor cervical
Qué puede indicar el agrandamiento de los nódulos linfáticos cervicales
Un tumor maligno en la cabeza; sin embargo, el tumor primario puede estar en el tórax o abdomen
La mayoría de los casos crónicos de dolor cervical se producen por
Alteraciones óseas, o por traumatismos
VoF
Las fracturas y luxaciones de las vértebras cervicales pueden lesionar la ME y/o las arterias vertebrales y los plexos simpáticos que pasan a través de los forámenes transversos
Verdadero
Se produce en personas estranguladas manualmente por compresión de la garganta
Fractura del hueso hioides
La incapacidad de elevar el hioides y moverlo anteriormente bajo la lengua dificulta la deglución y el mantenimiento de la separación de los tractos alimentario y respiratorio, y puede producir
Neumonía por aspiración
Consecuencia de la lesión del ramo cervical del nervio facial
Parálisis del platisma
Qué provoca la parálisis del platisma
Que la piel caiga del cuello formando arrugas laxas
La lámina superficial de la fascia cervical profunda ayuda a prevenir…
La propagación de abscesos causados por la destrucción tisular
Si se produce una infección entre la lámina superficial de la fascia cervical profunda y la porción muscular de la lámina pretraqueal que rodea a los músculos infrahioideos…
La infección no se propagará más allá del borde superior del manubrio del esternón
Si se produce una infección entre la lámina superficial y la porción visceral de la lámina pretraqueal…
La infección puede propagarse hacia la cavidad torácica, anteriormente al pericardio
El pus puede perforar la lámina prevertebral de la fascia cervical profunda, penetrar en el espacio retrofaríngeo y formar un abultamiento en la faringe
Absceso retrofaríngeo
Dificultad para la deglución
Disfagia
Dificultad para el habla
Disartria
El pus de un absceso posterior a la lámina prevertebral de la fascia cervical profunda puede extenderse…
Lateralmente en el cuello y formar una tumefacción posterior al ECM
Hacia dónde pueden propagarse las infecciones de la cabeza
Inferiormente: Detrás del esófago y entrar en el mediastino posterior
Anteriormente: A la tráquea y entrar en el mediastino anterior
Las infecciones del espacio retrofaríngeo también pueden extenderse…
Inferiormente dentro del mediastino superior
VoF
El aire procedente de una rotura de la tráquea, de un bronquio o del esófago, puede pasar superiormente hacia el cuello
Verdadero
En dónde, la inyección de un anestésico bloquea la transmición de estímulos a través de los ganglios cervicales y torácico superior
En el ganglio cervicotorácico
Es útil para decidir si la resección quirúrgica del ganglio beneficiará a un paciente con una excesiva vasoconstricción en el miembro homolateral
Bloqueo del ganglio cervicotorácico
Una lesión del tronco simpático en el cuello provoca una alteración simpática denominada
Síndrome de Horner
Se caracteriza por miosis, ptosis, enoftalmos, anhidrosis
Síndrome de Horner
Por qué es provocada la contracción de la pupila en el síndrome de Horner
Por la parálisis del músculo dilatador de la pupila
Por qué es provocada la caída del párpado superior en el síndrome de Horner
Por la parálisis del músculo liso (tarsal) entremezclado con el músculo estriado del elevador del párpado superior
Por qué es causada la depresión del ojo en el síndrome de Horner
Por la parálisis del músculo liso (ordinario) rudimentario en el suelo de la órbita
Por qué es causada la anhidrosis en el síndrome de Horner
Por la pérdida de la inervación simpática de los v.s. y las glándulas sudoríparas
Contracción de la pupila
Miosis
Caída del párpado superior
Ptosis
Depresión del ojo
Enoftalmos
Vasodilatación y ausencia de sudoración en la cara y cuello
Anhidrosis
Contracción o acortamiento de los músculos cervicales que produce una torsión del cuello e inclinación de la cabeza
Tortícolis
El tipo más fecuente de tortícolis es el resultado de…
Un tumor fibroso que se forma en el ECM antes o poco después del nacimiento
VoF
En el tortícolis, la cabeza se inclina hacia el lado afecto y la cara se aparta de él
Verdadero
Cuando el tortícolis ocurre antes el nacimiento, la posición de la cabeza del feto requiere un…
Parto de nalgas
El ECM se lesiona al desgarrarse sus fibras cuando se estira la cabeza fetal durante un parto difícil
Tortícolis muscular
Masa localizada de sangre extravasada
Hematoma
Por qué hay rigidez y rotación del cuello en el tortícolis
Por la fibrosis y el acortamiento del ECM
Tonicidad anormal de los músculos cervicales
Distonía cervical
Cómo se conoce la distonía cervical
Tortícolis espasmódico
VoF
El tortícolis espasmódico suele aparcer en la edad adulta
Verdadero
Por qué se carcteriza el tortícolis espasmódico
Por un giro, inclinación, flexión o extensión mantenidos del cuello
Qué le pasa al hombro en el tortícolis espasmódico
Suele elevarse y desplazarse anteriormente sobre el lado hacia el cual gira el mentón
A menudo se utiliza para la colocación de una vía central, cmo el catéter de Swan-Ganz
Vena subclavia
Cómo se hace un abordaje infraclavicular a la vena subclavia
Se coloca el dedo pulgar en la porción media de la clavícula y el dedo índice sobre la incisura yugular del manubrio. La aguja punciona la piel por debajo del dedo pulgar y avanza medialmente hacia la punta del dedo índice, hasta que la punta entra en el ángulo venoso derecho
Se hace con el objetivo de medir presiones en las cavidades derechas del corazón
Cateterización cardíaca derecha
VoF
