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Sanar > Clinica > Flashcards

Clinica Flashcards

1
Q

Qual a principal causa potencialmente evitavel de morte intra- hospitalar?

A

Tromboembolismo pulmonar

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2
Q

Qual a triade de virchow?

A

Estase venosa, lesao endotelial e estado de hipercoagulabilidade

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3
Q

Qual o principal fator de risco para tromboembolismo pulmonar?

A

TEP prévio

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4
Q

Quais sao os sintomas mais comuns na TEP?

A

Dispneia de inicio subito, dor pleuritica , taquipneia, taquicardia e edema de mmii

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5
Q

Dispneia subita + dor pleuritica?

A

Sempre pensar em TEP

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6
Q

Radiografia de torax normal exclui diagnostico de tep?

A

Não

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7
Q

Exame padrao ouro para o diagnostico de tep

A

Angio tc

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8
Q

Qual o sinal de westmark q pode ser encontrado no raio x de paciente com TEP

A

Area de pobreza vascular

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9
Q

Oque é o sinal de Palla?

A

Proeminência da arteria pulmonar direita na radiografia

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10
Q

Qual é o achado de Tep mais encontrado no ecg?

A

Taquicardia sinusal, pode encontrar tambem o padrao s1q3t3

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11
Q

D dimero negativo em pacientes de baixo risco exclui TEP?

A

Sim!

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12
Q

Na impossibilidade de realizar angio tc( alergia grave ao contraste ou irc) na suspeita de TEP, que exame pode ser solicitado?

A

Cintilografia pulmonar de inalacao perfusão

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13
Q

Qual o primeiro exame a ser solicitado para uma gestante com suspeita de TEP?

A

Usg com doppler venoso de mmii

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14
Q

Quais exames devem ser solicitados em pacientes com tep q foram estratificados com risco intermediario a alto?

A

Bnp, troponina e eco transtoracico

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15
Q

Quais os achados clinicos relacionados a pior prognostico na tep

A

Fc maior q 100, pas menor q 100, comorbidade pulmonar e neoplasia

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16
Q

Qual a droga mais utilizada no TEP sem hipotensao?

A

Heparina

Hbpm: menor taxa de recorrência e mortalidade
Hnf: melhor em caso de alto risco de sangramento (antídoto: protamina). Para paciente com risco internediario a alto ou clearance menor q 30
Fondaparinux: nao usar em clearance menor q 30

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17
Q

Qual a droga mais utilizada no tep com hipotensao?

A

Trombólise

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18
Q

Qual o tempo minimo de anticoagulacao apos um episodio de TEP

A

3 meses

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19
Q

Qual o anticoagulante de escolha durante a gestação?

A

HBPM

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20
Q

Qual o sítio venoso mais envolvido no TEP?

A

Regiao ileofemoral

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21
Q

Paciente com enfisema predominante em bases associado a hepatopatia deve ter qual investigacao?

A

Deficiência de alfa 1 antitripsina

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22
Q

Qual o dado espirometrico necessario para diagnóstico de DPOC?

A

Relacao VEF1/CVF menor que 0,7(pos BD)

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23
Q

Qual é o achado caracteristicos da DOPC na espirometria?

A

Obstrucao ao fluxo aereo sem reversão com broncodilatador

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24
Q

Qual o melhor parâmetro espirometrico para estimar a gravidade na DPOC?

A

Volume expiratorio forçado no 1 segundo - vef1

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25
Q

Qual o principal fator de risco para exacerbação no DPOC?

A

Exacerbação prévia

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26
Q

Quais medidas potencialmente reduzem mortalidade em pacientes com DPOC?

A

Interrupção do tabagismo e oxigenioterapia

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27
Q

Quais vacinas devem ser prescritas para portadores de DPOC?

