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Décimo 2 Parcial > Clínica de Gine > Flashcards

Clínica de Gine Flashcards

1
Q

¿Que es la Ruptura prematura de membranas?

A

Solución de continuidad ó perdida de la integridad de las membranas coriamnioticas antes del inicio del trabajo de parto.

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2
Q

¿En que semana de gestación se le denomina RPMP?

A

<37

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3
Q

Clasificación de la RPM

A

Cerca de término
Lejos de Término
Previable

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4
Q

Características de la RPM Cerca de término
1.- SDG
2,- Previene la resolución

A

1.-32 y 36 semanas

2,. Infección, asfixia

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5
Q

Características RPM lejos de término:

    • SDG
    • La interrupción inmediata incrementa
A
  1. -. 32 SDG

2. - Riesgo alto de la morbimortaldiad perinatal, misma que disminuye conforme avanza la edad gestacional

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6
Q

Características RPM previable:

    • SDG
    • Pronóstico
A
    • Antes del límite de viabilidad (<24 )

2. - Malo, y el nacimiento inmediato es letal

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7
Q

Manifestaciones clínicas de Corioamnioitis

A

T: >37.8o, secreción vaginal fétida y taquicardia fetal (>160´)

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8
Q

¿A partir de que SDG se debe considerar el parto en RPM?

A

34 SDG

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9
Q

Dosis de maduración pulmonar

A

2 dosis de 12 mg de Betametasona IM

4 dosis de 6 mg de dexametasona IM

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10
Q

¿Que es el PUL?

A

Pregnancy Unknow Location, cuando no se tiene evidencia ya sea de un embarazo intrauterino o embarazo ectópico por ecografía transvaginal inicialmente

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11
Q

Factores de riesgo para EE

A 
Daño a trompas de falopio ( cirugía), 
Cesárea
Ooforectomía
Cirugía intestinal (apendicits)
EPI
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12
Q

Triada del EE

A

Amenorrea, Sangrado transvaginal abundante, dolor abdominal

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13
Q

Parámetros predicitvos de Hemoperitoneo (>300 ml) en EE

A

Dolor pélvico espontáneo de moderado a intenso
Fluido por encima del fono uterino
Hemoglobina < 10 g/dl

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14
Q

Indicaciones para Tratamiento expectante del EE

A

Paciente hemodinamicamente estable
B-HCC iniciañl < 1000 UI/ ml y evolutivamente descendete
Escasa o nula cantidad de liquido libre en fondo de saco
Masa anexial pequeña < 2cm
Ausencia de embriocardia

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15
Q

Indicaciones para el Tx médico EE

A

Paciente hemodinamicamente estable
Sangrado leve
Sin dolor ó dolor leve
Ausencia de hemoperitoneo
Determinación de B-HCC cuantitativa (6,000-15,000 UI/l)
Ultrasonografúa: masa ectópica con diámetro de 40 mm
Pruebas heamtológicas, hepáticas y renales sin alteración

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16
Q

Indicaciones absolutas del Tx Médico de EE

A

Deseo de gutura fertilidad
Dx no laparoscópico
Paciente dispuesta a volver para resguimiento
Riesgo de anestesia
Sin contraindicaciones para el metrotexate

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17
Q

Factores para el incremento de embarazo múltiple

A

medicamentos inductores de ovulación
Técnicas de reproducción asistida (TRA)
Edad materna mayor
Obesidad

Predisposició familiar
Razanegra
Multiparidad

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18
Q

% de embarazos gemelares que suceden antes de las 32 SDG

A

10%

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19
Q

Principales complicaciones maternas asociadas al embarazo múltiple

A 
Preeclampsia
DM Gestacional
Hígado graso agudo
Enfermedad trofoblástica venosa
Dermatosis
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20
Q

Principales complicaciones de la Ruptura prematura de membranas

A

Sx de Transfusión Feto-Fetal

Retraso selectivo del crecimiento

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21
Q

Mejor manejo para STFF

A

Coagulación laser de las anastomosis placentarias mediante fetoscpia

22
Q

¿Que tipo de gestación de Embarazo múltiple requiere manejo en centros de medicina fetal?

