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Décimo 2 Parcial > Clínica de Gine > Flashcards

Clínica de Gine Flashcards

1
Q

¿Que es la Ruptura prematura de membranas?

A

Solución de continuidad ó perdida de la integridad de las membranas coriamnioticas antes del inicio del trabajo de parto.

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2
Q

¿En que semana de gestación se le denomina RPMP?

A

<37

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3
Q

Clasificación de la RPM

A

Cerca de término
Lejos de Término
Previable

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4
Q

Características de la RPM Cerca de término
1.- SDG
2,- Previene la resolución

A

1.-32 y 36 semanas

2,. Infección, asfixia

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5
Q

Características RPM lejos de término:

    • SDG
    • La interrupción inmediata incrementa
A
  1. -. 32 SDG

2. - Riesgo alto de la morbimortaldiad perinatal, misma que disminuye conforme avanza la edad gestacional

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6
Q

Características RPM previable:

    • SDG
    • Pronóstico
A
    • Antes del límite de viabilidad (<24 )

2. - Malo, y el nacimiento inmediato es letal

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7
Q

Manifestaciones clínicas de Corioamnioitis

A

T: >37.8o, secreción vaginal fétida y taquicardia fetal (>160´)

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8
Q

¿A partir de que SDG se debe considerar el parto en RPM?

A

34 SDG

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9
Q

Dosis de maduración pulmonar

A

2 dosis de 12 mg de Betametasona IM

4 dosis de 6 mg de dexametasona IM

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10
Q

¿Que es el PUL?

A

Pregnancy Unknow Location, cuando no se tiene evidencia ya sea de un embarazo intrauterino o embarazo ectópico por ecografía transvaginal inicialmente

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11
Q

Factores de riesgo para EE

A 
Daño a trompas de falopio ( cirugía), 
Cesárea
Ooforectomía
Cirugía intestinal (apendicits)
EPI
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12
Q

Triada del EE

A

Amenorrea, Sangrado transvaginal abundante, dolor abdominal

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13
Q

Parámetros predicitvos de Hemoperitoneo (>300 ml) en EE

A

Dolor pélvico espontáneo de moderado a intenso
Fluido por encima del fono uterino
Hemoglobina < 10 g/dl

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14
Q

Indicaciones para Tratamiento expectante del EE

A

Paciente hemodinamicamente estable
B-HCC iniciañl < 1000 UI/ ml y evolutivamente descendete
Escasa o nula cantidad de liquido libre en fondo de saco
Masa anexial pequeña < 2cm
Ausencia de embriocardia

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15
Q

Indicaciones para el Tx médico EE

A

Paciente hemodinamicamente estable
Sangrado leve
Sin dolor ó dolor leve
Ausencia de hemoperitoneo
Determinación de B-HCC cuantitativa (6,000-15,000 UI/l)
Ultrasonografúa: masa ectópica con diámetro de 40 mm
Pruebas heamtológicas, hepáticas y renales sin alteración

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16
Q

Indicaciones absolutas del Tx Médico de EE

A

Deseo de gutura fertilidad
Dx no laparoscópico
Paciente dispuesta a volver para resguimiento
Riesgo de anestesia
Sin contraindicaciones para el metrotexate

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17
Q

Factores para el incremento de embarazo múltiple

A

medicamentos inductores de ovulación
Técnicas de reproducción asistida (TRA)
Edad materna mayor
Obesidad

Predisposició familiar
Razanegra
Multiparidad

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18
Q

% de embarazos gemelares que suceden antes de las 32 SDG

A

10%

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19
Q

Principales complicaciones maternas asociadas al embarazo múltiple

A 
Preeclampsia
DM Gestacional
Hígado graso agudo
Enfermedad trofoblástica venosa
Dermatosis
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20
Q

Principales complicaciones de la Ruptura prematura de membranas

A

Sx de Transfusión Feto-Fetal

Retraso selectivo del crecimiento

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21
Q

Mejor manejo para STFF

A

Coagulación laser de las anastomosis placentarias mediante fetoscpia

22
Q

¿Que tipo de gestación de Embarazo múltiple requiere manejo en centros de medicina fetal?

A

Monoaminótico

23
Q

¿Se recomienda cerclaje en embarazo múltiple?

24
Q

SDG recomendable en embarazo múltiple para la finalización electiva

25
SDG recomendable para emabrazo múltiple en las sigueintes situaciones: 1. - Embarazo triple 2. - Gemelos monocoriales 3. - Gemelos bicoriales
1. - 35 SDG 2. - 36 SDG 3. - 37 SDG
26
Categorias de signos de embarazo
Presunción Probabilidad Certeza
27
Signos de presunción
``` Opsomenorrea o Amenorrea Gastrointestinales Aumento de volumen de mamas, pigmentación , aumento en la sensibilidad, red venosa colateral y calostro Cloasma Polquiuria Tenesmo ```
28
¿Que es amenorrea primaria?
Ausencia de menstruación a los 16 años de edad con desarrollo de los caracteres sexuales o a los 14 años si no existe desarollo de las cracterísticas sexuales
29
Signos de probabilidad
Piskacek: asimetria uterina con reblandecimiento en el sitio de implantación Noble y Budin: pérdida de la forma piriforme del útero, se torna esférico globoso, cuerpo reblandecido Ossiander: Pulso palpable en fondos Chadwick: coloración violacea de paredes vaginales (4-6 semana) Hegar - Rendle: reblandecimiento itsmico que permite alcanzar paredes anterior y posterior del putero. (6-8 semana) Hegar II: Reblandecimiento anterior
30
Signos de certeza
Palpación de movimientos fetales Identificación palpable de alguna parte fetal Auscultación de ruidos cardiacos
31
Concentraciones séricas de B-GCH para detección de embarazo en etapas tempranas
10 a 50 UI
32
Se conoce como una fecha confiable de última menstruación cuando:
3 ciclos menstruales previos normales Sin anticonceptivos orales en los 3 meses previos No haberse encontrado en lactancia Ciclos regulares
33
Incidencia de embarazo ectópico
11 / 1000
34
Principal causa de muerte materna durante el primer trimestre de embarazo
Embarazo Ectópico
35
% de EE secundarios a las secuelas en la salpinge a causa de Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoae
33%
36
¿A que se asocia el embarazo ectópico en Ovario?
DIU
37
% de embarazos ectópicos asintomáticos
9%
38
% de EE con incremento del 66% de la B-GHC
17%
39
B-HGC que confirma un embarzo anormal
B-HGC menos de 53% en 48 h
40
Niveles de progesterona para confirmar EE
< 5ng/ml
41
Dx Diferencial EE
``` Apendicitis Quiste ovárico IVU Amenaza de aborto EPI ```
42
% de embarazos múltiples que ingresan a UCIN
68%
43
% de embarazos múltiples que nacen prematuamente
22-54%
44
Productos que obtendremos en las siguientes semanas: 1. - 3-4 días 2. - 4-8 días 3. - 8-12 días 4. - > 13 días
1. - bicorianico biamniótico 2. - monocorionico-biamniótico 3. - monocorionico-monoaminótico 4. - siames
45
% EE que ocurre en salpinge
97%
46
% EE relacionado a tabaquismo
33%
47
Incidencia de EE en dispositivo de levonogestrel
1/2
48
¿Cual es la localización de un EE de paciente con antecedente de Síndrome de Asherman?
Cervical
49
% de tratamiento conservador en EE
24%
50
Progesterona sérica asociada con EE
10-20 ng/ml

Décimo 2 Parcial (5 decks)

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