A

Influenza e pneumococica

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28
Q

Quando devemos indicar oxigenoterapia domiciliar na dpoc

A

Pao2 menor igual a 55 ou saturacao menor igual a 88 ou com pao2 entre 56 e 59 com evidência de cor pulmonale ou policitemia

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29
Q

Qual a estratificação de paciente com DPOC para seguinte conduta terapêutica?

A

ABCD
A: paciente com dispneia estagiada de 0-1 e com uma ou menos exarcebações no ultimo ano, sem hospitalização
B: Paciente com dispneia estagio 2-4 e com uma ou menos exarcebações no ultimo ano, sem hospitalização
C: Paciente com dispneia estágio 0-1 e com 2 ou mais exarcebações ou uma hospitalização
D: Paciente com Dispneia 2-4 e com 2 ou mais exarcebações no ultimo ano ou uma hospitalização

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30
Q

Qual o estadiamento de GOLD de acordo com A VEF1?

A

> 80% / Estágio 1
50 -80 / 2
30 - 50 /3
<30 - /4

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31
Q

Qual a tríade da exarcebação do DPOC?

A

Piora da dispneia, aumento da expectoração, aspecto purulento do escarro

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32
Q

Qual a principal causa de exarcebação de DPOC?

A

Processo Viral - rinovírus, influenza, edenovirus

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33
Q

Quais as bactérias mais relacionadas à exarcebações de DPOC?

A

Streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae, moraxela catarrhalis

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34
Q

Pneumonia é sinônimo de DPOC exarcerbada em um paciente com DPOC?

A

não

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35
Q

Quais são as indicações de VNI na exarcebação da DPOC?

A

pH < 7,35 e pCO2 > 45mmhg, hipoxemia persistente.

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36
Q

quais são os fatores associados a mau prognóstico na DPOC?

A

Hipercapnia, hipoalbuminemia, Histórico de exarcebações anteriores e presença de hipertensão pulmonar.

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37
Q

Como ocorre a transmissao de hepatite A?

A

Fecal-oral

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38
Q

Qual a forma de transmissao da hepatite A que esta tenso um crescimento em surto?

A

Sexual, principalmente em HSH

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39
Q

Qual marcador principal na hepatiteA?

A

Anti HAV igM+

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40
Q

Quais exames específicos na hepatite A são sinais de alerta para evolução para forma fulminante?

A

Coagulograma e fator V

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41
Q

Quais sao as indicacoes especiais de vacina para hepatite A?

A

Hepatopatas cronicos e pacientes com HIV/AIDS

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42
Q

Quais os marcadores HBV relacionados ao screening sorologico?

A

AgHBS e anti HBc

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43
Q

Paciente com sorologia aghbs positiva, qual exame solicitar e quais as repercussões caso positivo e negativo?

A

Anti hbc
Se positivo deve pedir anti hbc igm para ver se o diagnostico é se hepatite aguda ou cronica
Se negativo solicita anti hbs, pode ser infeccao de fase aguda, repetir exame apos 15 dias

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44
Q

Quais sao os marcadores HBV relacionados a cronificacao e replicação viral?

A

Aghbs e aghbe

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45
Q

Quaal o tratamento de escolha para hepatite B em pacientes nao cirroticos e cirroticos?

A

Nao cirroticos: tenofovir

Cirroticos; entecavir

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46
Q

Como deve ser feita a profilaxia de RN nascido de mãe com hepatite B cronica?

A

Vacina e imunoglobulina para hepatite B ao nascimento

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47
Q

Como é feita a peofilaxia pos exposicao contra a hepatite A?

A

Imunoglobulina: menores que 1 ano e maiores que 40 anos, doentes cronicos e imunodeprimidos
Vacina: pacientes entre 1 e 40 anos

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48
Q

Qual o tipo de vacina da hepatite A?

A

Virus inativado

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49
Q

Qual é o principal genotipo de hcv no mundo?

A

Genotipo 1

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50
Q

Quais as principais vias de transmissao da hepatite c?

A

Transfusional e compartilhar seringas.