A

Monoaminótico

23
Q

¿Se recomienda cerclaje en embarazo múltiple?

A

No

24
Q

SDG recomendable en embarazo múltiple para la finalización electiva

A

37

25
Q

SDG recomendable para emabrazo múltiple en las sigueintes situaciones:

    • Embarazo triple
    • Gemelos monocoriales
    • Gemelos bicoriales
A
    • 35 SDG
    • 36 SDG
    • 37 SDG
26
Q

Categorias de signos de embarazo

A

Presunción
Probabilidad
Certeza

27
Q

Signos de presunción

A 
Opsomenorrea o Amenorrea
Gastrointestinales
Aumento de volumen de mamas, pigmentación , aumento en la sensibilidad, red venosa colateral y calostro
Cloasma
Polquiuria
Tenesmo
28
Q

¿Que es amenorrea primaria?

A

Ausencia de menstruación a los 16 años de edad con desarrollo de los caracteres sexuales o a los 14 años si no existe desarollo de las cracterísticas sexuales

29
Q

Signos de probabilidad

A

Piskacek: asimetria uterina con reblandecimiento en el sitio de implantación

Noble y Budin: pérdida de la forma piriforme del útero, se torna esférico globoso, cuerpo reblandecido

Ossiander: Pulso palpable en fondos

Chadwick: coloración violacea de paredes vaginales (4-6 semana)

Hegar - Rendle: reblandecimiento itsmico que permite alcanzar paredes anterior y posterior del putero. (6-8 semana)

Hegar II: Reblandecimiento anterior

30
Q

Signos de certeza

A

Palpación de movimientos fetales
Identificación palpable de alguna parte fetal
Auscultación de ruidos cardiacos

31
Q

Concentraciones séricas de B-GCH para detección de embarazo en etapas tempranas

A

10 a 50 UI

32
Q

Se conoce como una fecha confiable de última menstruación cuando:

A

3 ciclos menstruales previos normales
Sin anticonceptivos orales en los 3 meses previos
No haberse encontrado en lactancia
Ciclos regulares

33
Q

Incidencia de embarazo ectópico

A

11 / 1000

34
Q

Principal causa de muerte materna durante el primer trimestre de embarazo

A

Embarazo Ectópico

35
Q

% de EE secundarios a las secuelas en la salpinge a causa de Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoae

A

33%

36
Q

¿A que se asocia el embarazo ectópico en Ovario?

A

DIU

37
Q

% de embarazos ectópicos asintomáticos

A

9%

38
Q

% de EE con incremento del 66% de la B-GHC

A

17%

39
Q

B-HGC que confirma un embarzo anormal

A

B-HGC menos de 53% en 48 h

40
Q

Niveles de progesterona para confirmar EE

A

< 5ng/ml

41
Q

Dx Diferencial EE

A 
Apendicitis
Quiste ovárico
IVU
Amenaza de aborto
EPI
42
Q

% de embarazos múltiples que ingresan a UCIN

A

68%

43
Q

% de embarazos múltiples que nacen prematuamente

A

22-54%

44
Q

Productos que obtendremos en las siguientes semanas:

    • 3-4 días
    • 4-8 días
    • 8-12 días
    • > 13 días
A
    • bicorianico biamniótico
    • monocorionico-biamniótico
    • monocorionico-monoaminótico
    • siames
45
Q

% EE que ocurre en salpinge

A

97%

46
Q

% EE relacionado a tabaquismo

A

33%

47
Q

Incidencia de EE en dispositivo de levonogestrel

A

1/2

48
Q

¿Cual es la localización de un EE de paciente con antecedente de Síndrome de Asherman?

A

Cervical

49
Q

% de tratamiento conservador en EE

A

24%

50
Q

Progesterona sérica asociada con EE

A

10-20 ng/ml

Décimo 2 Parcial (5 decks)

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