Es mejor usar la VYE que la VYI para la cateterización
Falso, porque el ángulo de unión de la VYE con la vena subclavia hace difícil el paso del catéter
Esta vena puede servir como un barómetro interno
VYE
Qué signos diagnósticos puede revelar la observación sistemática de la VYE
Insuficiencia cardíaca, obstrucción de la vena cava superior, nódulos linfáticos supraclaviculares hipertrofiados, incremento de la presión intratorácica
Cuando la presión venosa se encuentra normal, la VYE…
Es visible por encima de la clavícula sólo durante un corto trecho
Cuando la presión venosa aumenta, la VYE…
Se hace prominente durante todo su recorrido a lo largo de la porción lateral del cuello
Qué le pasa a la luz de la VYE, si se secciona a lo largo del borde posterior del ECM
Se mantiene abierta por acción de la resistente lámina superficial de la fascia cervical profunda
Qué sucede cuando se secciona la VYE
La presión intratorácica negativa succionará aire dentro de la vena
…Llenará el lado derecho del corazón de espuma, casi bloqueando su flujo sanguíneo, dando lugar a disnea
La embolia gaseosa venosa
Este nervio puede lesionarse a causa de traumatismos penetrantes, intervenciones quirúrgicas en la región cervical lateral, tumores en la base del cráneo o nódulos linfáticos cervicales neoplásicos, fracturas del foramen yugular a través del cual abandona el cráneo
NCXI
VoF
Una lesión unilateral del NCXI provoca una postura anómala de la cabeza
Falso, no provoca una postura anómala
VoF
Los sujetos con lesión en NCXI suelen presentar debilidad al girar la cabeza hacia un lado contra resistencia
Verdadero
Las lesiones de este nervio producen debilidad y atrofia del trapecio, afectando los movimientos del cuello
NCXI
Se evidencia por la incapacidad de elevar y retraer el hombro, y por la dificultad para elevar el MS por encima del plano horizontal
Parálisis unilateral del trapecio
Signo obvio de lesión del NCXI
Caída del hombro
La sección de este nervio provoca la parálisis de la mitad correspondiente del diafragma
Nervio frénico
Qué produce el bloqueo del nervio frénico
Un corto período de parálisis de un lado del diafragma
Por qué se bloquea el plexo cervical
Para inhibir la conducción de impulsos nerviosos para la anestesia regional antes de una intervención qurúrgica en la región cervical
Cuál es el punto nervioso del cuello, y qué sucede ahí
Es la unión de los tercios superior y medio del ECM; ahí se inyecta el anestésico
VoF
El bloqueo de un nervio cervical normalmente paraliza el nervio frénico que inerva la mitad del diafragma
Verdadero
Qué se hace para anestesiar el MS
Un bloqueo supraclavicular del plexo braquial
Este nervio puede lesionarse en las fracturas del tercio medio de la clavícula
El nervio supraescapular
La lesión de este nervio provoca pérdida de la rotación lateral del húmero en la articulación del hombro
Nervio supraescapular
La postura de propina del camarero es consecuencia de…
Una lesión del nervio supraescapular
Qué ocurre con la rama descendente de la arteria occipital cuando se ligan las arterias carótida externa o subclavia
Proporciona la mayor parte de la circulación colateral, anastomosándose con las arterias vertebral y cervical profunda
Proporciona una vía quirúrgica de abordaje importante para el sistema arterial carotídeo
El triángulo carotídeo
Una oclusión parcial de la arteria carótida interna puede causar…
Un accidente isquémico transitorio (AIT), una pérdida focal súbita de funciones neurológicas (mareo, desorientación), que desaparece en 24 hrs
Qué más puede causar la oclusión arterial
Pequeño accidente vascular cerebral o ictus, pérdida de las funciones neurológicas (pérdida de fuerza, sensibilidad) que superan las 24 hrs pero desaparecen en 3 semanas
Puede obstruir el flujo sanguíneo
El engrosamiento ateroesclerótico de la íntima de la arteria carótida interna
Cómo puede observarse la obstrucción del flujo sanguíneo
En un estudio Doppler color
Puede aliviarse si se accede a la arteria en su origen y se extrae la placa ateromatosa con la íntima
La oclusión carotídea
Procedimiento en el cual se alivia la oclusión carotídea
Endarteriectomía carotídea
Qué nervios se pueden lesionar durante una endarteriectomía carotídea
NC IX, NC X, NC XI, NC XII
Se nota fácilmente al palpar la arteria carótóida común en el lado del cuello
Pulso carotídeo
Respuesta excesiva de los senos carotídeos en varios tipos de enfermedades vasculares
Hipersensibilidad del seno carotídeo
En los sujetos con hipersensibilidad del seno carotídeo, qué puede provocar la presión externa sobre la arteria carótida
El enlentecimiento de la frecuencia cardíaca, una caída de la presión arterial e isquemia cardíaca, lo que da lugar a un desvamecimiento (síncope)
Para comprobar la frecuencia del pulso en personas con hipersensibilidad del seno carotídeo deben utilizarse lugares alternativos, como…
La arteria radial en la muñeca
Una disminución en esta presión activa los quimiorreceptores pórticos y carotídeos, aumentando la ventilación pulmonar
Presión parcial de oxígeno
Cuándo ocurre una disminución en la presión parcial de oxígeno
En grandes altitudes, o en la patología pulmonar
Monitorizan el contenido de oxígeno de la sangre, y también responden a los aumentos sanguíneos de la presión de CO2 o de iones de hidrógeno libres
Glomus carotídeos
Este nervio provoca una estimulación refleja de los centros respiratorios del encéfalo que aumentan la profundidad y la frecuencia de la respiración
El nervio glosofaríngeo (NC IX)