Sexual aumentando em hsh

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51
Q

O anti hcv reagente ja confirma diagnostico de hepatite B?

A

Nao! Precisa ser conplementado pelo HCV RNA ( pcr)

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52
Q

Qual a indicacao de iniciar tratamento para hepatite C cronica no Brasil?

A

Para todos pacientes independente do grau de fibrose

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53
Q

Quais marcadores e exames para screening do carcinoma hepatocelular em HBV e HCV cronicos?

A

Alfafetoproteina e us de abd total

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54
Q

Qual o exame que define hepatite c cronica apos HCV reagente?

A

PCR VHC+

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55
Q

Quais as manifestacoes extra hepáticas da infeccao com o virus da hepatite c?

A

Manifestacoes tireoidianas, liquen plano, criglobulinemia, glomerulonefritr membranoproliferatica e sindrome nefrotica

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56
Q

Paciente sintomático hcv positivo, como proceder?

A

Aguardar 12semanas para novo PCR, se reagente trata, se negativo: cura

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57
Q

Paciente assintomatico hcv positivo, como proceder?

A

Realizar nova pcr em 4 semanas, se queda maior q 2log faz novo pcr na semana 12, se inferior a 12UI o tto nao esta indicado

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58
Q

Qual o marcador sorologico que diferencia uma coinfeccao HBV/HDV de uma super infecção?

A

Anti hBc IgM positivo na coinfeccao e negativo na super

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59
Q

Qual a nova classificação de dengue, a partir de 2014 e o que diz cada uma

A

Grupo 1: Suspeita, sem sinais de alerta - alta com hidratação e retorno se sinais de alarme
Grupo 2: Suspeita, sem sinais de alarme, sangramentos espontâneos ou prova do laço e comorbidades - interna para exames e observação
Grupo 3: Sinais de alerta presentes - reposição volêmica imediata e observação por 48hrs
grupo 4: Choque - UTI, DVA e plasma

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60
Q

Qual o manejo de pacientes com dengue classificados no grupo C e D?

A

grupo C: reposição volêmica com SF 10ml/kg/hora na primeira e segunda hora - repetir até 3x. se melhorar: manutenção 25ml/kg por 6horas e dps 25ml/kg por 80 horas sendo 2/3 SG5%
Grupo D: 20ml/kg em 20 min, repetir até 3x. Se melhora clinica conduzir como grupo C desde o inicio

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61
Q

Quais os métodos diagnósticos de dengue na fase aguda (até 5 dias) e após soroconversão ( apartir do 6 dia)?

A

fase aguda: Isolamento viral/PCR/ Antigeno NS! (1- 3 dia )

Após soroconverssão: sorologia ELISA IgM (até 30 dias)

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62
Q

Como se comportam as curvas das imunoglobulinas na infecção pela dengue?

A

IGM a partir do 5 dia com pico por volta no sétimo e oitavo dia. IGG a partir do quarto dia, com pico em duas semanas e ficando detectavel por meses.

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63
Q

Quantas petequias são necessárias para considerara prova do laço positiva na dengue?

A

mais de20 petequias

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64
Q

Qual o principal achado laboratorial preditor de extravasamento nas formas graves?

A

hemoconcentração

65
Q

Quais os sinais de alarme para formas graves da dengue?

A 
A: Aumento do hematócrito
L: Lipotimia/letargia
A: Dor abdominal 
R: Vómitos (Raul)
M: Megalias 
E: Edema (derrames)
S: Sangramentos (mucosas)
66
Q

Qual o principal mecanismo que leva ao abscesso pulmonar?

A

Aspiração de germes anaeróbios presentes na gengiva

67
Q

Quais os principais microorganismos envolvidos no abscesso pulmonar em pacientes imunocomprometidos?

A

pseudômonas aeruginosas e outros bacilos gram negativos, nocardi spp, aspegillus e cryptococcus

68
Q

Qual a antibioticoterapia para o TTO de abcesso pulmonar?

A

Betalactamicos + inibidores da beta lactamase (ampicilina + subactan) ou
Carbapenêmicos (Imipenem / meropenem)

69
Q

Quais as localizações mais comuns dos abcessos pulmonares?

A

Segmentos posteriores e basais dos lobos superiores e segmentos superiores do lobos inferiores

70
Q

A pneumonia é considerada comunitária até quantas horas após internação??

A

48 horas

71
Q

Quais são as características da pneumonia causada pelo mycoplasma pneumoniae?

A

Meringite bolhosa, anemia hemolítica e eritema multifome

72
Q

Quais os fatores de risco para pneumonia causada pelo staphylococcus aureus?

A

Droga endovenosa e infecção viral

73
Q

A pneumonia no idoso apresenta as mesmas características do adulto?

A

Não, febre e tosse são menos frequentes, sendo o principal sintoma a taquipnea. Pode apresentar tbm confusão mental, delírios, quedas da capacidade funcional e descompensação de doença base.

74
Q

Quais são os achados na radiografia de tórax que sugerem pneumonia?

A

Consolidação ou opacidade intersticial e broncograma aéreo

75
Q

Quais os critérios do CURB65?

A 
C: confusão mental 
U: ureia > 50mg/dl
R: Frequência respiratória >30ipm
B: PA sistólica <90 ou diastólica <60
idade igual ou maior que 65
76
Q

Qual o esquema de antibiótico deve ser utilizado na pneumonia adquirida na comunidade grave?

A

cefalosporina de 3(cefotaxima ou ceftriaxone) ou ampicilina +subactam + macrolideo (azitro ou claritromicina) ou
Cef de 3 + quinolona resp

77
Q

Qual o esquema de antibiótico utilizado para pacientes com penumonia em tto ambulatorial com e sem fatores de risco e comorbidades?

A

Sem fatores de risco: Amoxicilina ou amoxicilina + clavulanato ou macrolideo (azitro ou claritromicina)
Com fatores: B lactamico + macrolideo, em caso de alergia: fluoquinolonas respiratórias (moxifloxacino, levo ou gemifloxacino)

78
Q

Qual esquema antibiótico utilizado para pacientes com pneumonia em tto em enfermaria?

A

Cefalosporina de 3 geração (ceftriaxone ou cefotaxima) ou ampicilina + subactan + macrolideo (azitro ou clari) 7-10
Levoflox ou moxiflox ou gemiflox em monoterapia (5-7)
betalactamico pode ser usado em monoterapia se excluído infecção por legionella sp

79
Q

Qual a diferença entre pneumonia adquirida no hospital (PHA) e pneumonia associada a ventilação mecânica (PAV)?

A

PAH é o processo que surge 48 horas após a admissão hospitalar e a PAV, 48hrs após intubação orotraqueal

80
Q

O que define a pneumonia nosocomial precoce?

A

Ocorre até 4 dias de internação ou intubação endotraqueal

81
Q

O que define a pneumonia nosocomial tardia?

A

Ocorre após 5 dias de internação ou intubação endotraqueal

82
Q

como diferenciar Pneumonia nosocomial de traqueobroquite hospitalar?

A

Apesar dos sinais e sintomas semelhantes, a traqueobronquite não apresenta evidência radiológica de acometimento do parênquima pulmonar

83
Q

Quais os principais agentes etiológicos envolvidos na pneumonia nosocomial precoce?

A

Pneumococoo, Haemophyllus e Staphylococcus auereus oxacilino-sensivels

84
Q

Quais os principais agente envolvidos na pneumonia nosocomial tardia?

A

Bacilos gram negativos aeróbios (pseudômonas, acinetobacter, klebsiella e enterobactérias) e staphylococcus aureus oxacilino-resistente

85
Q

Quais o fatores de risco para estafilococo multirresistente? e o que fazer?

A

Antibiótico endovenoso nos últimos 90 dias ou unidade hospitalar com prevalência descomnhecida ou superior a 20% de MRSA.
Deve-se adicionar vancomicina ou linezolida ao esquema antibiótico.

86
Q

Quais as melhores drogas da classe dos betalactamicos para o tratamento de infecção por pseudômonas?

A

Penicilinas antipseudomonas: piperacilina + tazobactam
Cefalosporinas: 4° Cefepime / 3° Cefdiazima
Carbapenêmicos: Imipinem e meropenem
Monobactamicos: aztreonam

87
Q

Quais as melhores drogas das classes não beta lactamicos para o tratamento de infecção por pseudômonas?

A

Fluoquinolonas: Cipro e Levo
Aminoglicosideos: Amicacina, gentamicina, tobramicina
Polimixinas: Colistina , polomixina

88
Q

Qual o tratamento empírico proposto para pacientes na pneumonia associada a ventilação mecânica?

A

esquema contendo piperacilina/tazobactan, cefepime, levofloxacino, imipinem ou meropenem.
Em caso de fatores de risco para MRSA, acrescentar vancomicina ou linezolida
Em caso de BGN resistente no hospital: Associar dois antibióticos antipseudomonas de classes distintas. Caso não haja fator de risco para resistência, utilizar apenas uma droga da classe dos betelactamicos.

89
Q

Qual a tríade de sintomas presentes no derrame pleural?

A

Dor pleurítica, tosse e dispneia

90
Q

Quais são os achados semiológicos do derrame pleural?

A

Redução do murmmurio vesicular e do frêmito toracovocal, além de macicez a percussão do lado acometido

91
Q

O que é trepopneia?

A

Dispneia que é sentida quando o individuo esta em decúbito lateral no lado acometido pelo derrame, não sendo sentida no decúbito contralateral

92
Q

O que é o sinal de Signorelli?

A

Achado de macicez durante a percussão da coluna torácica em um individuo com derrame pleural

93
Q

A partir de quantos ml o derrame pleural pode ser identificado na radiografia de tórax?

A

200ml

94
Q

Qual é a incidência de Laurell da radiografia de tórax e quando indicar?

A

Decúbito lateral com raios horizontais, pode auxiliar no diagnostico de derrames com pequenos volumes, na indicação de toracocentense e avaliação de complicações relacionadas ao derrame. Uma espessura de liquido maior que 10mm indica a presença de derrame passível de toracocentese.

95
Q

Com quantos ml o derrame pleural pode ser identificado na TC?

A

menos de 10ml

96
Q

Qual exame de imagem tem elevada acurácia na avaliação de derrames pleurais complicados, empiema e espessamento pleural?

A

USG de tórax

97
Q

Quais são os derrames que podem se comportar como transudato e exsudato?

A

Derrame pleural na sarcoidose e no TEP

98
Q

Quais são os critério de Light para classificação do liquido pleural como transudato ou exsudato??

A

Proteinas no liquido pleural/ proteína sérica > 0,5
LDH do liquido pleural/LDH sérico > 0,6
LDH do liquido pleural >2/3 do limite superior da normalidade do LDH sérico
A PRESENÇA DE QUALQUER UM DOS CRITÉRIOS CLASSIFICA O DERRAME COMO EXSUDATIVO.

99
Q

Causas de derrame pleural transudativo

A

ICC, cirrose hepática, síndrome nefrótica, desnutrição, dialise peritoneal, mixedema, atelectaria e unirotorax.

Resumindo: ICC, hepatopatia e hipoalbumineia

100
Q

Causa de derrame pleural exsudativo

A

Pneumonia bacteriana, câncer, tuberculose, quilotórax, pancreatite, ruptura do esôfago, doenças do tecido conectivo, medicamentos, exposição de asbesto, hemotórax, síndrome de Meigs.

101
Q

O encontro de glicose <60 do derrame pleural sugere que etiologias?

A

Artrite reumatoide, derrame parapneumônico, tuberculose ou neoplásico e ruptura de esôfago.

102
Q

Quais as principais causas de elevação de ADA no liquido pleural?

A

TB, empiema e neoplasia.

103
Q

Julgue o item a seguir: o quilotorax é um derrame leitoso, com dosagem de triglicerídeos >110mg/dl no liquido pleural, de origem traumática e atraumática (linfoma e tumores broncogenicos)

A

correto

104
Q

Qual a conduta mais indicada em paciente portador de empiema pleural agudo?

A

Drenagem pleural fechada

105
Q

No caso de derrame parapneumonico, quando devemos drenar o tórax?

A

Nos casos de derrame complicado(Ph <7,2, glicose < 40, DHL >1000, pesquisa positiva para agentes) empiema, derrame volumoso

106
Q

Quais as características de um derrame tuberculoso?

A

Comum em jovens, caracterizado por exsudato ricamente proteico (>4g/dl), linfomonocitário (em geral >80%) e com ADA elevado. Os valores de DHL costumam aumentar moderadamente (<1000). A pesquisa de BAAR e cultura do liquido normalmente apresenta baixo rendimento diagnóstico.

107
Q

Qual o exame com maior sensibilidade para o diagnóstico de derrame tuberculoso?

A

biopsia pleural com cultura do fragmento

108
Q

A origem do derrame neoplásico comumente é primário da pleura?

A

Não, em geral, trata-se de metástase de outros sítios.

109
Q

Qual a principal característica do derrame pleural secundário a artrite reumatoide?

A

Nivel extremamente baixo de glicose (<30mg/dl)

110
Q

Como é constituída a barreira de filtração glomerular (da estrutura mais interna para a mais externa)?

A

Célula endotelial fenestrada, membrana basal glomerular e prolongamento dos podocitos.

111
Q

Quais as características das síndromes nefríticas?

A

São causadas por inflamação glomerular e são caracterizadas por hematúria glomerular, proteinuria subnefrótica (<3,5g/dia) e hipertensão. Pode haver edema discreto e graus variados de disfunção renal.

112
Q

Qual a causa mais comum de Sindrome nefrítica do mundo?

A

Nefropatia por IGA - Doença de Berger

113
Q

Qual a principal ferramenta diagnóstica na Doença de Berger?

A

Biopsia renal

114
Q

Qual o tempo de acometimento da glomerulonefrite pos estreptocócica?

A

7 a 14 semanas sós infecção faríngea e 3 a 6 semanas por infecção de pele

115
Q

Qual o quadro clinico da glomerulonefrite pos estreptocócica?

A

Infecção (faringite ou piodermite) + síndrome nefrítica (hematúria +HAS+ proteinuria subnefrotica +edema) após período prodrômico

116
Q

Qual o quadro clinico/laboratorial do LES com acometimento renal?

A

Atividade sistêmica da doença, FAN positivo, acometimento renal (nefrítica ou nefrotica), consumo do complemento (C3 e/ou C4). Presença de Anti-DNA positivo.

117
Q

Qual o achado em microscopia optica e na imunofluorescencia da nefrite lúpica?

A

microscopia: Proliferação difusa (mesangial, endocapilar, epitelial) espessamento das alças capilares glomerulares.
Imunoflorescencia: Deposito de imunocomplexos difuso (mesangio, subendotelial e suepitelial). Padrão Full House (presença de deposito de igM, igG, igA, C3 e C1q)

118
Q

Qual a característica do padrão patognomônico “Full House” encontrado na imunofluorescencia da nefrite lupica?

A

Presença de deposito de igM, igG, igA, C3 e C1q - 3 imunoglobulinas e dois fatores do complemento.

119
Q

Qual o TTO para nefrite lúpica classe 3 e 4?

A

2 fases:
Indução: primeiros 6 meses > pulso com metilpresnidona IV por 3 dias seguido por prednisona oral + Ciclofosfamina IV (pulsos mensais)
Manutenção ( de 6 meses a 2 anos): Hidroxicloroquina + prednisona (5-10mg/dia) + micofenolato oral ou azatioprina oral

120
Q

Quais doenças sistêmicas podem estar associadas a uma nefropatia por IgA?

A

Purpura de Henoch-Schonlein, Cirrose heatica, Doença celíaca, HIV, artrite soronegativa (espondilite anquilosante), Tuberculose, DII

121
Q

Qual o TTO para a nefropatia por IgA (doença de Berger)?

A

Pacientes sem disfunção renal grave (Cr < 2): IECA ou BRA
Pacientes com disfunção renal grave (Cr > 2): Corticoide: 1mg/kg/dia por 3 meses.
Em caso de GNRP o tto é com pulsoterapia com Metilprednisona + ciclofosfamida.

122
Q

Quais características clinicas e laboratoriais da nefrite lupica membranosa (IV)?

A

Proteinuria >2g, sem atividade no sedimento urinário.

RESPONDE BEM AO CORTICOIDE

123
Q

Qual a apresentação do glomérulo na imunofluorescencia da Doença de Good Pasture?

A

Há deposição linear na imunofluorescência devido aos anticorpos antimembrana basal, única estrutura contínua (dando o aspecto linear) do glomérulo.

124
Q

Qual a característica da granulomatose de Wegener?

A

Complementos normais e ANCA positivo

125
Q

Quais as complicações da síndrome nefrótica e seus mecanismos?

A

Dislipidemia: alteração no metabolismo de lipídico (aumento da produção hepatica de lipoproteinas)
Tromboembolismo: perda renal da antitrombina III
Sucetibilidade a infecções: Perda renal de imunoglobulinas (germes capsulados)
Hipovolemia: Redução da pressão oncótica

126
Q

Qual o quadro clinico da trombose de veia renal?

A

Dor em flanco + hematúria macroscópica + piora da proteinúria + Piora da função renal

127
Q

Quais as características da síndrome nefrotica?

A

Proteinúria >3,5g/dia + hipoalbuminemia (<3g/dl) + Anasarca + Dislipidemia

128
Q

Quais os dois mecanismos propostos para explicar a ocorrência de edema na síndrome nefrótica?

A

underfill: Redução de pressão oncótica intravascular que permite a transdução de liquido para o espaço extravascular
Overflow: Retenção primária de sódio a nível renal por hipervolemia (SRAA) e aumento da pressão hidrostatica.

129
Q

Quais as únicas doenças que podem cursar com síndrome nefrotica e consumir complemento?

A

Glomerulonefrite membrano proliferativa e a nefrite lúpica membranosa V.

130
Q

como é a proteinuria da síndrome nefrotica por lesão mínima?

A

Seletiva (às custas de albumina)

131
Q

Qual o TTO para síndrome nefrotica por lesão mínima?

A

corticoide (ótima resposta)

132
Q

Quais alterações são encontradas na microscopia optica e eletrônica da doença por lesão mínima?

A

Optica: NADA

eletrônica: fusão dos prolongamentos dos podocitos

133
Q

Quais as condições associadas a doença por lesão mínima em adultos?

A

Linfoma de Hodgkin e uso de AINE

134
Q

Qual a causa idiopática mais comum de síndrome nefrotica em adultos?

A

Glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF)

135
Q

Qual característica da glomeruloesclerose segmentar focal na microscopia optica e eletrônica?

A

Optica: Areas de esclerose glomerular em menos da metade dos glomérulos (segmentos) e em porções do tufo gromerular (focais)
Eletronica: fusão dos processos podocitarios

136
Q

Qual o padrão de biopsia de nefropatia membranosa?

A

Espessamento da membrana basal glomerular e presença de espiculas (depósitos de imunocomplexo subepitelial entre a MGB e os podocitos)

137
Q

Qual o medicamento que pode ter associação com nefropatia membranosa?

A

Captopril

138
Q

Qual o padrão de biopsia da glomerulonefrite membranoproliferativa?

A

deposito de imunocomplexo subeptelial e subendotelial (sinal do duplo contorno) - grande aumento da celularidade mesangial

139
Q

Quais as formas de síndrome nefrotica mais associadas a trombose de veia renal?

A

Glomerulonefrite membranoproliferativa / nefropatia membranosa / amioloidose

140
Q

Quais as principais doenças associadas a GNMP?

A

Hepatite C, LES, Equistossomose, Crioglobulinemia essencial

141
Q

Quais os dois tiposde amiloidose e qual esta associado a doenças inflamatórias crônicas?

A

AL e AA, sendo que o tipo AA está associado a doenças inflamatórias crônicas ( AR, espondiloartopatias, osteomielite)

142
Q

Quais as doenças que geram síndrome nefrítica que não consomem o complemento?

A

Nefrite por IgA e vasculites pauci imune (anti MBG)

143
Q

Quais as principais causas secundárias de GESF?

A

HIV, HAS, DM, Obesidade, interferon, heroina

144
Q

Qual a doença que leva a síndrome nefrotica que costuma cursar com HAS?

A

Glomeruloesclerose segmentar focal

145
Q

Quais os grupos etários mais suceptiveis à meningite?

A

<1 ano e > 60 anos

146
Q

após quando tempo podemos retirar os pacientes com meningite de precaução respiratória do tipo gotículas?

A

24hrs

147
Q

Qual a tríade clinica sugestiva de meningite?

A

Febre, cefaleia intensa e irritação peritoneal;

148
Q

Quais as principais complicações das meningites bacterianas?

A

Perda da audição, distúrbio de linguagem, retardo mental, anormalidade motora e distúrbios visuais.

149
Q

Qual a principal diferença clinica da meningite viral para a bacteriana?

A

Bom estado geral ao exame físico na meningite viral

150
Q

Qul exame deve ser feito primeiro na investigação de meningite, tc ou LCR?

A

TC antes a punção se houver historia ou quadro indicativo de possiblidade de herniação (rebaixamento de consciência, sinais focais, convulsões, papiledema, imunocomprometidos. Em situações diferente dessas a realização da TC é dispensável.

151
Q

Qual o tratamento para meningite bacteriana de necem nascidos e de pacientes com 1 - 2 meses e de 3m a 5 anos?

A

RN:ampicilina + cefotaxima
1- 2: Ampicilina + cefotaxima ou ceftriaxone
3m a 5a: Ampicilina + cloranfenicol ou ceftriaxone

152
Q

Qual o tratamento para meningite bacteriana de pacientes entre 5 - 50 anos e maiores de 50?

A

5-50: Penicilina G cristalina ou ampicilina

>50:ampicilina + cefalosporina de 3.

153
Q

Quando usar corticoide nas meningites?

A

rianças a partir de 2 meses. Aprovado para uso na meningite pneumocócica(menores taxas de casos fatais) , por H influezae e meigocócica. Menores taxas de perda auditiva sensorial.

154
Q

Para quais grupos está indicado quimiprofilaxia para meningite?

A

Contatos íntimos e profissionais que realizaram procedimentos invasivos (somente para H influenzae e meningococo)

155
Q

qual a droga de escolha para profilaxia da meningite?

A

rifampicina
Gestante: ceftriaxone IM ou cipro VO
até 7 a 10 dias do contato

156
Q

Qual o vírus mais frequentemente envolvido na etiologia das meningites?

A

Enterovirus

157
Q

Qual o antibiótico utilizado para pacientes com meningite que tem lysteria como possiblidade de bactéria? (imunossuprimidos)

A

ampicilina

158
Q

Qual o medicamento padrão ouro para o tto de meningite no nosso meio?

A

ceftriaxone

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